Фекальная трансплантация, также известная как фекальная бактериотерапия или трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ), представляет собой процесс восстановления бактерий, обычно встречающихся в пищеварительном тракте, с помощью инфузии. кала (табурета) от донора. Когда бактерии в пищеварительном тракте уничтожаются в результате болезни, восстановить их бывает очень сложно. В этом может помочь фекальная трансплантация.
Хотя это может показаться странным или неприятным, важно помнить, что организму нужны бактерии для переваривания пищи. Бактерии также помогают поддерживать нормальное движение пищи и стула по кишечнику.
В нормальной пищеварительной системе работают сотни различных бактерий, составляющих нормальную флору. для поддержания баланса, предотвращая разрастание какой-либо одной бактерии. Баланс, однако, деликатный. Когда лекарства мешают, может произойти чрезмерный рост. Результат может быть разрушительным для пищеварительной системы.
В большинстве случаев пищеварительная система восстанавливается сама по себе, восстанавливая нормальную флору. . В других случаях чрезмерное разрастание приводит к повторяющимся приступам серьезного желудочно-кишечного расстройства и слишком малому количеству нормальной флоры, чтобы быть эффективным. Для них важным вариантом лечения является фекальная бактериотерапия.
Фекалии чаще всего пересаживают для лечения тяжелых форм Clostridium difficile колит, широко известный как C. разница .
Инфекция может возникнуть, когда бактериальная флора в толстой кишке изменена, что позволяет <эм>С. сложно размножаться и производить токсины, которые могут вызывать тяжелые и даже опасные для жизни колиты и диарею. Обычно это происходит в результате курса терапии антибиотиками, которые убивают хорошие бактерии в процессе уничтожения плохих бактерий.
Типичное лечение C. diff инфекции – 10–14 дней. курс анти-C. сложно антибиотики. Иногда C.difficile колит может рецидивировать после завершения терапии. Именно для этих рефрактерных случаев ТФМ привлекла наибольшее внимание.
Проведены исследования по использованию фекальных трансплантатов для лечения язвенного колита и воспалительного заболевания кишечника. Но пока использование FMT для этих условий считается экспериментальным.
ТФМ может быть рискованным для некоторых пациентов, и ваш лечащий врач может посоветовать не проводить процедура при следующих обстоятельствах:
В отличие от многих типов процедур трансплантации, фекальная трансплантация не требует добавления к конкурсный лист ожидания. На самом деле реципиентов для трансплантации выбирают не столько, сколько организуют трансплантацию по мере необходимости.
Большинство получателей получают пожертвование от кого-то, кого они знают, после запроса такой помощи.
Как правило, идеальным кандидатом на донорство кала считается здоровый друг или родственник, но любой желающий может добровольно внести свой вклад. Для этой цели существуют банки стула, которые собирают стул.
Будет изучена история болезни донора, а также его текущее состояние здоровья. , и будут сделаны анализы крови, чтобы исключить инфекции.
У донора не должно быть инфекционных заболеваний, таких как гепатиты A, B и C. , и ВИЧ. Они также должны быть свободны от паразитарных заболеваний, чрезмерного роста дрожжей, глютеновой болезни и других проблем пищеварительного тракта, которые потенциально могут быть переданы реципиенту.
Кроме того, донор не должен:
В настоящее время ученые исследуют так называемых "супердоноров", которые относятся к люди, чьи кишечные бактерии идеально подходят для ТФМ. Теоретически это сделало бы одних людей более желательными донорами, чем других.
Аутологичное восстановление желудочно-кишечной флоры (ARGF) - еще одна технология, которая в настоящее время изучается. В этом процессе пациенты, подверженные риску разрушения нормальной флоры кишечника, например, перенесшие трансплантацию стволовых клеток, предоставляют образец собственного стула. Образец хранится, а при необходимости фильтруется и лиофилизируется.
Исследование, проведенное в 2018 году в Мемориальном онкологическом центре имени Слоуна-Кеттеринга, показало, что ARGF может восстановить важные кишечные бактерии, которые могут быть уничтожены у пациентов, перенесших трансплантацию стволовых клеток по поводу рака крови.
У вашего ребенка диарея:может ли это быть инфекция C Difficile?Накануне процедуры ТФМ донор принимает слабительное. На следующее утро они соберут свой стул в контейнер под названием «шапка» (полученный заранее в аптеке) и доставят его в амбулаторное учреждение, где будет проходить трансплантация.
Образец будет подготовлен для трансплантации путем смешивания его со стерильной водой и повторной фильтрации. для удаления твердых частиц. После подготовки его необходимо пересадить в течение шести часов.
Вы как реципиент не должны принимать антибиотики за две недели до процедуры . Предполагая, что это так, вы примете слабительное (или клизму) накануне вечером, чтобы ваш кишечник был опорожнен.
