En fekal transplantasjon, også kjent som fekal bakterioterapi eller fecal microbiota transplant (FMT), er prosessen med å gjenopprette bakteriene som vanligvis finnes i fordøyelseskanalen med en infusjon av avføring (avføring) fra en donor. Når bakteriene i fordøyelseskanalen blir ødelagt som følge av en sykdom, kan det være svært vanskelig å komme tilbake. En fekal transplantasjon kan hjelpe med dette.
Selv om dette kan virke som et merkelig eller ubehagelig konsept, er det viktig å huske at kroppen trenger bakterier for å fordøye maten. Bakterier bidrar også til å opprettholde normal bevegelse av mat og avføring gjennom tarmen.
I et normalt fordøyelsessystem fungerer de hundrevis av forskjellige bakterier som utgjør normal flora for å opprettholde balansen og hindre at en bakterie vokser over. Balansen er imidlertid delikat. Når medisiner forstyrrer, kan det oppstå overvekst. Resultatet kan være ødeleggende for fordøyelsessystemet.
I de fleste tilfeller spretter fordøyelsessystemet tilbake av seg selv, og vokser tilbake normalfloraen . Hos andre resulterer overveksten i gjentatte anfall med alvorlig gastrointestinal plager og for lite normalflora til å være effektiv. For disse er fekal bakterioterapi et viktig behandlingsalternativ.
Feces transplanteres oftest som en behandling for alvorlig Clostridium difficile kolitt, vanligvis kjent som C. diff .
Infeksjon kan oppstå når bakteriefloraen i tykktarmen endres, noe som gjør at C. difficile å spre seg og produsere giftstoffer, som kan forårsake alvorlig og til og med livstruende kolitt og diaré. Dette skyldes vanligvis et behandlingsforløp med antibiotika som dreper gode bakterier i ferd med å drepe dårlige bakterier.
Den typiske behandlingen for en C. diff-infeksjon er 10 til 14 dager løpet av anti-C. difficile antibiotika. Noen ganger C.difficile kolitt kan gjenta seg etter at behandlingen er fullført. Det er for disse ildfaste tilfellene FMT har vakt mest oppmerksomhet.
Det er gjort forskning på bruk av fekale transplantasjoner for å behandle ulcerøs kolitt og inflammatorisk tarmsykdom. Men foreløpig anses bruken av FMT for disse forholdene som eksperimentell.
En FMT kan være risikabelt hos noen pasienter, og helsepersonell kan fraråde prosedyre under følgende omstendigheter:
I motsetning til mange typer transplantasjonsprosedyrer, innebærer ikke fekal transplantasjon å bli lagt til en konkurransedyktig venteliste. Mottakere blir faktisk ikke valgt ut for en transplantasjon så mye som transplantasjoner arrangeres når behovet oppstår.
De fleste mottakere mottar en donasjon fra noen de kjenner etter å ha bedt om slik hjelp.
Vanligvis anses en sunn venn eller slektning som den ideelle kandidaten for fekal donasjon, men enhver villig person kan melde seg frivillig til å bidra. Det finnes avføringsbanker som samler inn avføring til dette formålet.
Sykehistorien til giveren vil bli undersøkt, sammen med deres nåværende helsetilstand , og blodprøver vil bli tatt for å utelukke infeksjoner.
Giveren må være fri for smittsomme sykdommer, som hepatitt A, B og C , og HIV. De må også være fri for parasittiske sykdommer, gjærovervekst, cøliaki og andre problemer med fordøyelseskanalen som potensielt kan overføres til mottakeren.
I tillegg må ikke en giver:
For tiden forsker forskere på såkalte "superdonorer", som refererer til mennesker hvis tarmbakterier er ideelle for FMT. Dette vil teoretisk sett gjøre noen mennesker mer attraktive givere enn andre.
Autolog restaurering av gastrointestinal flora (ARGF) er en annen teknikk som for tiden studeres. I denne prosessen gir pasienter som er i fare for ødeleggelse av normalfloraen i tarmen – for eksempel de som gjennomgår stamcelletransplantasjoner – en prøve av sin egen avføring. Prøven lagres, og ved behov filtreres den og frysetørkes.
En studie fra 2018 utført ved Memorial Sloan-Kettering Cancer Center fant at ARGF kan gjenopprette viktige tarmbakterier som kan bli ødelagt hos pasienter som gjennomgår en stamcelletransplantasjon for en blodkreft.
Barnet ditt har diaré:Kan det være en C Difficile-infeksjon?Kvelden før FMT-prosedyren vil giveren ta et avføringsmiddel. Neste morgen vil de samle avføringen i en beholder som kalles en "hatt" (skaffet på forhånd på et apotek) og levere den til poliklinikken der transplantasjonen vil finne sted.
Prøven vil bli klargjort for transplantasjon ved å blande den med sterilt vann og filtrere den gjentatte ganger for å fjerne de faste stoffene. Når den er klargjort, må den transplanteres innen seks timer.
Som mottaker må du ikke ha tatt antibiotika i to uker før prosedyren . Forutsatt at dette er tilfelle, vil du ta et avføringsmiddel (eller et klyster) natten i forveien slik at tarmene dine er tomme.
På dagen for transplantasjonen vil du få en protonpumpehemmer ( PPI) for å forhindre at de gunstige bakteriene blir drept av magesyrer, samt en antidiarémedisin (f.eks. loperamid) for å holde den transplanterte avføringen i tarmen mens den tar tak.
