En fækal transplantation, også kendt som fækal bakterioterapi eller fækal mikrobiotatransplantation (FMT), er processen med at genoprette de bakterier, der almindeligvis findes i fordøjelseskanalen med en infusion af afføring (afføring) fra en donor. Når bakterierne i fordøjelseskanalen ødelægges som følge af en sygdom, kan det være meget svært at komme tilbage. En fækal transplantation kan hjælpe med dette.
Selvom dette kan virke som et mærkeligt eller ubehageligt koncept, er det vigtigt at huske, at kroppen har brug for bakterier for at fordøje maden. Bakterier hjælper også med at opretholde den normale bevægelse af mad og afføring gennem tarmen.
I et normalt fordøjelsessystem fungerer de hundredvis af forskellige bakterier, der udgør den normale flora for at opretholde balancen og forhindre enhver bakterie i at vokse over. Balancen er imidlertid en delikat en. Når medicin forstyrrer, kan der opstå overvækst. Resultatet kan være ødelæggende for fordøjelsessystemet.
I de fleste tilfælde springer fordøjelsessystemet tilbage af sig selv og genopbygger den normale flora . Hos andre resulterer overvæksten i gentagne anfald af alvorlig mave-tarmbesvær og for lidt normal flora til at være effektiv. For dem er fækal bakterioterapi en vigtig behandlingsmulighed.
Fæces transplanteres oftest som en behandling af svær Clostridium difficile colitis, almindeligvis kendt som C. forskel .
Infektion kan opstå, når bakteriefloraen i tyktarmen ændres, hvilket tillader C. difficile at formere sig og producere toksiner, som kan forårsage alvorlig og endda livstruende colitis og diarré. Dette skyldes typisk et behandlingsforløb med antibiotika, der dræber gode bakterier i processen med at dræbe dårlige bakterier.
Den typiske behandling for en C. diff infektion er en 10- til 14-dages behandling forløb af anti-C. difficile antibiotika. Af og til C.difficile colitis kan opstå igen, efter at behandlingen er afsluttet. Det er for disse ildfaste sager, at FMT har tiltrukket sig størst opmærksomhed.
Der er blevet forsket i brugen af fækale transplantationer til behandling af colitis ulcerosa og inflammatorisk tarmsygdom. Men indtil videre betragtes brugen af FMT til disse forhold som eksperimentel.
En FMT kan være risikabelt hos nogle patienter, og din læge kan fraråde procedure under følgende omstændigheder:
I modsætning til mange typer transplantationsprocedurer involverer fækal transplantation ikke at blive tilføjet til en konkurrencedygtig venteliste. Faktisk bliver modtagere ikke udvalgt til en transplantation, så meget som transplantationer arrangeres, når behovet opstår.
De fleste modtagere modtager en donation fra en, de kender, efter at have anmodet om sådan hjælp.
En rask ven eller slægtning anses typisk for at være den ideelle kandidat til fækal donation, men enhver villig person kan melde sig frivilligt til at bidrage. Der er afføringsbanker, der samler afføring til dette formål.
Donorens sygehistorie vil blive undersøgt sammen med deres nuværende helbredstilstand , og der vil blive taget blodprøver for at udelukke infektioner.
Donoren skal være fri for infektionssygdomme, såsom hepatitis A, B og C , og HIV. De skal også være fri for parasitære sygdomme, gærovervækst, cøliaki og andre problemer med fordøjelseskanalen, der potentielt kan overføres til modtageren.
Desuden må en donor ikke:
I øjeblikket forsker forskere i såkaldte "superdonorer", som refererer til mennesker, hvis tarmbakterier er ideelle til FMT. Dette ville teoretisk set gøre nogle mennesker mere ønskværdige donorer end andre.
Autolog genoprettelse af gastrointestinal flora (ARGF) er en anden teknik, der i øjeblikket studeres. I denne proces giver patienter, der er i risiko for ødelæggelse af den normale flora i tarmen - såsom dem, der gennemgår stamcelletransplantationer - en prøve af deres egen afføring. Prøven opbevares, og hvis det er nødvendigt, filtreres og frysetørres.
En undersøgelse fra 2018 udført på Memorial Sloan-Kettering Cancer Center viste, at ARGF kan genoprette vigtige tarmbakterier, der kan blive ødelagt hos patienter, der gennemgår en stamcelletransplantation for en blodkræft.
Dit barn har diarré:Kan det være en C Difficile-infektion?Aftenen før FMT-proceduren vil donoren tage et afføringsmiddel. Næste morgen samler de deres afføring i en beholder kaldet en "hat" (skaffet på forhånd på et apotek) og afleverer den til ambulatoriet, hvor transplantationen vil finde sted.
Prøven vil blive klargjort til transplantation ved at blande den med sterilt vand og filtrere den gentagne gange for at fjerne de faste stoffer. Når den er klargjort, skal den transplanteres inden for seks timer.
Som modtager må du ikke have taget antibiotika i to uger før proceduren . Forudsat at dette er tilfældet, vil du tage et afføringsmiddel (eller et lavement) natten i forvejen, så dine tarme er tomme.
På dagen for transplantationen vil du få en protonpumpehæmmer ( PPI) for at forhindre de gavnlige bakterier i at blive dræbt af mavesyrer, samt en anti-diarré medicin (f.eks. loperamid) for at holde den transplanterede afføring i din tarm, mens den tager fat.
Sørg for at sørge for, at nogen tager dig hjem efter proceduren.
