La duplicazione cisti di canale piloroduodenale: una rara causa di neonatale ostruzione gastrica: un caso clinico

La duplicazione cisti di canale piloroduodenale: una rara causa di neonatale ostruzione gastrica: un caso
Abstract
sfondo
un bambino di sesso maschile 21 giorni presentato con vomito non biliare e massa addominale
presentazione Caso <. br> Questo caso è stato riferito perché le cisti duplicazione piloroduodenale sono una anomalia congenita estremamente rara, la cui presentazione clinica spesso imita quelli di stenosi ipertrofica del piloro. L'esame ecografico ha mostrato di massa cistica in regione del piloro e lo studio di bario era suggestivo di massa estrinseca comprimere la regione pilorica. Una laparotomia, una massa cistica tesa era presente a livello della giunzione piloroduodenale (PDC) che è stato asportato e anastomosi tt è stato fatto. I pazienti hanno seguito un recupero tranquillo e fare bene.
Conclusione
L'analisi clinico e radiologico può rivelare cambiamenti configurazionali coerenti con una grande massa estrinseca piuttosto che l'ipertrofia muscolare e può portare ad accurata diagnosi preoperatoria.
Sfondo
duplicazioni gastrointestinali sono stati osservati in 1 ogni 4500 autopsie, prevalentemente maschi bianchi. L'intestino tenue è il sito più frequente coinvolti, mentre gastrica, duodenale, del retto, e il coinvolgimento toraco-addominale è relativamente raro. Piloroduodenale duplicazione cisti è estremamente rara e solo in due casi sono stati riportati in letteratura inglese a uno a Tihanaski [1] e un altro da Y. Hamada [2]. Piloroduodenale duplicazione cisti presenta come ostruzione gastrica ed è molto difficile distinguere clinicamente con infantile stenosi pilorica ipertrofica [IHPS] perché presentano con massa addominale palpabile e vomito non bilioso che può o non può essere proiettile. Noi riportiamo un neonato maschio che ha presentato con nonbilious vomito proiettile e massa palpabile nella parte superiore destra dell'addome che imita come IHPS ma su esplorazione è risultato essere un caso di cisti piloroduodenale duplicazione. Presentazione
Caso
A 21 giorni old male neonato di peso 3,2 kg, è stato presentato a noi con la storia di ricorrenti vomito proiettile non bilioso dopo l'assunzione di alimenti. All'esame fisico una massa mobile di 3 cm × 2,5 cm era palpabile in addome superiore destro. Ecografia dell'addome ha rivelato una massa cistica nella regione pyloro-duodenale misura 2,6 × 2,3 centimetri (Figura 1). studio superiore bario gastrointestinale era indicativo di massa a livello della giunzione piloroduodenale (Figura 2). La diagnosi clinica è stata infantili stenosi ipertrofica del piloro [IHPS] ma radiologici indagini erano indicativi di una duplicazione cistica di giunzione pyloroduodenal. I pazienti è stato preparato per il funzionamento elettivo e di esplorazione, c'era una massa cistica di circa 4 × 3 cm al bivio pyloro-duodenale (Figura 3). La massa cistica è stato asportato (perché era lontano dalla seconda parte del duodeno e facilmente soggetti ad accisa senza complicazioni) e anastomosi tt tra il piloro e duodeno è stato fatto. La cisti asportata contiene giallastro, liquido sieroso, che ha un alto livello di CEA (antigene carcinoembrionario) di 482 ng /m, ma è non-specifica. All'esame istologico, la parete comune; aveva strato muscolare e rivestimento della mucosa duodenale, senza evidenza di mucosa gastrica o pancreatica. La figura 1 mostra la USG lesione cistica in regione piloroduodenale.
Figura 2 studio contrasto superiore GI mostrando lesione alla regione piloroduodenale.
Figura 3 fotografia perioperatoria mostrando stomaco dilatato con lesione cistica in regione piloroduodenale.
Discussione
cisti duplicazione piloroduodenale (PDC) sono una anomalia congenita estremamente rara, si presenta con sintomi di ostruzione gastrica e massa palpabile che è clinicamente indistinguibile da IHPS. duplicazioni enterici possono verificarsi ovunque lungo il tratto GI, ma sono più comunemente si trovano in ileo e sono forse più rara lungo il canale pilorica [1] e rappresentano il 2,2% di tutte le duplicazioni gastrici [3]. Il primo caso di una cisti juxtapyloric è stato segnalato da Ramsay [4] nel 1957. Fino ad ora solo otto casi sono stati segnalati finora in letteratura inglese [5]. duplicazioni piloroduodenale più comunemente presenti con proiettile vomito nelle prime fasi del periodo neonatale a causa della parziale ostruzione gastrica secondaria alla compressione del canale pilorica. La diagnosi accurata di questa lesione può essere effettuato tramite TAC, ma canna facilmente sospettata sulla base di ultrasuoni e di studio contrasto GI superiore. la valutazione pre-operatoria è obbligatoria quando presente paziente con non-biliosa vomito proiettile con grumo facilmente palpabile in addome superiore destro. Le opzioni chirurgiche deve essere personalizzata per ogni singolo caso. Questi variano da semplice escissione a pyloro-antrectomia. In casi precedenti enucleazione della ciste è stato fatto in cui abbiamo rimosso la lesione in toto a causa del rischio di sviluppo di tumori maligni nei greggia cisti duplicazione [6]. Siamo segnalato il caso perché una quando un neonato maschio presenta con massa proiettile nonbilious con grumo facilmente palpabile in addome in alto a destra la diagnosi di cisti pilorica duplicazione deve essere esclusa prima del funzionamento per evitare complicazioni chirurgiche.
Consenso informato scritto
il consenso è stato ottenuto dai genitori del paziente, per la pubblicazione di questo caso clinico e immagini di accompagnamento. Una copia del consenso scritto è disponibile per la revisione da parte Editor-in-Chief di questa rivista.
Dichiarazioni
Autori 'originale presentato file per le immagini
Di seguito sono riportati i link ai file degli autori originali presentati per immagini. 'file originale per la figura 1 13257_2008_1221_MOESM2_ESM.jpeg Autori 13257_2008_1221_MOESM1_ESM.jpeg autori file originale per il file originale figura 2 13257_2008_1221_MOESM3_ESM.jpeg degli autori per la figura 3 interessi in competizione
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.

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