Een fecale transplantatie, ook bekend als fecale bacteriotherapie of fecale microbiota-transplantatie (FMT), is het proces waarbij de bacteriën die gewoonlijk in het spijsverteringskanaal worden aangetroffen met een infuus worden hersteld van ontlasting (ontlasting) van een donor. Wanneer de bacteriën in het spijsverteringskanaal worden vernietigd als gevolg van een ziekte, kan het erg moeilijk zijn om terug te komen. Een fecale transplantatie kan hierbij helpen.
Hoewel dit misschien een vreemd of onaangenaam concept lijkt, is het belangrijk om te onthouden dat het lichaam heeft bacteriën nodig om voedsel te verteren. Bacteriën helpen ook om de normale beweging van voedsel en ontlasting door de darm te behouden.
In een normaal spijsverteringsstelsel werken de honderden verschillende bacteriën waaruit de normale flora bestaat om het evenwicht te bewaren, om te voorkomen dat een bacterie overgroeit. De balans is echter delicaat. Wanneer medicijnen interfereren, kan overgroei optreden. Het resultaat kan verwoestend zijn voor het spijsverteringsstelsel.
In de meeste gevallen herstelt het spijsverteringsstelsel vanzelf weer, waardoor de normale flora weer aangroeit . In andere gevallen resulteert de overgroei in herhaalde aanvallen van ernstige gastro-intestinale klachten en te weinig normale flora om effectief te zijn. Voor hen is fecale bacteriotherapie een belangrijke behandelingsoptie.
Feces worden meestal getransplanteerd als een behandeling voor ernstige Clostridium difficile colitis, algemeen bekend als C. verschil .
Infectie kan optreden wanneer de bacteriële flora in de dikke darm wordt gewijzigd, waardoor de C. moeilijk om zich te vermenigvuldigen en toxines te produceren, die ernstige en zelfs levensbedreigende colitis en diarree kunnen veroorzaken. Dit is meestal het gevolg van een therapiekuur met antibiotica die goede bacteriën doden tijdens het doden van slechte bacteriën.
De typische behandeling van een C. diff-infectie duurt 10 tot 14 dagen kuur van anti-C. moeilijk antibiotica. Af en toe, C.difficile colitis kan terugkeren nadat de therapie is voltooid. Het is voor deze vuurvaste gevallen dat FMT de meeste aandacht heeft getrokken.
Er is onderzoek gedaan naar het gebruik van fecale transplantaties voor de behandeling van colitis ulcerosa en inflammatoire darmaandoeningen. Maar voorlopig wordt het gebruik van FMT voor deze aandoeningen als experimenteel beschouwd.
Een FMT kan bij sommige patiënten riskant zijn, en uw zorgverlener kan de procedure onder de volgende omstandigheden:
In tegenstelling tot veel andere soorten transplantatieprocedures, houdt fecale transplantatie niet in dat het wordt toegevoegd aan een concurrerende wachtlijst. In feite worden ontvangers niet zozeer geselecteerd voor een transplantatie, maar worden transplantaties geregeld wanneer dat nodig is.
De meeste ontvangers ontvangen een donatie van iemand die ze kennen nadat ze om dergelijke hulp hebben verzocht.
Normaal gesproken wordt een gezonde vriend of familielid beschouwd als de ideale kandidaat voor fecale donatie, maar elke bereidwillige persoon kan vrijwillig bijdragen. Er zijn krukbanken die kruk voor dit doel verzamelen.
De medische geschiedenis van de donor zal worden onderzocht, samen met hun huidige gezondheidstoestand , en er zullen bloedonderzoeken worden gedaan om infecties uit te sluiten.
De donor moet vrij zijn van infectieziekten, zoals hepatitis A, B en C , en HIV. Ze moeten ook vrij zijn van parasitaire ziekten, overgroei van gisten, coeliakie en andere problemen met het spijsverteringskanaal die mogelijk op de ontvanger kunnen worden overgedragen.
