Fekalna transplantacija, također poznata kao fekalna bakterioterapija ili transplantacija fekalne mikrobiote (FMT), je proces obnove bakterija koje se obično nalaze u probavnom traktu infuzijom izmeta (stolice) od donatora. Kada su bakterije u probavnom traktu uništene kao posljedica bolesti, može biti vrlo teško vratiti se. Transplantacija fekalija može pomoći u tome.
Iako ovo može izgledati kao čudan ili neugodan koncept, važno je zapamtiti da tijelu su potrebne bakterije za probavu hrane. Bakterije također pomažu u održavanju normalnog kretanja hrane i stolice kroz crijeva.
U normalnom probavnom sustavu djeluju stotine različitih bakterija koje čine normalnu floru za održavanje ravnoteže, sprječavajući prekomjerno razmnožavanje bilo koje bakterije. Ravnoteža je, međutim, osjetljiva. Kada lijekovi interferiraju, može doći do prekomjernog rasta. Rezultat može biti razoran za probavni sustav.
U većini slučajeva, probavni sustav se vraća sam od sebe, obnavljajući normalnu floru . Kod drugih, prekomjerni rast rezultira ponovljenim napadima teške gastrointestinalne smetnje i premalo normalne flore da bi bio učinkovit. Za njih je fekalna bakterioterapija važna opcija liječenja.
Izmet se najčešće presađuje kao liječenje teške Clostridium difficile kolitis, obično poznat kao C. razlika .
Infekcija se može dogoditi kada se promijeni bakterijska flora u debelom crijevu, što omogućuje C. difficile da se razmnožavaju i proizvode toksine, što može uzrokovati teške, čak i po život opasan kolitis i proljev. To je obično rezultat terapije antibioticima koji ubijaju dobre bakterije u procesu ubijanja loših bakterija.
Tipični tretman za infekciju C. diff je 10 do 14 dana tečaj anti-C. difficile antibiotici. Povremeno C.difficile kolitis se može ponoviti nakon završetka terapije. Upravo je za ove vatrostalne slučajeve FMT privukao najveću pozornost.
Provedena su istraživanja o korištenju fekalnih transplantacija za liječenje ulceroznog kolitisa i upalne bolesti crijeva. Ali za sada se korištenje FMT-a za ove uvjete smatra eksperimentalnim.
FMT može biti rizičan kod nekih pacijenata, a vaš liječnik može savjetovati da ne postupak pod sljedećim okolnostima:
Za razliku od mnogih vrsta transplantacijskih postupaka, fekalna transplantacija ne uključuje dodavanje u konkurentna lista čekanja. Zapravo, primatelji se ne biraju za transplantaciju toliko, koliko se transplantacije dogovaraju kada se ukaže potreba.
Većina primatelja prima donaciju od nekoga koga poznaju nakon što zatraže takvu pomoć.
Uobičajeno, zdrav prijatelj ili rođak smatra se idealnim kandidatom za fekalnu donaciju, ali svaka osoba koja je voljna može dobrovoljno dati svoj doprinos. Postoje banke stolice koje skupljaju stolicu u tu svrhu.
Pregledat će se medicinska povijest darivatelja, zajedno s njihovim trenutnim zdravstvenim stanjem , a radit će se i krvne pretrage kako bi se isključile infekcije.
Davatelj mora biti bez zaraznih bolesti, kao što su hepatitis A, B i C , i HIV. Također moraju biti bez parazitskih bolesti, prekomjernog rasta gljivica, celijakije i drugih problema s probavnim traktom koji bi se potencijalno mogli prenijeti na primatelja.
Osim toga, donator ne smije:
Trenutačno znanstvenici istražuju tzv. "superdonore", što se odnosi na ljudi čije su crijevne bakterije idealne za FMT. To bi teoretski neke ljude učinilo poželjnijim donatorima od drugih.
Autologna obnova gastrointestinalne flore (ARGF) je još jedna tehnika koja se trenutno proučava. U tom procesu, pacijenti koji su u opasnosti od uništenja normalne crijevne flore - kao što su oni koji se podvrgavaju transplantaciji matičnih stanica - daju uzorak svoje stolice. Uzorak se pohranjuje, a ako je potrebno, filtrira se i suši zamrzavanjem.
Studija iz 2018. provedena u Memorial Sloan-Kettering Cancer Center otkrila je da ARGF može vratiti važne crijevne bakterije koje mogu biti uništene kod pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji matičnih stanica zbog raka krvi.
Vaše dijete ima proljev:može li to biti C Difficile infekcija?Večer prije FMT postupka, darivatelj će uzeti laksativ. Sljedećeg jutra će stolicu skupiti u spremnik koji se zove "šešir" (dobije se unaprijed u ljekarni) i dostaviti je u ambulantu gdje će se izvršiti transplantacija.
Uzorak će se pripremiti za transplantaciju miješanjem sa sterilnom vodom i višekratnim filtriranjem za uklanjanje krutih tvari. Nakon što se pripremi, mora se presaditi u roku od šest sati.
Kao primatelj, ne smijete uzimati antibiotike dva tjedna prije zahvata . Pod pretpostavkom da je to slučaj, noć prije ćete uzeti laksativ (ili klistir) kako bi vam crijeva bila prazna.
Na dan transplantacije dobit ćete inhibitor protonske pumpe ( PPI) kako bi se spriječilo uništavanje korisnih bakterija želučanim kiselinama, kao i lijek protiv proljeva (npr. loperamid) kako bi se transplantirana stolica zadržala u crijevima dok se zadrži.
