cisto duplicação de canal piloroduodenal: uma causa rara de obstrução da saída gástrica neonatal: relato de caso

Duplicação cisto de canal piloroduodenal: uma causa rara de obstrução da saída gástrica neonatal: relato de caso da arte abstracta
Fundo
Uma criança do sexo masculino de idade 21 dias apresentados com vômitos não biliosos e massa abdominal
Apresentação do caso <. br> Este caso é relatado por causa cistos de duplicação piloroduodenal são uma anomalia congênita extremamente rara, cuja apresentação clínica muitas vezes imita aqueles de estenose hipertrófica do piloro. A ultra-sonografia mostrou massa cística na região pilórica e estudo de bário era sugestivo de massa extrínseca comprimindo a região pilórica. A laparotomia, uma massa cística tensa estava presente na junção piloroduodenal (PDC), que foi ressecada e de ponta a ponta anastomose foi feito. Os pacientes seguiram uma recuperação sem intercorrências e fazendo bem.
Conclusão
A análise clínica e radiológica pode revelar alterações configuracionais consistentes com uma grande massa extrínseca em vez de hipertrofia muscular e pode levar a um diagnóstico pré-operatório preciso.
Fundo
duplicações gastrointestinais são observados em 1 em cada 4500 autópsias, predominantemente em homens brancos. O intestino delgado é o local mais frequente envolvidos, enquanto gástrica, duodenal, rectal, eo envolvimento tóraco-abdominal é relativamente rara. Piloroduodenal cisto duplicação é extremamente raro e apenas dois casos foram relatados na literatura Inglês, um por Tihanaski [1] e outra por Y. Hamada [2]. Piloroduodenal cisto duplicação apresenta como a obstrução da saída gástrica e é muito difícil de diferenciá-la clinicamente com infantile estenose hipertrófica do piloro [IHPS] porque se apresentar com massa abdominal palpável e vómitos não bilioso que pode ou não pode ser projéctil. Nós estamos relatando um recém-nascido do sexo masculino que apresentou vômitos nonbilious e massa palpável no abdômen superior direito que imita como IHPS mas sobre a exploração foi encontrado para ser um caso de cisto duplicação piloroduodenal. Apresentação
caso
A 21 dias de idade do sexo masculino neonatos de peso de 3,2 kg, foi-nos apresentada com história de recorrentes vômitos não biliosos depois de tomar feeds. Ao exame físico de uma massa móvel de 3 cm × 2,5 cm era palpável no abdômen superior direito. A ultra-sonografia do abdômen revelou uma massa cística na região pyloro-duodenal medindo 2,6 × 2,3 cm (Figura 1). estudo de bário gastrointestinal superior foi sugestivo de massa na junção piloroduodenal (Figura 2). O diagnóstico clínico foi hipertrófica pyloric estenose [IHPS], mas radiológicos investigações infantis foram sugestivos de duplicação cística da junção piloroduodenal. Os pacientes foi preparado para a operação eletiva e na exploração, havia uma massa cística de cerca de 4 × 3 cm na junção pyloro-duodenal (Figura 3). A massa cística foi excisada (porque era longe da segunda parte do duodeno e facilmente sujeitos a impostos especiais sem complicações) e de ponta a ponta anastomose entre piloro e duodeno foi feito. O cisto excisadas contém amarelada fluido, serosa que tem alto nível de CEA (antigénio carcinoembrionário) de 482 ng /m mas não é específico. No exame histológico, a parede comum; tinha camada muscular e revestimento da mucosa do duodeno, sem evidência da mucosa gástrica ou pancreático. Figura 1 USG mostrando a lesão cística na região piloroduodenal.
Figura 2 estudo contraste superior GI mostrando lesão na região piloroduodenal.
Figura 3 fotografia perioperatória mostrando estômago dilatado com lesão cística na região piloroduodenal.
Discussão cistos de duplicação piloroduodenal (PDC) são uma anomalia congênita extremamente rara, apresenta com sintomas de obstrução da saída gástrica e massa palpável que é clinicamente indistinguível da IHPS. duplicações entéricas pode ocorrer em qualquer lugar ao longo do trato GI, mas são mais comumente encontrados no íleo e são, talvez, o mais raro ao longo do canal pilórico [1] e representam 2,2% de todas as duplicações gástricas [3]. O caso mais antigo de um cisto juxtapyloric foi relatado por Ramsay [4] em 1957. Até agora apenas oito casos foram relatados até agora no Inglês literatura [5]. duplicações piloroduodenal mais comumente presentes com projéctil vómitos no início do período neonatal devido à obstrução da saída gástrica parcial devido à compressão do canal pilórico. O diagnóstico preciso da lesão pode ser feito por tomografia computadorizada, mas cana-de-ser facilmente suspeita, com base em ultra-som e estudo contrastado GI superior. avaliação pré-operatória é obrigatória quando presente paciente com vômitos não biliosos com nódulo facilmente palpáveis ​​no abdômen superior direito. As opções cirúrgicas devem ser individualizadas para cada caso. Estes variam de simples excisão para pyloro-antrectomia. Em casos anteriores enucleação do cisto foi feito onde como nós removemos a lesão no Toto por causa do risco de desenvolvimento de malignidade em cisto de duplicação não tratada [6]. Estamos relatar esse caso porque um quando um recém-nascido do sexo masculino se apresenta com massa do projétil nonbilious com nódulo facilmente palpáveis ​​no abdômen superior direito o diagnóstico de cisto de duplicação piloro deve ser descartada antes da operação para evitar complicação cirúrgica.
Consentimento informado por escrito
o consentimento foi obtido dos pais do paciente para a publicação deste relato de caso e as imagens que o acompanham. Uma cópia da autorização escrita está disponível para análise pelo Editor-in-Chief da revista.
Declarações
Autores 'original apresentada arquivos para imagens
Abaixo estão os links para os autores' arquivos submetidos original para imagens. 'arquivo original para a figura 1 13257_2008_1221_MOESM2_ESM.jpeg Autores' 13257_2008_1221_MOESM1_ESM.jpeg Autores arquivo original para o arquivo original 'Figura 2 13257_2008_1221_MOESM3_ESM.jpeg Autores para a figura 3 Conflito de interesses
Os autores declaram que não têm interesses conflitantes.

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