В день трансплантации вам дадут ингибитор протонной помпы ( ИПП), чтобы предотвратить гибель полезных бактерий кислотой желудка, а также противодиарейные препараты (например, лоперамид), чтобы удерживать трансплантированный стул в кишечнике, пока он не приживется.
Позаботьтесь о том, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры.
Пересадку фекалий никогда не следует делать дома, даже после прочтения инструкций или просмотра видео о том, как это делается. Риски включают перфорацию толстой кишки или повреждение прямой кишки, а также заражение вредоносными бактериями.
ТФМ обычно проводятся в амбулаторных условиях. Табурет можно пересаживать различными способами. Тяжесть вашего заболевания пищеварительной системы, общее состояние здоровья и ваши личные предпочтения будут учитываться при выборе наиболее подходящего для вас метода родоразрешения.
Если используется метод клизмы, образец стула помещается в мешок для клизмы или флакон, затем вливается в прямую кишку, где удерживается как можно дольше.
Возможно, это придется делать несколько раз в течение нескольких дней, чтобы достаточно ввести нормальную флору обратно в кишечный тракт.
Клизма проникает только в толстую кишку, поэтому трансплантацию проводят через колоноскопия — еще один метод, который можно использовать.
При этом образец стула помещается в колоноскоп, который вставляется в задний проход и медленно продвигается в толстую кишку, где выделяется образец стула.
Процедура занимает около 30 минут, вам дадут успокоительное.
При наличии противопоказаний к проведению колоноскопии трансплантацию можно провести через верхнюю эндоскопию .
Для этой процедуры вам дадут успокоительное. В рот вставляется эндоскоп, и с помощью воздуха полностью открываются пищевод, желудок и кишечник. Затем стул помещается в тонкую кишку.
Процедура длится примерно 15–20 минут.
С помощью этого метода стул инкапсулируется в три слоя желатина. Вам необходимо принимать до 40 капсул — каждая размером примерно с большой мультивитаминный комплекс — в течение дня или нескольких дней; Ваш лечащий врач будет наблюдать за вами на предмет любых побочных эффектов.
Одно исследование показало, что эффективность этого метода сопоставима с процедурой колоноскопии.
В другом методе используется питательная трубка для введения образца стула непосредственно в кишечник. Это обычно используется для пациентов, которые не переносят другие методы. Образец фекалий вводится через назальный зонд и помещается непосредственно в кишечник.
После любой процедуры вас попросят задержать стул как минимум на два часа, чтобы предотвратить уничтожение новых бактерий.
После фекальной трансплантации у вас могут возникнуть побочные эффекты, в том числе:
При использовании колоноскопии или эндоскопии могут возникать более серьезные риски, включая кровотечение и перфорацию. кишечника или кишечника.
Фекальные трансплантаты сопряжены с очень серьезными рисками. В апреле 2020 года FDA опубликовало заявление, в котором говорилось, что шесть пациентов, получивших стул из определенного банка стула, заразились серьезными инфекциями, а еще два пациента умерли.
Фекальная трансплантация — это амбулаторная процедура, и в тот же день вы отправитесь домой. Если вы получили успокоительное, за вами будут наблюдать до тех пор, пока оно не перестанет действовать, прежде чем вы сможете покинуть учреждение.
У вас может быть диарея в течение нескольких дней, но у большинства людей желудочно-кишечные симптомы облегчаются. в течение 48 часов; может пройти до трех месяцев, прежде чем кишечные бактерии станут такими же, как у донора.
Если симптомы повторяются в течение четырех недель, считается, что процедура не удалась.В некоторых случаях это будет повторяться в будущем, хотя в настоящее время нет конкретных рекомендаций по оптимальному времени для второго FMT.
Согласно обзору 2019 года, фекальная бактериотерапия на 70 % Показатель излечения 93 % у пациентов с повторным C. сложно чрезмерный рост и связанные с ним симптомы.
Показатель успеха, как правило, самый низкий при методе доставки в капсулах и самый высокий при методе колоноскопии. .
Трансплантация фекальной микробиоты стала признанным и эффективным методом лечения серьезных и трудноизлечимых заболеваний C. Трудно инфекции. Ваш поставщик медицинских услуг может сообщить вам о рисках и преимуществах, а также посоветовать вам процедуру, которая, вероятно, будет наиболее эффективной в вашем случае.
Исследования связывают распространенность SARS-CoV-2,
больничные поверхности и микробиомы пациентов Исследователи обнаружили более высокое бактериальное разнообразие в палатах и поверхностях помещений для пациентов с SARS-CoV-2, предполагая, что разно
Как поддержать человека на диете с низким содержанием FODMAP
Диета с низким содержанием FODMAP или любая диета, необходимая с медицинской точки зрения, может быть очень изолирующей. Это может заставить вас чувствовать себя одиноким, непонятым и доставлять огро
Симптомы и лечение анальной трещины
Что нужно знать об анальных трещинах? Изображение ануса Что такое анальная трещина? Анальная трещина — это порез или разрыв в заднем проходе (отверстие, через которое стул выходит из тела), который
