Ulosteensiirto, joka tunnetaan myös nimellä fecal bacteriotherapy tai fecal microbiota transplant (FMT), on prosessi, jolla palautetaan ruoansulatuskanavassa yleisesti esiintyvät bakteerit infuusion avulla. luovuttajan ulosteesta (ulosteesta). Kun ruoansulatuskanavan bakteerit tuhoutuvat sairauden seurauksena, voi olla erittäin vaikeaa päästä takaisin. Ulosteensiirto voi auttaa tässä.
Vaikka tämä saattaa tuntua oudolta tai epämiellyttävältä käsitteeltä, on tärkeää muistaa, että elimistö tarvitsee bakteereja ruoan sulattamiseksi. Bakteerit auttavat myös ylläpitämään ruoan ja ulosteen normaalia liikkumista suoliston läpi.
Normaalissa ruoansulatusjärjestelmässä sadat erilaiset bakteerit, jotka muodostavat normaalin kasviston, toimivat tasapainon ylläpitämiseksi, estäen yhtään bakteeria kasvamasta liikaa. Tasapaino on kuitenkin herkkä. Kun lääkkeet häiritsevät, voi esiintyä liikakasvua. Seuraus voi olla tuhoisa ruoansulatusjärjestelmälle.
Useimmissa tapauksissa ruoansulatusjärjestelmä palautuu itsestään ja kasvattaa normaalia kasvistoa . Toisissa tapauksissa liikakasvu johtaa toistuviin vakaviin maha-suolikanavan vaivoihin ja liian vähän normaalia kasvistoa ollakseen tehokasta. Näille ulosteen bakterioterapia on tärkeä hoitovaihtoehto.
Uste siirretään yleisimmin vaikean Clostridium difficilen hoitoon. em> koliitti, joka tunnetaan yleisesti nimellä C. ero .
Infektio voi ilmetä, kun paksusuolen bakteerifloora muuttuu, jolloin C. difficile lisääntymään ja tuottamaan myrkkyjä, jotka voivat aiheuttaa vakavan ja jopa hengenvaarallisen paksusuolitulehduksen ja ripulin. Tämä johtuu tyypillisesti antibioottien hoidosta, joka tappaa hyviä bakteereja samalla kun se tappaa huonoja bakteereja.
C. diff -infektion tyypillinen hoito on 10–14 päivää anti-C. difficile antibiootteja. Joskus C.difficile koliitti voi uusiutua hoidon päätyttyä. Juuri nämä tulenkestävät kotelot FMT on herättänyt eniten huomiota.
Ulkasiirteiden käyttöä haavaisen paksusuolitulehduksen ja tulehduksellisen suolistosairauden hoidossa on tutkittu. Mutta toistaiseksi FMT:n käyttöä näissä olosuhteissa pidetään kokeellisena.
FMT voi olla riskialtista joillekin potilaille, ja terveydenhuollon tarjoajasi saattaa olla ottamatta menettely seuraavissa olosuhteissa:
Toisin kuin monentyyppisissä siirtotoimenpiteissä, ulosteensiirtoon ei sisälly lisäystä kilpailukykyinen jonotuslista. Itse asiassa vastaanottajia ei niinkään valita siirtoon, vaan siirrot järjestetään tarpeen tullen.
Useimmat vastaanottajat saavat lahjoituksen joltakulta tutulta apua pyytäessään.
Yleensä tervettä ystävää tai sukulaista pidetään ihanteellisena ehdokkaana ulosteenluovutukseen, mutta kuka tahansa halukas voi vapaaehtoisesti osallistua. On olemassa ulostepankkeja, jotka keräävät ulosteita tätä tarkoitusta varten.
Luvuttajan sairaushistoria sekä hänen nykyinen terveydentilansa tutkitaan , ja verikokeita tehdään infektioiden sulkemiseksi pois.
Luovuttajan on oltava vapaa tartuntataudeista, kuten hepatiitti A, B ja C , ja HIV. Niissä ei myöskään saa olla loistauteja, hiivojen liikakasvua, keliakiaa ja muita ruoansulatuskanavan ongelmia, jotka voivat tarttua vastaanottajalle.