Obavezno se dogovorite da vas netko odveze kući nakon zahvata.
Transplantacije izmeta nikada se ne smiju raditi kod kuće, čak ni nakon čitanja uputa ili gledanja videa o tome kako se to radi. Rizici uključuju perforaciju debelog crijeva ili oštećenje rektuma, kao i unošenje štetnih bakterija u vaš sustav.
FMT se obično odvija u izvanbolničkoj ustanovi. Stolica se može presaditi na razne načine. Ozbiljnost vaše probavne bolesti, vaše cjelokupno zdravlje i vaše osobne sklonosti bit će uzete u obzir pri određivanju načina porođaja koji vam najviše odgovara.
Ako se koristi metoda klistiranja, uzorak stolice se stavlja u vrećicu za klistir ili bočicu, a zatim se infundira u rektum gdje se drži što je duže moguće.
Ovo će se možda morati ponavljati tijekom nekoliko dana kako bi se dovoljno uvesti normalnu floru natrag u crijevni trakt.
Klistir se proteže samo toliko do debelog crijeva, pa se transplantacija izvodi putem kolonoskopija je još jedna metoda koja se može koristiti.
Ovim se uzorak stolice stavlja u kolonoskop koji se ubacuje u anus i polako napreduje u debelo crijevo, gdje se oslobađa uzorak stolice.
Procedura traje oko 30 minuta, a dobit ćete sedativ.
Ako postoje kontraindikacije za kolonoskopiju, transplantacija se može obaviti gornjom endoskopijom .
Za ovaj postupak dobit ćete sedativ. Endoskop se ubacuje u vaša usta, a zrak se koristi za potpuno otvaranje jednjaka, želuca i crijeva. Stolica se zatim stavlja u vaše tanko crijevo.
Postupak traje otprilike 15 do 20 minuta.
Ovom metodom, stolica je kapsulirana unutar tri sloja želatine. Od vas se traži da progutate čak 40 kapsula—svaka otprilike veličine velikog multi-vitamina— tijekom dana ili nekoliko dana; Vaš liječnik će vas nadzirati zbog nuspojava.
Jedna studija pokazala je da je učinkovitost ove metode usporediva s postupkom kolonoskopije.
Druga metoda koristi cijev za hranjenje za ubrizgavanje uzorka stolice izravno u crijevo. To se obično koristi za pacijente koji ne podnose druge metode. Uzorak fekalija se infundira kroz nazalnu cijev i stavlja izravno u crijevo.
Nakon svakog postupka od vas će se tražiti da držite stolicu najmanje dva sata kako biste spriječili eliminaciju novih bakterija.
Nakon transplantacije fekalija, možete imati nuspojave, uključujući:
Kada se koristi kolonoskopija ili endoskopija, mogu se pojaviti ozbiljniji rizici, uključujući krvarenje i perforaciju crijeva ili crijeva.
Fekalne transplantacije nisu bez vrlo ozbiljnih rizika. U travnju 2020. FDA je objavila izjavu u kojoj se navodi da je šest pacijenata koji su primili stolicu iz određene banke stolice zarazili ozbiljne infekcije, a dodatna dva pacijenta su umrla.
Transplantacije fekalija su ambulantni zahvati, a vi ćete ići kući isti dan. Ako ste primili sedativ, bit ćete pod nadzorom dok ne prestane prije nego što možete napustiti ustanovu.
Možda ćete imati proljev nekoliko dana, ali većina ljudi osjeti olakšanje gastrointestinalnih simptoma unutar 48 sati; može proći i do tri mjeseca da crijevne bakterije nalikuju onima donora.
Ako se simptomi ponove unutar četiri tjedna, smatra se da postupak nije uspio.U nekim slučajevima, to će se ponoviti u budućnosti, iako trenutno ne postoje posebne smjernice za optimalno vrijeme za drugi FMT.
Prema pregledu iz 2019., utvrđeno je da fekalna bakterioterapija ima 70% Stopa izlječenja od 93% kod pacijenata koji su doživjeli ponovljeno C. difficile prekomjerni rast i simptomi povezani s njim.
Stopa uspjeha općenito je najniža s metodom isporuke kapsule, a najveća s metodom kolonoskopije .
Transplantacije fekalne mikrobiote postale su prihvaćena i učinkovita metoda za liječenje ozbiljnih i nepopravljivih C. Difficile infekcije. Vaš liječnik može vas savjetovati o rizicima i koristima i savjetovati vas o postupku koji će vjerojatno biti najučinkovitiji u vašem slučaju.
Ostatci juhe od doručka
Dva najčešća prigovora koje čujemo od ljudi koji prelaze na Paleo ili SCD su: 1) Nemam vremena kuhati svu ovu hranu 2) Što ću jesti za doručak? Zbog toga sam prije nekoliko godina podijelio svoj
Nova studija mogla bi pomoći u sprječavanju smrtonosnih infekcija kod beba
Nedonoščad rođena prije 28-30 tjedana života izložena je velikom riziku od mnogih komplikacija, među kojima su šanse za smrt od infekcije koja počinje u crijevima vrlo velike. Nova studija objavljena
Mogu li vam blagdani izazvati refluks kiseline?
Iako bi praznici trebali biti veseli i vedri, oni zapravo mogu imati suprotan učinak na ljude. Praznici mogu biti stresni. Pritisci dobivanja poklona, rodbine i radnih funkcija mogu vam ovog mjeseca