Fækale transplantationer bør aldrig foretages derhjemme, heller ikke efter at have læst instruktionerne eller set en video af, hvordan man gør. Risikoen omfatter perforering af din tyktarm eller beskadigelse af din endetarm samt indføring af skadelige bakterier i dit system.
FMT'er finder typisk sted i et ambulatorium. Afføringen kan transplanteres på mange forskellige måder. Sværhedsgraden af din fordøjelsessygdom, dit generelle helbred og din personlige præference vil alle blive taget i betragtning, når det bestemmes, hvilken leveringsmetode der er mest passende for dig.
Hvis lavementmetoden anvendes, placeres afføringsprøven i lavementposen eller flaske, derefter infunderet i endetarmen, hvor den holdes så længe som muligt.
Dette skal muligvis gøres gentagne gange i løbet af et par dage for at indføre den normale flora tilstrækkeligt tilbage i tarmkanalen.
Et lavement strækker sig kun så langt op i tyktarmen, så man udfører transplantationen via en Koloskopi er en anden metode, der kan bruges.
Hermed placeres afføringsprøven i et koloskop, som indsættes i anus og langsomt avanceret ind i tyktarmen, hvor afføringsprøven frigives.
Proceduren tager omkring 30 minutter, og du vil få et beroligende middel.
Hvis der er kontraindikationer for en koloskopi, kan transplantationen foretages via en øvre endoskopi .
Til denne procedure vil du få et beroligende middel. Et endoskop indsættes i din mund, og luft bruges til at åbne spiserøret, maven og tarmen helt. Afføringen placeres derefter i din tyndtarm.
Proceduren varer cirka 15 til 20 minutter.
Med denne metode er afføringen indkapslet i tre lag gelatine. Du er forpligtet til at indtage så mange som 40 kapsler - hver på størrelse med et stort multivitamin - i løbet af en dag eller flere dage; du vil blive overvåget af din læge for eventuelle bivirkninger.
En undersøgelse fandt, at denne metodes effektivitet var sammenlignelig med koloskopiproceduren.
En anden metode bruger en ernæringssonde til at infundere afføringsprøven direkte i tarmen. Dette bruges typisk til patienter, der ikke kan tåle andre metoder. Fækalprøven infunderes gennem et næseslange og placeres direkte i tarmen.
Efter enhver procedure vil du blive bedt om at holde din afføring i mindst to timer for at forhindre, at de nye bakterier fjernes.
Efter en fækal transplantation kan du opleve bivirkninger, herunder:
Mere alvorlige risici kan opstå, når der anvendes en koloskopi eller endoskopi, herunder blødning og perforering af tarmen eller tarmen.
Fækale transplantationer er ikke uden meget alvorlige risici. I april 2020 udgav FDA en erklæring, der sagde, at seks patienter, der fik afføring fra en bestemt afføringsbank, pådrog sig alvorlige infektioner, og yderligere to patienter døde.
Fækale transplantationer er ambulante procedurer, og du går hjem samme dag. Hvis du har fået et beroligende middel, vil du blive overvåget, indtil det er slut, før du kan forlade anlægget.
Du kan have diarré i et par dage, men de fleste oplever lindring af mave-tarmsymptomer inden for 48 timer; det kan tage op til tre måneder for tarmbakterierne at ligne donorens.
Hvis symptomerne gentager sig inden for fire uger, menes proceduren at være mislykket.I nogle tilfælde vil det blive gentaget i fremtiden, selvom der i øjeblikket ikke er nogen specifikke retningslinjer for optimal timing for en anden FMT.
Ifølge en gennemgang fra 2019 har fækal bakterioterapi vist sig at have en 70 % til 93 % helbredelsesrate hos patienter, der har oplevet gentagne C. difficile overvækst og symptomerne forbundet hermed.
Succesraten er generelt lavest med kapselindføringsmetoden og højest med koloskopimetoden .
Fækale mikrobiotatransplantationer er blevet en accepteret og effektiv metode til behandling af alvorlige og vanskelige C. Difficile infektioner. Din sundhedsplejerske kan rådgive dig om risici og fordele og rådgive dig om den procedure, der sandsynligvis vil være mest effektiv i dit tilfælde.
Ødelægger din skjoldbruskkirtel din tarmfunktion?
Kunne en SCD-undersøgelse ændre Primary Care-lærebøger?
Hvorfor optræder tarmsundhed så ofte i samtaler?
Casestudie:Montse helbreder hendes utætte tarm
Marihuana, ægte eller falsk, kan føre til usædvanlige gastroproblemer
10 tips til at overleve koloskopiforberedelser
Reducerer hvidløg din risiko for kræft?
Hvidløg har fordele, der går ud over at smage mad. Det indeholder antibakterielle og antioxidante egenskaber. Det er også blevet forbundet med en reduceret risiko for at udvikle visse kræftformer. Sel
Hvilke fødevarer skal du spise, mens du kommer dig efter pancreatitis?
Hvad er bugspytkirtlen? Bugspytkirtlen er en del af fordøjelsessystemet, og den hjælper med at nedbryde mad. Du bør spise magert kød, fisk, grøntsager, frugt, bønner, fuldkorn og andre fedtfattige
Citron, laks og bacongrønt
Jeg elsker laks med et citronspark... men nogle gange bliver den gammel. Så på det seneste har jeg blandet det sammen med den rige smag af bacon og grønt for at gøre tingene interessante. Dette fantas