Lisäksi lahjoittaja ei saa:
Tällä hetkellä tutkijat tutkivat niin kutsuttuja "superluovuttajia", jotka viittaavat ihmiset, joiden suolistobakteerit ovat ihanteellisia FMT:lle. Tämä tekisi teoriassa joistakin ihmisistä halutumpia luovuttajia kuin toisista.
Ruoansulatuskanavan kasviston autologinen palautus (ARGF) on toinen tekniikka, jota parhaillaan tutkitaan. Tässä prosessissa potilaat, joilla on riski suolen normaalin kasviston tuhoutumisesta – kuten kantasolusiirron saaneet – antavat näytteen omasta ulosteestaan. Näyte varastoidaan, ja tarvittaessa se suodatetaan ja pakastekuivataan.
Memorial Sloan-Kettering Cancer Centerissä vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että ARGF voi palauttaa tärkeitä suolistobakteerit, jotka voivat tuhoutua potilailla, joille tehdään kantasolusiirto verisyöpään.
Lapsellasi on ripuli:voiko se olla C Difficile -infektio?FMT-toimenpidettä edeltävänä iltana luovuttaja ottaa laksatiivia. Seuraavana aamuna he keräävät ulosteensa "hatuksi" kutsuttuun säiliöön (hanki etukäteen apteekista) ja toimittavat sen avohoitoon, jossa elinsiirto tapahtuu.
Näyte valmistellaan siirtoa varten sekoittamalla se steriiliin veteen ja suodattamalla toistuvasti kiintoaineiden poistamiseksi. Kun se on valmistettu, se on siirrettävä kuuden tunnin kuluessa.
Saajana et saa olla käyttänyt antibiootteja kahteen viikkoon ennen toimenpidettä . Olettaen, että näin on, otat laksatiivin (tai peräruiskeen) edellisenä iltana, jotta suolesi ovat tyhjät.
Elinsiirtopäivänä sinulle annetaan protonipumpun estäjää ( PPI), joka estää hyödyllisten bakteerien tappamisen mahahapojen vaikutuksesta, sekä ripulilääke (esim. loperamidi), joka pitää siirretyn ulosteen suolistossa, kun se tarttuu.
Varmista, että joku vie sinut kotiin toimenpiteen jälkeen.
Ulosteensiirtoja ei tule koskaan tehdä kotona, edes sen jälkeen, kun olet lukenut ohjeet tai katsonut videon siitä, miten se tehdään. Riskejä ovat paksusuolen perforointi tai peräsuolen vaurioituminen sekä haitallisten bakteerien kulkeutuminen elimistöön.
FMT:t tapahtuvat yleensä avohoidossa. Uloste voidaan siirtää monin eri tavoin. Ruoansulatuskanavan sairautesi vakavuus, yleinen terveytesi ja henkilökohtaiset mieltymyksesi otetaan huomioon määritettäessä sinulle sopivinta toimitustapaa.
Jos käytetään peräruiskemenetelmää, ulostenäyte laitetaan peräruiskepussiin tai pullo, infusoidaan sitten peräsuoleen, jossa sitä pidetään mahdollisimman pitkään.
Tämä on ehkä tehtävä toistuvasti muutaman päivän aikana, jotta tuoda normaalin kasviston riittävästi takaisin suolistoon.
Peräruiske ulottuu vain paksusuoleen asti, joten siirto suoritetaan kolonoskopia on toinen menetelmä, jota voidaan käyttää.
Tämän avulla ulostenäyte asetetaan kolonoskooppiin, joka työnnetään peräaukon ja etenee hitaasti paksusuoleen, jossa ulostenäyte vapautuu.
Toimenpide kestää noin 30 minuuttia, ja sinulle annetaan rauhoittavaa.
Jos kolonoskopialla on vasta-aiheita, siirto voidaan tehdä ylemmän endoskopian avulla .
Tätä toimenpidettä varten sinulle annetaan rauhoittavaa lääkettä. Endoskooppi työnnetään suuhusi ja ilmaa käytetään avaamaan ruokatorvi, vatsa ja suolisto kokonaan. Uloste laitetaan sitten ohutsuoleen.
Toimenpide kestää noin 15–20 minuuttia.
