Crohnova choroba u detí a dospievajúcich

Čo je Crohnova choroba?

Obrázky detailov oblastí postihnutých Crohnovou chorobou.

Crohnova choroba je závažné chronické ochorenie postihujúce tráviaci systém. Chronické znamená, že ochorenie je dlhodobé a pretrvávajúce, zvyčajne celoživotné.

• Crohnova choroba spôsobuje zápal, najčastejšie v tenkom čreve (ktoré má tri časti:dvanástnik, jejunum a ileum). Steny a výstelka postihnutých oblastí sčervenajú a zapália sa, čo vedie k vredom a krvácaniu.
• Crohnova choroba sa niekedy nazýva zápalom v postihnutej časti čreva, ako je jejunoileitída, ileitída, ileokolitída alebo kolitída (keď postihuje hrubé črevo, nazývané aj hrubé črevo).

V akom veku začína Crohnova choroba?

• Crohnova choroba sa môže objaviť v akomkoľvek veku, no najčastejšie je diagnostikovaná u ľudí vo veku 13 až 30 rokov.
• Spolu s ulceróznou kolitídou, podobnou chorobou, sa Crohnova choroba nazýva aj zápalové ochorenie čriev alebo IBD. Ulcerózna kolitída nepretržite napáda iba hrubé črevo a nepostihuje celú hrúbku steny čreva. Na druhej strane Crohnova choroba sa môže vyskytnúť kdekoľvek v tráviacom trakte, od úst až po konečník, napáda rôzne miesta v čreve s oblasťami normálneho čreva medzi nimi ("preskočné lézie") a postihuje celú hrúbku čreva. črevnej steny. Oba stavy sa zhoršujú a ustupujú:sú chvíle, keď sa symptómy znova objavia alebo sa zhoršia (exacerbácie alebo „vzplanutia“) a iné obdobia, keď sa príznaky zlepšia alebo úplne vymiznú („remisia“).

Je Crohnova choroba vážna?

• Zatiaľ čo Crohnova choroba spôsobuje veľa problémov ľuďom všetkých vekových kategórií, môže predstavovať osobitné výzvy pre deti a dospievajúcich. Okrem nepríjemných a často bolestivých symptómov môže choroba brzdiť rast, oddialiť pubertu a oslabiť kosti. Príznaky Crohnovej choroby môžu niekedy brániť dieťaťu v účasti na príjemných aktivitách. Emocionálne a psychické problémy života s chronickým ochorením môžu byť obzvlášť ťažké pre mladých ľudí.

Aké sú skoré príznaky a symptómy Crohnovej choroby u detí a dospievajúcich?

Príznaky, ktoré zažíva každý človek s Crohnovou chorobou, sú určené najmä lokalizáciou a rozsahom zápalu.

• Väčšina detí s týmto ochorením má zápal dolnej časti ilea. Viac ako polovica týchto detí má tiež zápal vo variabilných segmentoch hrubého čreva.
• Niektoré deti majú zápal iba v hrubom čreve.
• Niektorí majú zápal rozptýlený okolo tenkého čreva, najmä v strednej časti (jejunum a horné ileum).
• Veľmi malý počet má zápal iba v žalúdku a v najvrchnejšej časti tenkého čreva, kde sa žalúdok vyprázdňuje do čreva (dvanástnika).

Najčastejšie príznaky Crohnovej choroby sú:

• Tenké črevo: Vodnatá hnačka, bolesť brucha, strata hmotnosti, strata chuti do jedla a spomalený rast. Oneskorený rast môže o niekoľko rokov predchádzať iným príznakom. Príznaky sú často veľmi jemné.
• dvojbodka: Krvavá hnačka s hlienom alebo hnisom, kŕčovité bolesti brucha, nutkanie na stolicu (pohyb čriev)
• Anus/Rectum: Bolestivé vyprázdňovanie, krvácanie z konečníka, bolesť v konečníku
• Horná časť tenkého čreva: Nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, zlá chuť do jedla

Komplikácie Crohnovej choroby môžu viesť k vážnejším problémom ako v črevách, tak aj inde v tele. Tieto komplikácie často spôsobujú symptómy.