Bovendien mag een donateur niet:
Momenteel doen wetenschappers onderzoek naar zogenaamde "superdonors", wat verwijst naar mensen wiens darmbacteriën ideaal zijn voor FMT. Dit zou in theorie sommige mensen meer gewenste donoren maken dan anderen.
Autoloog herstel van gastro-intestinale flora (ARGF) is een andere techniek die momenteel wordt bestudeerd. In dit proces leveren patiënten die risico lopen op vernietiging van de normale darmflora - zoals degenen die stamceltransplantaties ondergaan - een monster van hun eigen ontlasting. Het monster wordt bewaard en indien nodig wordt het gefilterd en gevriesdroogd.
Uit een onderzoek uit 2018 van het Memorial Sloan-Kettering Cancer Center bleek dat ARGF belangrijke darmbacteriën die kunnen worden vernietigd bij patiënten die een stamceltransplantatie ondergaan voor een bloedkanker.
Uw kind heeft diarree:kan het een C-moeilijke infectie zijn?De avond voor de FMT-procedure neemt de donor een laxeermiddel. De volgende ochtend zullen ze hun ontlasting verzamelen in een container die een "hoed" wordt genoemd (vooraf verkrijgbaar bij een apotheek) en deze afleveren bij de polikliniek waar de transplantatie zal plaatsvinden.
Het monster wordt klaargemaakt voor transplantatie door het te mengen met steriel water en het herhaaldelijk te filteren om de vaste stoffen te verwijderen. Eenmaal voorbereid, moet het binnen zes uur worden getransplanteerd.
Als ontvanger mag u twee weken voorafgaand aan de procedure geen antibiotica hebben ingenomen . Ervan uitgaande dat dit het geval is, neemt u de nacht van tevoren een laxeermiddel (of een klysma) zodat uw darmen leeg zijn.
Op de dag van de transplantatie krijgt u een protonpompremmer ( PPI) om te voorkomen dat de nuttige bacteriën worden gedood door maagzuren, evenals een medicijn tegen diarree (bijv. loperamide) om de getransplanteerde ontlasting in uw darmen te houden terwijl deze vasthoudt.
Zorg ervoor dat iemand u na de procedure naar huis brengt.
Fecale transplantaties mogen nooit thuis worden gedaan, zelfs niet na het lezen van instructies of het bekijken van een video over hoe men dat doet. De risico's omvatten het perforeren van uw dikke darm of het beschadigen van uw rectum, evenals het introduceren van schadelijke bacteriën in uw systeem.
FMT's vinden doorgaans plaats in een polikliniek. De ontlasting kan op verschillende manieren worden getransplanteerd. De ernst van uw spijsverteringsziekte, uw algehele gezondheid en uw persoonlijke voorkeur zullen allemaal in overweging worden genomen bij het bepalen welke leveringsmethode voor u het meest geschikt is.
Als de klysma-methode wordt gebruikt, wordt het ontlastingsmonster in de klysmazak gedaan of fles, vervolgens toegediend in het rectum waar het zo lang mogelijk wordt vastgehouden.
Dit moet mogelijk herhaaldelijk worden gedaan in de loop van een paar dagen om breng de normale flora voldoende terug in het darmkanaal.
Een klysma reikt maar zo ver omhoog in de dikke darm, dus het uitvoeren van de transplantatie via een colonoscopie is een andere methode die kan worden gebruikt.
Hiermee wordt het ontlastingsmonster in een colonoscoop geplaatst, die in de anus en schoof langzaam op naar de dikke darm, waar het ontlastingsmonster wordt vrijgegeven.
De procedure duurt ongeveer 30 minuten en je krijgt een kalmerend middel.
Als er contra-indicaties zijn voor een colonoscopie, kan de transplantatie plaatsvinden via een bovenste endoscopie .
