Fekálna transplantácia, tiež známa ako fekálna bakterioterapia alebo fekálna mikrobiotová transplantácia (FMT), je proces obnovy baktérií bežne sa vyskytujúcich v tráviacom trakte pomocou infúzie výkalov (stolice) od darcu. Keď sú baktérie v tráviacom trakte zničené v dôsledku choroby, môže byť veľmi ťažké dostať sa späť. S tým môže pomôcť fekálna transplantácia.
Hoci sa to môže zdať ako zvláštny alebo nepríjemný koncept, je dôležité si uvedomiť, že telo potrebuje baktérie na trávenie potravy. Baktérie tiež pomáhajú udržiavať normálny pohyb potravy a stolice cez črevá.
V normálnom tráviacom systéme fungujú stovky rôznych baktérií, ktoré tvoria normálnu flóru udržať rovnováhu a zabrániť premnoženiu akýchkoľvek baktérií. Rovnováha je však chúlostivá. Keď lieky zasahujú, môže dôjsť k nadmernému rastu. Výsledok môže byť pre tráviaci systém zničujúci.
Vo väčšine prípadov sa tráviaci systém sám vráti späť a obnoví normálnu flóru . V iných prípadoch má premnoženie za následok opakované záchvaty závažných gastrointestinálnych ťažkostí a príliš málo normálnej flóry na to, aby bola účinná. Pre tých je fekálna bakterioterapia dôležitou možnosťou liečby.
Výkaly sa najčastejšie transplantujú na liečbu závažného ochorenia Clostridium difficile kolitída, bežne známa ako C. rozdiel .
Infekcia sa môže vyskytnúť, keď je zmenená bakteriálna flóra v hrubom čreve, čo umožňuje C. probléma k množeniu a produkcii toxínov, čo môže spôsobiť ťažkú a dokonca život ohrozujúcu kolitídu a hnačku. To zvyčajne vyplýva z priebehu liečby antibiotikami, ktoré zabíjajú dobré baktérie v procese zabíjania zlých baktérií.
Typická liečba infekcie C. diff je 10 až 14 dní priebeh anti-C. probléma antibiotiká. Príležitostne C.difficile kolitída sa môže po ukončení liečby opakovať. Práve pre tieto žiaruvzdorné puzdrá priťahuje FMT najväčšiu pozornosť.
Uskutočnil sa výskum využitia fekálnych transplantátov na liečbu ulceróznej kolitídy a zápalového ochorenia čriev. Ale zatiaľ sa použitie FMT pre tieto podmienky považuje za experimentálne.
FMT môže byť u niektorých pacientov riskantné a váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže odporučiť postup za nasledujúcich okolností:
Na rozdiel od mnohých typov transplantačných postupov, fekálna transplantácia nezahŕňa pridanie konkurenčná čakacia listina. V skutočnosti sa príjemcovia na transplantáciu nevyberajú ani tak, ako sa transplantácie organizujú vtedy, keď je to potrebné.
Väčšina príjemcov po požiadaní o takúto pomoc dostane dar od niekoho, koho poznajú.
Za ideálneho kandidáta na darcovstvo výkalov sa zvyčajne považuje zdravý priateľ alebo príbuzný, ale každý ochotný človek môže dobrovoľne prispieť. Existujú stolice, ktoré zhromažďujú stolicu na tento účel.
Bude vyšetrená anamnéza darcu spolu s jeho aktuálnym zdravotným stavom a urobia sa krvné testy na vylúčenie infekcií.
Darca musí byť bez infekčných chorôb, ako je hepatitída A, B a C a HIV. Tiež nesmú mať parazitárne ochorenia, premnožené kvasinky, celiakiu a iné problémy tráviaceho traktu, ktoré by sa potenciálne mohli preniesť na príjemcu.
Darca okrem toho nesmie:
V súčasnosti vedci skúmajú takzvaných "superdarcov", čo sa týka ľudia, ktorých črevné baktérie sú ideálne pre FMT. To by teoreticky urobilo z niektorých ľudí žiadanejších darcov ako z iných.
Autológna obnova gastrointestinálnej flóry (ARGF) je ďalšia technika, ktorá sa v súčasnosti skúma. V tomto procese pacienti, ktorí sú vystavení riziku zničenia normálnej črevnej flóry – ako napríklad tí, ktorí podstupujú transplantáciu kmeňových buniek – poskytujú vzorku svojej vlastnej stolice. Vzorka sa uloží a ak je to potrebné, prefiltruje sa a lyofilizuje.
Štúdia z roku 2018 vykonaná v Memorial Sloan-Kettering Cancer Center zistila, že ARGF dokáže obnoviť dôležité črevné baktérie, ktoré môžu byť zničené u pacientov podstupujúcich transplantáciu kmeňových buniek na rakovinu krvi.
Vaše dieťa má hnačku:Môže to byť infekcia C difficile?Večer pred zákrokom FMT darca užije preháňadlo. Nasledujúce ráno odoberú stolicu do nádoby zvanej „klobúk“ (dostanete ju vopred v lekárni) a doručia ju do ambulancie, kde dôjde k transplantácii.
Vzorka sa pripraví na transplantáciu zmiešaním so sterilnou vodou a opakovaným prefiltrovaním na odstránenie pevných látok. Po príprave sa musí transplantovať do šiestich hodín.
Ako príjemca nesmiete dva týždne pred zákrokom užívať antibiotiká . Za predpokladu, že je to tak, dáte si večer vopred preháňadlo (alebo klystír), aby sa vaše črevá vyprázdnili.
V deň transplantácie vám podajú inhibítor protónovej pumpy ( PPI), aby sa zabránilo zabíjaniu prospešných baktérií žalúdočnými kyselinami, ako aj liek proti hnačke (napr. loperamid), ktorý udrží transplantovanú stolicu vo vašom čreve, kým sa zachytí.
