Um transplante fecal, também conhecido como bacterioterapia fecal ou transplante de microbiota fecal (FMT), é o processo de restauração das bactérias comumente encontradas no trato digestivo com uma infusão de fezes (fezes) de um doador. Quando as bactérias no trato digestivo são destruídas como resultado de uma doença, pode ser muito difícil voltar. Um transplante de fezes pode ajudar com isso.
Embora isso possa parecer um conceito estranho ou desagradável, é importante lembrar que o corpo necessita de bactérias para digerir os alimentos. As bactérias também ajudam a manter o movimento normal de alimentos e fezes através do intestino.
Em um sistema digestivo normal, as centenas de bactérias diferentes que compõem a flora normal funcionam para manter o equilíbrio, evitando que qualquer bactéria cresça demais. O equilíbrio, no entanto, é delicado. Quando os medicamentos interferem, pode ocorrer supercrescimento. O resultado pode ser devastador para o sistema digestivo.
Na maioria dos casos, o sistema digestivo se recupera sozinho, regenerando a flora normal . Em outros, o crescimento excessivo resulta em episódios repetidos de desconforto gastrointestinal grave e muito pouca flora normal para ser eficaz. Para esses, a bacterioterapia fecal é uma importante opção de tratamento.
As fezes são mais comumente transplantadas como tratamento para Clostridium difficile colite, comumente conhecida como C. diferença . A infecção pode ocorrer quando a flora bacteriana do intestino grosso é alterada, permitindo que o C. difícil proliferar e produzir toxinas, que podem causar colite e diarreia graves e até fatais. Isso normalmente resulta de um curso de terapia com antibióticos que matam as bactérias boas no processo de matar as bactérias ruins. O tratamento típico para uma infecção por C. diff é de 10 a 14 dias curso de anti-C. difícil antibióticos. Ocasionalmente, C.difficile a colite pode recorrer após a conclusão da terapia. É para esses casos refratários que o FMT tem atraído mais atenção. Foram feitas pesquisas sobre o uso de transplantes fecais para tratar colite ulcerativa e doença inflamatória intestinal. Mas, por enquanto, o uso do FMT para essas condições é considerado experimental. Um FMT pode ser arriscado em alguns pacientes, e seu médico pode desaconselhá-lo procedimento nas seguintes circunstâncias: Ao contrário de muitos tipos de procedimentos de transplante, o transplante fecal não envolve a adição de um lista de espera competitiva. Na verdade, os receptores não são selecionados para um transplante, mas os transplantes são organizados quando surge a necessidade. A maioria dos destinatários recebe uma doação de alguém que conhece após solicitar tal assistência. Normalmente, um amigo ou parente saudável é considerado o candidato ideal para doação fecal, mas qualquer pessoa disposta pode se voluntariar para contribuir. Existem bancos de fezes que coletam fezes para esse fim. O histórico médico do doador será examinado, juntamente com seu estado de saúde atual , e exames de sangue serão feitos para descartar infecções. O doador deve estar livre de doenças infecciosas, como hepatite A, B e C , e HIV. Eles também devem estar livres de doenças parasitárias, supercrescimento de leveduras, doença celíaca e outros problemas do trato digestivo que podem ser transmitidos ao receptor. Além disso, um doador não deve: Atualmente, os cientistas estão pesquisando os chamados "superdoadores", que se referem a pessoas cujas bactérias intestinais são ideais para TMF. Isso teoricamente tornaria algumas pessoas doadores mais desejáveis do que outras. Restauração autóloga da flora gastrointestinal (ARGF) é outra técnica que está sendo estudada atualmente. Nesse processo, os pacientes que correm risco de destruição da flora normal do intestino – como aqueles que se submetem a transplantes de células-tronco – fornecem uma amostra de suas próprias fezes. A amostra é armazenada e, se necessário, é filtrada e liofilizada. Um estudo de 2018 feito no Memorial Sloan-Kettering Cancer Center descobriu que o ARGF pode restaurar importantes bactérias intestinais que podem ser destruídas em pacientes submetidos a um transplante de células-tronco para um câncer no sangue. Na noite anterior ao procedimento de TMF, o doador tomará um laxante. Na manhã seguinte, eles coletam as fezes em um recipiente chamado "chapéu" (obtido previamente em uma farmácia) e entregam no ambulatório onde ocorrerá o transplante. A amostra será preparada para transplante misturando-a com água estéril e filtrando-a repetidamente para remover os sólidos. Uma vez preparado, deve ser transplantado em até seis horas. Como receptor, você não deve ter tomado antibióticos por duas semanas antes do procedimento . Supondo que seja esse o caso, você tomará um laxante (ou um enema) na noite anterior para que seus