Voor deze procedure krijgt u een kalmerend middel. Een endoscoop wordt in uw mond ingebracht en lucht wordt gebruikt om de slokdarm, maag en darm volledig te openen. De ontlasting wordt vervolgens in uw dunne darm geplaatst.
De procedure duurt ongeveer 15 tot 20 minuten.
Bij deze methode wordt de ontlasting ingekapseld in drie lagen gelatine. U moet in de loop van een dag of meerdere dagen maar liefst 40 capsules innemen - elk ongeveer de grootte van een grote multivitamine; u wordt door uw zorgverlener gecontroleerd op eventuele bijwerkingen.
Eén onderzoek vond dat de effectiviteit van deze methode vergelijkbaar was met de colonoscopieprocedure.
Een andere methode gebruikt een voedingssonde om het ontlastingsmonster rechtstreeks in de darm te infuseren. Dit wordt meestal gebruikt voor patiënten die andere methoden niet kunnen verdragen. Het fecale monster wordt via een neussonde toegediend en rechtstreeks in de darm geplaatst.
Na elke procedure wordt u gevraagd uw ontlasting minimaal twee uur vast te houden om te voorkomen dat de nieuwe bacteriën worden geëlimineerd.
Na een fecale transplantatie kunt u bijwerkingen krijgen, waaronder:
Er kunnen ernstigere risico's optreden wanneer een colonoscopie of endoscopie wordt gebruikt, inclusief bloeding en perforatie van de darm of darm.
Fecale transplantaties zijn niet zonder zeer ernstige risico's. In april 2020 bracht de FDA een verklaring uit waarin stond dat zes patiënten die ontlasting kregen van een bepaalde ontlastingsbank ernstige infecties opliepen en nog eens twee patiënten stierven.
Fecale transplantaties zijn poliklinische procedures en u gaat dezelfde dag naar huis. Als u een kalmerend middel heeft gekregen, wordt u gecontroleerd totdat het is uitgewerkt voordat u de instelling kunt verlaten.
U kunt enkele dagen diarree hebben, maar de meeste mensen ervaren verlichting van gastro-intestinale symptomen binnen 48 uur; het kan tot drie maanden duren voordat de darmbacteriën lijken op die van de donor.
Als de symptomen binnen vier weken terugkeren, wordt aangenomen dat de procedure is mislukt.In sommige gevallen zal het in de toekomst worden herhaald, hoewel er momenteel geen specifieke richtlijnen zijn voor een optimale timing voor een tweede FMT.
Volgens een recensie uit 2019 is gevonden dat fecale bacteriotherapie een 93% genezingspercentage bij patiënten die herhaalde C. moeilijk overgroei en de bijbehorende symptomen.
Het slagingspercentage is over het algemeen het laagst bij de capsuleafgiftemethode en het hoogst bij de colonoscopiemethode .
Fecale microbiota-transplantaties zijn een geaccepteerde en effectieve methode geworden voor de behandeling van ernstige en hardnekkige C. Moeilijk infecties. Uw zorgverlener kan u adviseren over de risico's en voordelen en u adviseren over de procedure die in uw geval waarschijnlijk het meest effectief is.
Overzicht van de aanvullende spijsverteringsorganen
Er zijn verschillende spijsverteringsorganen die helpen bij het spijsverteringsproces, maar die niet worden beschouwd als onderdeel van het eigenlijke spijsverteringskanaal. Het spijsverteringskanaal
Is C. diff (Clostridium difficile) besmettelijk?
Welke feiten moet ik weten over C. verschil (Clostridium difficile )? Wat is een bacteriële infectie? Wat is de medische definitie van C. verschil ? Clostridium difficile of C. verschil is een b
Wat is de beste manier om IBS te beheren?
Deze week (4 december) op #AskADietitian praat ik over de BESTE manieren om IBS te beheren - en waarom we bij Ignite de dingen anders doen. Nee, het zijn niet alleen medicijnen. Nee, schokkend genoeg