Tällä menetelmällä jakkara kapseloidaan kolmeen gelatiinikerrokseen. Sinun on nautittava jopa 40 kapselia – jokainen suunnilleen suuren monivitamiinin kokoinen – päivän tai useiden päivien aikana. terveydenhuollon tarjoajasi seuraa sinua mahdollisten sivuvaikutusten varalta.
Yhdessä tutkimuksessa havaittiin tämän menetelmän tehokkuuden olevan verrattavissa kolonoskopiamenettelyyn.
Toisessa menetelmässä ulostenäyte infusoidaan suoraan suoleen syöttöletkun avulla. Tätä käytetään tyypillisesti potilaille, jotka eivät siedä muita menetelmiä. Ulostenäyte infusoidaan nenäletkun kautta ja asetetaan suoraan suoleen.
Minkä tahansa toimenpiteen jälkeen sinua pyydetään pitämään ulostetta vähintään kaksi tuntia, jotta uudet bakteerit eivät poistu.
Ulosteensiirron jälkeen saatat kokea sivuvaikutuksia, kuten:
Kolonoskopiaa tai endoskopiaa käytettäessä voi esiintyä vakavampia riskejä, mukaan lukien verenvuoto ja perforaatio suolistosta tai suolistosta.
Ulosteensiirrot eivät ole ilman erittäin vakavia riskejä. Huhtikuussa 2020 FDA julkaisi lausunnon, jonka mukaan kuusi potilasta, jotka saivat ulostetta tietystä ulostepankista, saivat vakavia infektioita ja lisäksi kaksi potilasta kuoli.
Ulosteensiirrot ovat avohoitotoimenpiteitä, ja palaat kotiin samana päivänä. Jos olet saanut rauhoittavaa lääkettä, sinua seurataan, kunnes se loppuu, ennen kuin voit lähteä laitokselta.
Sinulla voi olla ripulia muutaman päivän ajan, mutta useimmat ihmiset kokevat ruoansulatuskanavan oireiden lievitystä 48 tunnin sisällä; voi kestää jopa kolme kuukautta, ennen kuin suolistobakteerit muistuttavat luovuttajan bakteereja.
Jos oireet toistuvat neljän viikon kuluessa, toimenpiteen uskotaan epäonnistuneen.Joissain tapauksissa se toistetaan tulevaisuudessa, vaikka toista FMT:tä varten ei tällä hetkellä ole erityisiä ohjeita optimaaliselle ajoitukselle.
Vuoden 2019 katsauksen mukaan ulosteen bakterioterapian on todettu olevan 70 % 93 %:n paranemisprosentti potilailla, jotka ovat kokeneet toistuvan C. difficile liikakasvu ja siihen liittyvät oireet.
Onnistumisprosentti on yleensä alhaisin kapselin annostelumenetelmällä ja korkein kolonoskopiamenetelmällä .
Ulostemikrobiston siirroista on tullut hyväksytty ja tehokas menetelmä vakavien ja vaikeasti hoidettavien C. Difficile infektiot. Terveydenhuollon tarjoaja voi neuvoa sinua riskeistä ja hyödyistä sekä neuvoa toimenpiteestä, joka on todennäköisesti tehokkain tapauksessasi.
Ovatko sokeripitoiset juomat haitallisia paksusuolellemme?
Tarkastellaanpa tarkemmin jalostetun sokerin, erityisesti makeutettujen tai sokeripitoisten juomien, vaikutuksia paksusuolen terveyteen. Mitä ovat sokeripitoiset juomat? Sokerilla makeutetut juomat o
Matala FODMAP-ruokavalio IBS:lle:Lista syömistä ja välttämättömistä ruoista
FODMAP-ruoat IBS:lle, määritelmä ja tosiasiat Matala FODMAP-ruokavalio voi helpottaa IBS-oireita. FODMAP on lyhenne sanoista F ermentable O ligosaccharides, D isakkaridit, M onosakkaridit ja P olyoli
Dysmotiliteetti ja liikkuvuushäiriöt
Dysmotility (tunnetaan myös nimellä motiliteettihäiriö) on tila, jossa ruoansulatuskanavan lihakset eivät toimi niin kuin niiden pitäisi. Siihen voi liittyä ruokatorven, mahalaukun, ohutsuolen ja/tai