intestinos fiquem vazios. No dia do transplante, você receberá um inibidor da bomba de prótons ( PPI) para evitar que as bactérias benéficas sejam mortas pelos ácidos estomacais, bem como um medicamento antidiarreico (por exemplo, loperamida) para manter as fezes transplantadas em seu intestino enquanto elas se mantêm. Certifique-se de arranjar alguém para levá-lo para casa após o procedimento. Os TMF geralmente ocorrem em um ambulatório. As fezes podem ser transplantadas de várias maneiras. A gravidade de sua doença digestiva, sua saúde geral e sua preferência pessoal serão consideradas ao determinar qual método de parto é mais apropriado para você. Se o método de enema for usado, a amostra de fezes é colocada no saco de enema ou garrafa, em seguida, infundido no reto, onde é mantido o maior tempo possível. Isso pode precisar ser feito repetidamente ao longo de alguns dias para suficiente para introduzir a flora normal de volta no trato intestinal. Um enema só se estende até o cólon, portanto, realizar o transplante por meio de um A colonoscopia é outro método que pode ser usado. Com isso, a amostra de fezes é colocada em um colonoscópio, que é inserido no ânus e avançou lentamente para o cólon, onde a amostra de fezes é liberada. O procedimento leva cerca de 30 minutos e você receberá um sedativo. Se houver contraindicações para uma colonoscopia, o transplante pode ser feito por endoscopia digestiva alta . Para este procedimento, você receberá um sedativo. Um endoscópio é inserido em sua boca e o ar é usado para abrir totalmente o esôfago, o estômago e o intestino. As fezes são então colocadas em seu intestino delgado. O procedimento dura aproximadamente 15 a 20 minutos. Com este método, as fezes são encapsuladas em três camadas de gelatina. Você é obrigado a ingerir até 40 cápsulas – cada uma aproximadamente do tamanho de um multivitamínico grande – ao longo de um dia ou vários dias; você será monitorado pelo seu médico para quaisquer efeitos colaterais. Um estudo descobriu que a eficácia deste método é comparável ao procedimento de colonoscopia. Outro método usa um tubo de alimentação para infundir a amostra de fezes diretamente no intestino. Isso é normalmente usado para pacientes que não podem tolerar outros métodos. A amostra fecal é infundida através de um tubo nasal e colocada diretamente no intestino. Após um transplante fecal, você pode ter efeitos colaterais, incluindo: Riscos mais sérios podem ocorrer quando uma colonoscopia ou endoscopia é usada, incluindo sangramento e perfuração do intestino ou intestino. Transplantes fecais não são isentos de riscos muito sérios. Em abril de 2020, a FDA divulgou um comunicado dizendo que seis pacientes que receberam fezes de um determinado banco de fezes contraíram infecções graves e outros dois pacientes morreram. Transplantes fecais são procedimentos ambulatoriais, e você irá para casa no mesmo dia. Se você recebeu um sedativo, será monitorado até que ele passe antes de poder deixar a instalação. Você pode ter diarreia por alguns dias, mas a maioria das pessoas sente alívio dos sintomas gastrointestinais em 48 horas; pode levar até três meses para que as bactérias intestinais se assemelhem à do doador. Se os sintomas reaparecerem dentro de quatro semanas, acredita-se que o procedimento falhou.Em alguns casos, isso será repetido no futuro, embora atualmente não haja diretrizes específicas para o momento ideal para um segundo TMF. De acordo com uma revisão de 2019, a bacterioterapia fecal tem 70% de Taxa de cura de 93% em pacientes que sofreram repetidas C. difícil supercrescimento e os sintomas associados a ele. A taxa de sucesso é geralmente mais baixa com o método de administração da cápsula e mais alta com o método de colonoscopia . Os transplantes de microbiota fecal tornaram-se um método aceito e eficaz para tratar doenças graves e intratáveis C. Difícil infecções. Seu médico pode aconselhá-lo sobre os riscos e benefícios e aconselhá-lo sobre o procedimento que provavelmente será mais eficaz no seu caso.
Quem não é um bom candidato?
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Seu filho tem diarréia:poderia ser uma infecção C Difficile? Antes do procedimento
Não tente isso em casa
Os transplantes fecais nunca devem ser feitos em casa, mesmo depois de ler as instruções ou assistir a um vídeo de como é feito. Os riscos incluem perfurar seu cólon ou danificar seu reto, além de introduzir bactérias nocivas em seu sistema.
O processo de transplante
Via Enema
Via colonoscopia
Via Endoscopia Superior
Via cápsula
Via tubo de alimentação
Após qualquer procedimento, você será solicitado a segurar as fezes por pelo menos duas horas para evitar a eliminação das novas bactérias.
Complicações
Após a cirurgia
Prognóstico
Uma palavra de Verywell
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