Sørg for at noen kan ta deg hjem etter prosedyren.
Avføringstransplantasjoner bør aldri gjøres hjemme, selv etter å ha lest instruksjoner eller sett på en video av hvordan en gjøres. Risikoen inkluderer å perforere tykktarmen eller skade endetarmen, samt å introdusere skadelige bakterier i systemet ditt.
FMT-er finner vanligvis sted i et poliklinisk anlegg. Avføringen kan transplanteres på en rekke måter. Alvorlighetsgraden av fordøyelsessykdommen din, din generelle helse og dine personlige preferanser vil alle bli vurdert når du bestemmer hvilken leveringsmåte som er mest passende for deg.
Hvis klystermetoden brukes, legges avføringsprøven i klysterposen eller flaske, deretter infundert i endetarmen hvor den holdes så lenge som mulig.
Dette må kanskje gjøres gjentatte ganger i løpet av noen dager for å introdusere normalfloraen tilstrekkelig tilbake i tarmkanalen.
Et klyster strekker seg bare så langt opp i tykktarmen, så å utføre transplantasjonen via en Koloskopi er en annen metode som kan brukes.
Med dette plasseres avføringsprøven i et koloskop, som settes inn i anus og sakte avansert inn i tykktarmen, hvor avføringsprøven frigjøres.
Prosedyren tar rundt 30 minutter, og du vil få et beroligende middel.
Hvis det er kontraindikasjoner for en koloskopi, kan transplantasjonen gjøres via en øvre endoskopi .
For denne prosedyren vil du få et beroligende middel. Et endoskop settes inn i munnen din, og luft brukes til å åpne spiserøret, magen og tarmen helt. Avføringen plasseres deretter i tynntarmen.
Prosedyren varer i omtrent 15 til 20 minutter.
Med denne metoden er avføringen innkapslet i tre lag med gelatin. Du må innta så mange som 40 kapsler – hver av dem er omtrent på størrelse med et stort multivitamin – i løpet av en dag eller flere dager; du vil bli overvåket av helsepersonell for eventuelle bivirkninger.
En studie fant at denne metodens effektivitet var sammenlignbar med koloskopi.
En annen metode bruker en ernæringssonde for å infundere avføringsprøven direkte inn i tarmen. Dette brukes vanligvis for pasienter som ikke tåler andre metoder. Avføringsprøven infunderes gjennom et neserør og plasseres direkte i tarmen.
Etter enhver prosedyre vil du bli bedt om å holde avføringen i minst to timer for å forhindre eliminering av de nye bakteriene.
Etter en fekal transplantasjon kan du oppleve bivirkninger, inkludert:
Mer alvorlig risiko kan oppstå når en koloskopi eller endoskopi brukes, inkludert blødning og perforering av tarmen eller tarmen.
Fekale transplantasjoner er ikke uten svært alvorlig risiko. I april 2020 ga FDA ut en uttalelse som sa at seks pasienter som fikk avføring fra en bestemt avføringsbank fikk alvorlige infeksjoner og ytterligere to pasienter døde.
Fekal transplantasjon er polikliniske prosedyrer, og du går hjem samme dag. Hvis du har fått et beroligende middel, vil du bli overvåket til det går over før du kan forlate anlegget.
Du kan ha diaré i noen dager, men de fleste opplever lindring av gastrointestinale symptomer innen 48 timer; det kan ta opptil tre måneder før tarmbakteriene ligner på donorens.
Hvis symptomene gjentar seg innen fire uker, antas prosedyren å ha mislyktes.I noen tilfeller vil det bli gjentatt i fremtiden, men det er foreløpig ingen spesifikke retningslinjer for optimal timing for en ny FMT.
I følge en gjennomgang fra 2019 har fekal bakterioterapi vist seg å ha 70 % til 93 % helbredelsesrate hos pasienter som har opplevd gjentatt C. difficile overvekst og symptomene forbundet med det.
Suksessraten er generelt lavest med kapselleveringsmetoden og høyest med koloskopimetoden .
Fekal mikrobiotatransplantasjon har blitt en akseptert og effektiv metode for behandling av alvorlige og vanskelige C. Difficile infeksjoner. Helsepersonell kan gi deg råd om risikoer og fordeler og gi deg råd om prosedyren som sannsynligvis vil være mest effektiv i ditt tilfelle.
Kan alkoholisk hepatitt kureres?
Leverskade fra mild alkoholisk hepatitt kan vanligvis kureres ved fullstendig avholdenhet fra alkohol og livsstilsendringer Leverskade fra mild alkoholisk hepatitt kan vanligvis kureres ved å avstå f
Mange barn med autisme har andre helseproblemer, sier studie
Siste nevrologinyheter Flere bevis kobler mono til multippel sklerose Selv en liten trening kan bidra til å bremse Parkinson Drug kan bidra til å lette sensoriske krav til autisme Ny MR-teknikk kan h
Tester som brukes til GERD -diagnose
Hos noen pasienter, vi kan mistenke gastroøsofageal reflukssykdom, men pasientens symptomer kan være atypiske. Eller vi må ganske enkelt bekrefte diagnosen vår. Å gjøre slik, ved Ogden Clinic GI på Mc
