Duplisering cyste av pyloroduodenal kanalen: en sjelden årsak til neonatal mage utsalgsstedet hindringer: en kasuistikk

Duplisering cyste av pyloroduodenal kanalen: en sjelden årsak til neonatal mage utsalgsstedet hindringer: en kasuistikk
Abstract
Bakgrunn, En 21 dager gammel guttebarn presenteres med non bilious oppkast og mage masse
sak presentasjon <. br> Denne saken er rapportert fordi pyloroduodenal duplikasjonscyster er en ekstremt sjelden medfødt anomali, som klinisk presentasjon ofte etterligner de av hypertrofisk pylorusstenose. Ultralydundersøkelse viste cystisk masse på sekken og barium studien var tankevekkende ytre masse komprimere sekken. En laparotomi, en spent cystisk masse var til stede på pyloroduodenal krysset (PDC) som ble resected og ende til ende anastomose ble gjort. Pasienter fulgt en begivenhetsløs utvinning og gjør det bra.
Konklusjon
klinisk og radiologisk analyse kan avsløre konfigurasjonsmessige endringer i samsvar med en stor ytre masse i stedet for muskel hypertrofi og kan føre til nøyaktig preoperativ diagnose.
Bakgrunn
gastrointestinale duplikasjoner er observert i en av hver 4500 obduksjoner, hovedsakelig i hvite menn. Tynntarmen er den hyppigste stedet involvert, mens mage, duodenal, rektal, og thoracoabdominal engasjement er relativt sjeldne. Pyloroduodenal duplisering cyste er en ekstremt sjelden og bare to tilfeller har blitt rapportert i engelsk litteratur ett av Tihanaski [1] og en annen av Y. Hamada [2]. Pyloroduodenal duplisering cyste presenterer som mage utsalgsstedet hindringer, og er svært vanskelig å skille den klinisk med infantile hypertrofisk pylorusstenose [IHPS] fordi det presenterer med følbar abdominal masse og non bilious oppkast som kan eller ikke kan være prosjektil. Vi rapporterer en mannlig nyfødte som presenteres med nonbilious prosjektil oppkast og håndgripelig masse i høyre øvre del av magen som etterligner som IHPS men på leting ble funnet å være et tilfelle av pyloroduodenal duplisering cyste.
Saksframlegget, En 21 dager gammel mann nyfødte vekt 3,2 kg, ble presentert for oss med historien om residiverende ikke bilious prosjektil oppkast etter å ha tatt feeds. På fysisk undersøkelse mobil masse av 3 cm × 2,5 cm var følbar i høyre øvre del av magen. Ultralyd av abdomen viste en cystisk masse i pyloro-duodenal region måler 2,6 x 2,3 cm (figur 1). Øvre gastrointestinal barium studien var forenlig med masse på pyloroduodenal krysset (figur 2). Klinisk diagnose var infantile hypertrofisk pylorusstenose [IHPS] men radiologiske undersøkelser var forenlig med cystisk duplisering av pyloroduodenal veikryss. Pasienter ble forberedt for elektiv operasjon og på leting, det var en cystisk masse på rundt 4 × 3 cm på pyloro-duodenal krysset (figur 3). Den cystisk masse ble skåret ut (fordi det var vekk fra den andre del av tolvfingertarmen og lett excisable uten komplikasjoner), og ende mot ende anastomose mellom pylorus og duodenum ble gjort. Den utskårede cyste inneholder gulaktig, serøs væske som har høy CEA (carcinoembryonic antigen) nivå på 482 ng /m, men det er ikke-spesifikk. Ved histologisk undersøkelse, den felles vegg; hadde muskulære laget og slimhinnene slimhinnen i tolvfingertarmen, uten tegn på mage eller bukspyttkjertelen slimhinnen. Figur 1 USG viser cystisk lesjon på pyloroduodenal regionen.
Figur 2 Øvre GI kontrast studie som viser lesjon på pyloroduodenal regionen.
Figur 3 Perioperativ fotografi som viser oppblåst mage med cystisk lesjon på pyloroduodenal regionen.
Diskusjon
pyloroduodenal duplikasjonscyster (PDC) er en ekstremt sjelden medfødt anomali, presenterer med symptomer på mage utsalgsstedet hindringer og håndgripelig masse som er klinisk utvisket fra IHPS. Ente duplikasjoner kan oppstå hvor som helst langs mage-tarmkanalen, men er oftest funnet i ileum og er kanskje sjeldneste langs pyloric kanal [1] og representerer 2,2% av alle mage duplikasjoner [3]. Den tidligste tilfelle av en juxtapyloric cyste ble rapportert av Ramsay [4] i 1957. Til nå bare åtte tilfeller har blitt rapportert så langt i engelsk litteratur [5]. Pyloroduodenal duplikasjoner mest vanlig til stede sammen med prosjektilet oppkast tidlig i den neonatale periode på grunn av den partielle mage utløpsobstruksjon sekundært til kompresjon av pyloric kanal. Den nøyaktig diagnose av denne lesjon kan gjøres ved CT-scan, men det stokk være lett mistenkes på basis av ultralyd og øvre GI-kontrast studien. Preoperativ vurdering er obligatorisk når pasienten til stede med ikke-bilious prosjektil oppkast med lett håndgripelig klump i høyre øvre del av magen. Kirurgiske alternativer bør individualiseres til hvert enkelt tilfelle. Disse varierer fra enkle excision til pyloro-antrectomy. I tidligere saker enucleation av cysten ble gjort der som vi har fjernet lesjon i Toto på grunn av risikoen for utvikling av kreft i ubehandlet duplisering cyste [6]. Vi rapporterer dette tilfellet fordi en da en mannlig nyfødte presenterer med nonbilious prosjektil masse med lett håndgripelig klump i høyre øvre del av magen diagnostisering av pyloriske duplisering cyste bør utelukkes før operasjon for å unngå kirurgiske komplikasjoner.
Samtykke
Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra foreldrene til pasienten for publisering av denne saken rapporten og tilhørende bilder. En kopi av den skriftlige samtykke er tilgjengelig for gjennomgang av Editor-in-Chief av dette tidsskriftet.
Erklæringer
Forfattere 'originale legges filer for Images Nedenfor er linkene til forfatternes opprinnelige innsendte filer for bilder. 13257_2008_1221_MOESM1_ESM.jpeg Forfatteroriginalfilen for figur 1 13257_2008_1221_MOESM2_ESM.jpeg Forfatteroriginalfilen for figur 2 13257_2008_1221_MOESM3_ESM.jpeg Forfatteroriginalfilen for figur 3 konkurrerende interesser
Forfatterne hevder at de ikke har noen konkurrerende interesser.

• Differential genuttrykk i murine mage fundus mangler interstitielle celler av Cajal
• En uvanlig presentasjon av en pasient med intrathoracic magen: en sak report