Duplication kyste du canal pyloroduodenal: une cause rare d'obstruction gastrique néonatale: un rapport de cas

Duplication kyste du canal pyloroduodenal: une cause rare d'obstruction gastrique néonatale: un rapport
Résumé de l'arrière-plan de cas
Un enfant de sexe masculin de 21 jours présenté avec vomissements bilieux non et masse abdominale
Présentation de cas <. br> Ce cas est rapporté parce que les kystes de duplication pyloroduodenal sont une anomalie congénitale extrêmement rare, dont la présentation clinique imite souvent ceux de la sténose hypertrophique du pylore. L'échographie a montré masse kystique à la région du pylore et de l'étude de baryum était suggestive de la masse extrinsèque compression de la région du pylore. Une laparotomie, une masse kystique tendue était présent à la jonction pyloroduodenal (PDC) qui a été réséqué et bout à bout anastomose a été fait. Les patients ont suivi une reprise sans incident et se porte bien.
Conclusion
L'analyse clinique et radiologique peut révéler des modifications configurationelles compatibles avec une grande masse extrinsèque plutôt que l'hypertrophie musculaire et peut conduire à un diagnostic préopératoire précis.
Contexte
duplications gastro-intestinaux sont observés dans 1 de toutes les 4500 autopsies, principalement chez les hommes blancs. L'intestin grêle est le site le plus fréquent en cause, alors que l'estomac, du duodénum, ​​du rectum, et l'implication thoraco est relativement rare. Pyloroduodenal duplication kyste est extrêmement rare et seulement deux cas ont été rapportés dans la littérature anglaise, un par Tihanaski [1] et un autre par Y. Hamada [2]. Pyloroduodenal duplication kyste présente comme une obstruction de la vidange gastrique et il est très difficile de différencier cliniquement avec infantile sténose hypertrophique du pylore [IHPS] parce qu'il présente une masse abdominale palpable et vomissements non bilieux qui peuvent ou peuvent ne pas être projectile. Nous rapportons un nouveau-né de sexe masculin qui présentait des vomissements non bilieux de projectile et une masse palpable dans l'abdomen supérieur droit qui imite comme IHPS mais sur l'exploration a été trouvé pour être un cas de duplication pyloroduodenal kyste.
Présentation de cas
A 21 jours old male poids néonataux 3,2 kg, a été présenté à nous avec l'histoire de récidive bilieux projectile vomissements non après avoir pris des aliments. À l'examen physique une masse mobile de 3 cm × 2,5 cm était palpable dans l'abdomen supérieur droit. L'échographie de l'abdomen a révélé une masse kystique dans la région de pyloro-duodénale mesure 2,6 x 2,3 cm (figure 1). Haute étude de baryum gastro était suggestive de la masse à la jonction pyloroduodenal (Figure 2). Le diagnostic clinique était une sténose hypertrophique du pylore [IHPS] mais radiologiques enquêtes infantiles étaient suggestives de la duplication kystique de jonction pyloroduodenal. Les patients ont été préparés pour l'opération élective et sur l'exploration, il y avait une masse kystique d'environ 4 × 3 cm à la jonction pyloro-duodénal (Figure 3). La masse kystique a été excisée (parce qu'il était loin de la deuxième partie du duodénum et facilement excisée sans complication) et de bout en bout anastomose entre le pylore et le duodénum a été fait. Le kyste excisé contient jaunâtre, liquide séreux qui a élevé CEA (antigène carcinoembryonnaire) niveau de 482 ng /m, mais il est non spécifique. À l'examen histologique, la paroi commune; avait couche musculaire et la doublure muqueuse du duodénum, ​​sans preuve de la muqueuse gastrique ou pancréatique. Figure 1 USG montrant la lésion kystique à la région pyloroduodenal.
Figure 2 Étude de contraste supérieur GI montrant une lésion à la région pyloroduodenal.
Figure 3 photo Perioperative montrant estomac distendu avec lésion kystique à la région pyloroduodenal. Discussion de la
kystes de duplication pyloroduodenal (PDC) sont une anomalie congénitale très rare, présente des symptômes d'obstruction gastrique de sortie et une masse palpable qui est cliniquement indiscernable de IHPS. duplications entériques peuvent se produire partout le long du tractus gastro-intestinal, mais sont le plus souvent dans l'iléon et sont peut-être plus rare le long du canal du pylore [1] et représentent 2,2% de tous les duplications gastriques [3]. Le premier cas d'un kyste juxtapyloric a été rapporté par Ramsay [4] en 1957. Jusqu'à présent, seulement huit cas ont été signalés à ce jour dans la littérature anglaise [5]. duplications pyloroduodenal le plus souvent présent avec projectile vomissements au début de la période néonatale en raison de la partie gastrique sortie obstruction secondaire à la compression du canal du pylore. Le diagnostic précis de cette lésion peut être faite par le scanner, mais il cane facilement être suspectée sur la base de l'échographie et supérieure étude de contraste de GI. l'évaluation pré-opératoire est obligatoire quand il est présent patient non-bilieux vomissements projectile forfaitaire facilement palpable dans l'abdomen supérieur droit. Les options chirurgicales doivent être individualisés pour chaque cas. Celles-ci varient de la simple excision à pyloro-antrectomie. Dans les cas précédents énucléation du kyste a été fait alors que nous avons enlevé la lésion dans Toto en raison du risque de développement de tumeurs malignes chez traitée duplication kyste [6]. Nous rapportons ce cas parce que quand un nouveau-né de sexe masculin se présente avec la masse du projectile non bilieux avec bosse facilement palpable dans l'abdomen supérieur droit le diagnostic de pylore duplication kyste doit être exclue avant l'opération afin d'éviter des complications chirurgicales.
Consentement éclairé écrit
consentement a été obtenu par les parents du patient pour la publication de ce rapport de cas et les images ci-jointes. Une copie du consentement écrit est disponible pour examen par le rédacteur en chef de ce journal.
Déclarations
Auteurs «original soumis fichiers pour les images
Voici les liens vers les auteurs originaux soumis les dossiers de images. de fichier d'origine pour la figure 1 13257_2008_1221_MOESM2_ESM.jpeg Auteurs Auteurs 13257_2008_1221_MOESM1_ESM.jpeg fichier original pour le fichier d'origine de la figure 2 Auteurs 13257_2008_1221_MOESM3_ESM.jpeg pour la figure 3 Intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts.

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