Uistite sa, že si zariadite niekoho, kto vás po zákroku odvezie domov.
Fekálne transplantácie by sa nikdy nemali robiť doma, dokonca ani po prečítaní pokynov alebo zhliadnutí videa, ako sa to robí. Riziká zahŕňajú perforáciu hrubého čreva alebo poškodenie konečníka, ako aj zavlečenie škodlivých baktérií do vášho systému.
FMT sa zvyčajne konajú v ambulantnom zariadení. Stolička môže byť transplantovaná rôznymi spôsobmi. Závažnosť vášho ochorenia tráviaceho traktu, váš celkový zdravotný stav a vaše osobné preferencie sa budú brať do úvahy pri určovaní, ktorý spôsob pôrodu je pre vás najvhodnejší.
Ak sa použije metóda klystíru, vzorka stolice sa vloží do vaku na klystír alebo fľašu, potom infúziou do konečníka, kde sa drží tak dlho, ako je to možné.
Možno to bude potrebné vykonať opakovane v priebehu niekoľkých dní, aby dostatočne zaviesť normálnu flóru späť do črevného traktu.
Klystír zasahuje len tak ďaleko do hrubého čreva, takže transplantácia sa vykonáva kolonoskopia je ďalšou metódou, ktorú možno použiť.
Vzorka stolice sa tak umiestni do kolonoskopu, ktorý sa vloží do konečníka a pomaly postupovali do hrubého čreva, kde sa uvoľnila vzorka stolice.
Procedúra trvá približne 30 minút a dostanete sedatívum.
Ak existujú kontraindikácie pre kolonoskopiu, transplantáciu možno vykonať pomocou hornej endoskopie .
Na tento postup dostanete sedatívum. Endoskop sa vloží do úst a vzduch sa použije na úplné otvorenie pažeráka, žalúdka a čreva. Stolica sa potom umiestni do tenkého čreva.
Procedúra trvá približne 15 až 20 minút.
Pri tejto metóde je stolica zapuzdrená do troch vrstiev želatíny. Musíte zhltnúť až 40 kapsúl – každú približne vo veľkosti veľkého multivitamínu – v priebehu dňa alebo niekoľkých dní; Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás bude sledovať kvôli prípadným vedľajším účinkom.
Jedna štúdia zistila, že účinnosť tejto metódy je porovnateľná s kolonoskopickým postupom.
Ďalšia metóda využíva sondu na podávanie vzorky stolice infúziou priamo do čreva. Toto sa zvyčajne používa u pacientov, ktorí netolerujú iné metódy. Vzorka výkalov sa podáva infúziou cez nosnú trubicu a umiestni sa priamo do čreva.
Po akejkoľvek procedúre budete požiadaní, aby ste zadržali stolicu aspoň dve hodiny, aby ste zabránili eliminácii nových baktérií.
Po fekálnej transplantácii môžete pociťovať vedľajšie účinky vrátane:
Vážnejšie riziká môžu nastať pri použití kolonoskopie alebo endoskopie vrátane krvácania a perforácie čreva alebo čreva.
Fekálne transplantácie nie sú bez veľmi vážnych rizík. V apríli 2020 FDA vydala vyhlásenie, v ktorom sa uvádza, že šesť pacientov, ktorí dostali stolicu z určitej banky stolice, dostalo vážne infekcie a ďalší dvaja pacienti zomreli.
Fekálne transplantácie sú ambulantné zákroky a v ten istý deň pôjdete domov. Ak ste dostali sedatívum, budete sledovaný, kým sa nestratí, kým budete môcť opustiť zariadenie.
Môžete mať hnačku niekoľko dní, ale väčšina ľudí pociťuje úľavu od gastrointestinálnych symptómov do 48 hodín; môže trvať až tri mesiace, kým sa črevné baktérie podobajú baktériám darcu.
Ak sa symptómy zopakujú do štyroch týždňov, postup sa považuje za neúspešný.V niektorých prípadoch sa to v budúcnosti zopakuje, aj keď v súčasnosti neexistujú žiadne konkrétne pokyny pre optimálne načasovanie druhého FMT.
Podľa prehľadu z roku 2019 sa zistilo, že fekálna bakterioterapia má 70 % 93 % miera vyliečenia u pacientov, u ktorých sa vyskytli opakované C. ťažké nadmerný rast a symptómy s ním spojené.
Úspešnosť je vo všeobecnosti najnižšia pri metóde podávania kapsúl a najvyššia pri kolonoskopickej metóde .
Transplantácie fekálnej mikroflóry sa stali akceptovanou a účinnou metódou liečby závažných a neriešiteľných C. Difficile infekcií. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže poradiť o rizikách a prínosoch a poradiť vám o postupe, ktorý bude vo vašom prípade pravdepodobne najúčinnejší.
Operácia žalúdočného vredu:Všetko, čo potrebujete vedieť
Operácia žalúdočných vredov (alias operácia vredov, operácia žalúdočných vredov alebo operácia peptického vredu) je postup na liečbu žalúdočného vredu. Operácia sa používa, keď vredová choroba spôsobu
Čo spôsobuje GI krvácanie?
Gastrointestinálne (GI) krvácanie je zvyčajne príznakom základného zdravotného stavu. Prečítajte si o najbežnejších príčinách a spúšťačoch Gastrointestinálne (GI) krvácanie je zvyčajne príznakom zákl
Dá sa alkoholická hepatitída vyliečiť?
Poškodenie pečene pri miernej alkoholickej hepatitíde možno zvyčajne vyliečiť úplnou abstinenciou od alkoholu a zmenami životného štýlu Poškodenie pečene miernou alkoholickou hepatitídou možno zvyčaj
