Gentagelser cyste af pyloroduodenal kanal: en sjælden årsag til neonatal gastrisk stikkontakt obstruktion: en sag report

Gentagelser cyste af pyloroduodenal kanal: en sjælden årsag til neonatal gastrisk stikkontakt obstruktion: en case-rapport
Abstract
Baggrund
En 21 dage gammelt drengebarn præsenteret med ikke bilious opkastning og abdominal masse.
Case præsentation
Denne sag er rapporteret fordi pyloroduodenal dobbeltarbejde cyster er en yderst sjælden medfødt anomali, hvis kliniske præsentation ofte efterligner dem af hypertrofisk pylorusstenose. Ultralydsundersøgelse viste cystisk masse ved pylorus region og barium undersøgelse var antydede ydre masse komprimere pyloric regionen. En laparotomi, et anspændt cystisk masse var til stede ved pyloroduodenal krydset (PDC), der blev reseceret og ende til ende anastomose blev gjort. Patienterne fulgte en begivenhedsløs opsving og klarer sig godt.
Konklusion
kliniske og radiologiske analyser kan afsløre konfigurationelle ændringer i overensstemmelse med en stor ydre masse snarere end muskuløs hypertrofi og kan føre til præcis præoperativ diagnose.
Baggrund
Mave gentagelser observeres i en af ​​hver 4500 obduktioner, overvejende hvide mænd. Tyndtarmen er den hyppigste sted er involveret, hvorimod gastrisk, duodenal, rektal og thoracoabdominal engagement er relativt sjældne. Pyloroduodenal dobbeltarbejde cyste er en yderst sjælden og kun to tilfælde er blevet rapporteret i engelsk litteratur én efter Tihanaski [1] og en anden ved Y. Hamada [2]. Pyloroduodenal dobbeltarbejde cyste præsenterer som gastrisk forretningen obstruktion og er meget vanskeligt at skelne det klinisk med pylorusstenose [IHPS], fordi det præsenterer med håndgribelig abdominal masse og ikke bilious opkastning, som måske eller måske ikke være projektil. Vi rapporterer en mandlig nyfødte, der præsenteres med nonbilious projektil opkastninger og håndgribelig masse i højre øvre del af maven, som efterligner som IHPS men på udforskning fandtes at være et tilfælde af pyloroduodenal dobbeltarbejde cyste.
Case præsentation
En 21 dage gammel mand nyfødte vægt 3,2 kg, blev præsenteret for os med tilbagevendende ikke bilious projektil opkastning efter indtagelse feeds. På fysisk undersøgelse en mobil masse på 3 cm × 2,5 cm var håndgribelig i højre øvre del af maven. Ultrasonografi af abdomen viste en cystisk masse i pyloro-tolvfingertarmregionen måling 2,6 × 2,3 cm (figur 1). Øvre gastrointestinal barium undersøgelse antydede masse i pyloroduodenal junction (figur 2). Klinisk diagnose var pylorusstenose [IHPS], men radiologiske undersøgelser antydede cystisk dobbeltarbejde pyloroduodenal krydset. Patienter blev fremstillet for elektiv operation og på udforskning, der var en cystisk masse på omkring 4 × 3 cm i pyloro-duodenal junction (figur 3). Den cystisk masse blev fjernet (fordi det var væk fra den anden del af duodenum og nemt udskæres uden komplikationer) og ende til ende anastomose mellem pylorus og duodenum blev gjort. Det udskårne cyste indeholder gullig, serøs væske, som har høj CEA (carcinoembryonisk antigen) niveau på 482 ng /m, men den er ikke-specifik. På histologisk undersøgelse, den fælles væg; havde muskulære lag og mucosale foring af duodenum, uden tegn på gastrisk eller pancreas slimhinde. Figur 1 USG viser cystisk læsion på pyloroduodenal region.
Figur 2 Øvre GI kontrast undersøgelse, der viser læsion på pyloroduodenal region.
Figur 3 Perioperative fotografi, der viser udspilet mave med cystisk læsion på pyloroduodenal region.
Diskussion
pyloroduodenal dobbeltarbejde cyster (PDC) er en yderst sjælden medfødt anomali, præsenterer med symptomer på gastrisk stikkontakt obstruktion og håndgribelig masse, som er klinisk ikke kan skelnes fra IHPS. Enteriske overlapninger kan forekomme overalt langs mavetarmkanalen, men er mest almindeligt forekommende i ileum og er måske sjældneste langs pyloric kanal [1] og udgør 2,2% af alle gastrisk dobbeltarbejde [3]. Den tidligste tilfælde af en juxtapyloric cyste blev rapporteret af Ramsay [4] i 1957. Indtil nu kun otte tilfælde er blevet rapporteret hidtil i engelsk litteratur [5]. Pyloroduodenal overlapninger mest almindeligt til stede med projektil opkastning tidligt i den neonatale periode på grund af den delvise gastrisk forretningen obstruktion sekundært til komprimering af pylorus kanal. Den nøjagtig diagnose af denne læsion kan ske ved CT-scanning, men det sukkerrør let mistænkes på basis af ultralyd og øvre GI kontrast undersøgelse. Præoperativ vurdering er obligatorisk, når patient til stede med ikke-bilious projektil opkastning med let håndgribelig klump i højre øvre del af maven. Kirurgiske muligheder bør individualiseres til det enkelte tilfælde. Disse varierer fra simple excision til pyloro-antrektomi. I tidligere sager enucleation af cyste blev gjort hvor som vi har fjernet læsion i Toto på grund af risikoen for udvikling af malignitet i ubehandlet dobbeltarbejde cyste [6]. Vi rapporterer denne sag, fordi en, når en mandlig nyfødte præsenterer med nonbilious projektil masse med let håndgribelig klump i højre øvre abdomen diagnosen pyloric dobbeltarbejde cyste bør udelukkes, før operation for at undgå kirurgisk komplikation.
Samtykke
Skriftlig informeret samtykke blev opnået fra forældrene til patienten for offentliggørelsen af ​​denne sag rapport og ledsagende billeder. En kopi af den skriftlige samtykke er til rådighed for gennemgang af Editor-in-Chief af dette tidsskrift.
Erklæringer
Forfattere 'oprindelige indsendt filer til Images of Nedenfor er links til forfatternes oprindelige indsendte filer til billeder. 13257_2008_1221_MOESM1_ESM.jpeg Forfatternes oprindelige fil til figur 1 13257_2008_1221_MOESM2_ESM.jpeg Forfatternes oprindelige fil til figur 2 13257_2008_1221_MOESM3_ESM.jpeg Forfatternes oprindelige fil til figur 3 konkurrerende interesser
Forfatterne erklærer, at de ikke har nogen konkurrerende interesser.

• Differentiel genekspression i den murine gastrisk fundus mangler interstitielle celler af Cajal
• En usædvanlig præsentation af en patient med intratorakal mave: en case-rapport