Zdvojenie cysta pyloroduodenálnej kanála: a vzácnu príčinou neonatálnej žalúdočné obštrukcie výtoku: prípad report

rozmnožovacie cystu pyloroduodenálnej kanála: a vzácnu príčinou neonatálnej žalúdočné obštrukcie výtoku: Správa o prípad
abstraktné
pozadia
21 dní starý chlapec prezentované s non odporné zvracanie a brušné hmotu.
Case prezentácie
Tento prípad je hlásený z dôvodu pyloroduodenálnej duplikácia cysty sú extrémne vzácna vrodená vada, ktorej klinické prejavy často napodobňuje tie hypertrofickú stenózou pyloru. Ultrazvukové vyšetrenie ukázalo, cystická hmotu pyloru regiónu a štúdie bárnatý bol pripomínajúci vonkajšieho hmoty stlačenie pyloric región. Laparotómii, napätý cystickou hmota bola prítomná na pyloroduodenálnej križovatke (PDC), ktorý bol resekciou a jedného konca k druhému anastomózy bolo hotovo. Pacienti nasledoval bez komplikácií zotavenie a darí dobre.
Záver
klinické a rádiologické analýza môže odhaliť konfiguračných zmien v súlade s veľkou hmotnosťou vonkajšieho skôr ako svalovú hypertrofiu a môžu viesť k presnej predoperačnej diagnózy.
Pozadie
gastrointestinálne duplicity sú pozorované u 1 z každých 4500 pitiev, prevažne bielych mužov. Tenké črevo je najčastejšou miesto je zapojený, vzhľadom k tomu, žalúdka, dvanástnika, rektálne, a torakoabdominálních zapojenie je pomerne vzácny. Pyloroduodenálnej duplikácia cysta je extrémne zriedkavé a len dva prípady boli hlásené v anglickej literatúre jeden [1] Tihanaski a druhý Y. Hamada [2]. Pyloroduodenálnej duplikácia cysta sa prejavuje ako žalúdočné obštrukcie a je veľmi ťažké odlíšiť klinicky infantilné hypertrofickou pylorostenózy [IHPS], pretože to prejaviť hmatateľný brušnej hmoty a non žlčových zvracanie, ktoré môžu alebo nemusia byť projektil. Sme hlási mužský novorodenca ktorý predstavil s nonbilious projektilu vracaním a hmatateľný hmotnosťou v pravej hornej časti brucha, ktorá bola nájdená napodobňuje ako IHPS ale na prieskum, aby prípad pyloroduodenálnej duplikácie cysty.
Case prezentácie
21 dní starý samec novorodenci, hmotnosť 3,2 kg, bol predložený k nám s anamnézou opakovaných non žlčových projektil zvracanie po požití zdroje. Pri fyzikálnom vyšetrení mobilné hmotnosť 3 cm × 2,5 cm, bola zrejmá v pravej hornej časti brucha. Sonografia brucha odhalilo cystická hmotu v pylori-duodenálneho regiónu s rozmermi 2,6 x 2,3 cm (obrázok 1). Hornej časti zažívacieho traktu štúdie bárnatý bol pripomínajúci hmoty na pyloroduodenálnej križovatke (obrázok 2). Klinická diagnóza bola infantilné hypertrofická stenóza pyloru [IHPS], ale rádiologické vyšetrenie boli pripomínajúce cystickej zdvojenie pyloroduodenálnej križovatky. U pacientov bola pripravená na volenú prevádzky a na prieskum, došlo k cystická hmotnosťou asi 4 x 3 cm, u pylori-dvanástnika spojenie (obrázok 3). Cystická hmota bola vyrezaná (pretože to bolo od druhej časti dvanástnika a ľahko podliehajúce spotrebnej dani bez komplikácií) a jedného konca k druhému anastomózy medzi pyloru a dvanástnika bolo vykonané. Odstránené cysta obsahuje žltkastý, serózna tekutinu, ktorá má vysokú CEA (karcinoembryonální antigén) úrovne 482 ng /m, ale je nešpecifická. Na histologického vyšetrenia, spoločná múr; Mal svalovú vrstvu a slizničnej výstelky dvanástnika, bez toho aby sa prejavila žalúdočné alebo pankreasu sliznice. Obrázok 1 USG zobrazujúci cystickej lézie na pyloroduodenálnej regiónu.
Obrázok 2 Horné gastrointestinálne kontrastné štúdiu, ktorá ukazuje léziu v pyloroduodenálnej regióne.
Obrázok 3 perioperačnej fotografiu ukazujúci nafúknuté brucho s cystickou lézií na pyloroduodenálnej regiónu.
Diskusia
pyloroduodenálnej duplikácia cysty (PDC) sú extrémne zriedkavé vrodené anomálie, sa prejavuje príznakmi žalúdočné obštrukcie a hmatateľný hmoty, ktorá je klinicky nerozoznateľný od IHPS. Enterickej duplikácia sa môžu objaviť kdekoľvek pozdĺž gastrointestinálneho traktu, ale sú najčastejšie nájsť v ileu a sú možno najvzácnejšie pozdĺž kanála pyloru [1] a predstavujú 2,2% všetkých žalúdočných duplikáciou [3]. Najskôr prípad juxtapyloric cysty bolo hlásených [4] Ramsay v roku 1957. Doteraz iba osem prípadov boli doteraz v anglickej literatúre hlásená [5]. Pyloroduodenálnej duplikácia najčastejšie prítomné projektil zvracanie čoskoro v novorodeneckom období, pretože čiastkové žalúdočné obštrukcie sekundárne k stlačeniu pyloru kanálu. Presnej diagnózy tejto lézie môžu byť vyrobené CT, ale trstiny byť ľahko podozrenie na základe ultrazvuku a horného GI štúdie kontrastu. Predoperačné posúdenie je povinné, ak sú prítomné pacient s non-žlčových projektil zvracanie sa ľahko hmatným knedlík v pravej hornej časti brucha. Chirurgické možnosti by mali byť individuálne pre každý prípad. Tie sa líšia od jednoduchého vyrezanie do pyloru-antrectomy. V predchádzajúcich prípadoch enukleácie cysty bolo vykonané kde ako sme odstránili léziu v Toto z dôvodu rizika rozvoja malignity u neliečených duplikácie cysty [6]. Sme hlási tento prípad, pretože keď muž novorodenca sa prejavuje nonbilious strely hmotou sa ľahko hmatateľný knedlík v pravej hornej časti brucha diagnóza pyloric duplikácie cysty by malo vylúčiť pred začatím prevádzky, aby sa zabránilo chirurgické komplikácie.
Súhlas
písomný informovaný súhlas bol získaný od rodičov pacienta na uverejnenie tohto prípadu správy a sprievodných obrázkov. Kópia písomného súhlasu je k dispozícii na kontrolu zo strany Editor-in-Chief tohto časopisu.
Vyhlásenie
Autori ďalej len "pôvodné predložený súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodnej predložených súborov pre obrazov. "Pôvodný súbor pre Obrázok 1 13257_2008_1221_MOESM2_ESM.jpeg autorského 13257_2008_1221_MOESM1_ESM.jpeg autorov pôvodného súboru na pôvodnom súboru Obrázok 2 13257_2008_1221_MOESM3_ESM.jpeg autorského na Obrázok 3 protichodnými záujmami
Autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy.

• Diferenciálnej expresie génu v myšom žalúdočnej fundus chýba intersticiálna bunky Cajal
• Nezvyčajné predstavenie pacienta s vnútrohrudný žalúdkom: kazuistika