• Podvýživa: Ľudia s Crohnovou chorobou sú často podvyživení. Stáva sa to z niekoľkých dôvodov:slabá chuť do jedla, vyhýbanie sa jedlu kvôli bolesti alebo nepohodliu a zlé vstrebávanie živín poškodenými črevami.
• Anémia: Medzi príznaky anémie (nízky počet červených krviniek) patrí únava (pocit únavy), malátnosť (pocit „blaho“), dýchavičnosť a bledá pokožka (bledosť). Črevné krvácanie môže spôsobiť anémiu. Železo, ktoré je potrebné na tvorbu červených krviniek, nie je tak dobre absorbované poškodenými črevami.
• Poškodenie čriev: Poškodenie črevnej steny môže viesť k rozvoju abscesov (vrecka infekcie a hnisu), striktúr (zúženie), obštrukcie (upchatie), perforácie (diery v stene) a fistúl (abnormálne spojenia medzi črevom a inými časťami čreva). telom alebo medzi dvoma časťami čreva). U detí sa niekedy vyvinú abscesy a fistuly okolo konečníka. Toto môže byť prvý príznak Crohnovej choroby.
• Rakovina hrubého čreva: Riziko rakoviny hrubého čreva je mierne zvýšené u ľudí s Crohnovou chorobou. Rakovina sa zvyčajne vyvinie mnoho rokov po nástupe Crohnovej choroby.

Mnoho ľudí s Crohnovou chorobou má aspoň jeden prejav choroby mimo čreva.

• Problémy rastu a rozvoja: Spomalený rast a oneskorený sexuálny vývoj alebo oneskorená puberta sú bežné problémy u detí a dospievajúcich s Crohnovou chorobou. Predpokladá sa, že tieto problémy sú väčšinou spôsobené podvýživou.
• Artritída: Bolesť kĺbov je najčastejším prejavom Crohnovej choroby mimo čriev. Zvyčajne prichádza a odchádza a nedeformuje kĺby. Vyskytuje sa najčastejšie vo veľkých kĺboch ​​bedier a nôh a v chrbtici.
• Problémy s pokožkou: Najčastejším kožným prejavom Crohnovej choroby je erythema nodosum, ktorý pozostáva z vyvýšených, citlivých, červených hrbolčekov (uzlíkov), často na dolných končatinách. Tento stav je u detí menej častý ako u dospelých.
• Vredy v ústach: Počas vzplanutia choroby sa môžu objaviť bolestivé vredy v ústach. Príležitostne sú prvým príznakom ochorenia.
• Problémy s očami: Rôzne časti očí môžu byť podráždené, zapálené a bolestivé. V niektorých prípadoch to môže zhoršiť videnie.
• Problémy s močením: Crohnova choroba môže spôsobiť problémy s obličkami (kamene), močovodom (napríklad infekcia močových ciest) a močovým mechúrom. Tieto sú často výsledkom chemickej nerovnováhy súvisiacej so zlou výživou a absorpciou.
• Ochorenie pečene a žlčníka: U ľudí s Crohnovou chorobou sa vyskytujú rôzne problémy s pečeňou a žlčníkom, vrátane hepatitídy, stukovatenia pečene, žlčových kameňov a zápalu žlčových ciest. V niektorých prípadoch ide skôr o vedľajšie účinky liečby ako o samotné ochorenie.
• Abnormálna zrážanlivosť krvi: Ľudia s Crohnovou chorobou majú zvýšené riziko tvorby krvných zrazenín v cievach.

Vedľajšie účinky súvisiace s liečbou: Silné lieky používané na kontrolu Crohnovej choroby môžu ovplyvniť mnohé telesné systémy vrátane pečene, žlčníka, pankreasu, pľúc, srdca a nervového systému. Príznaky sa líšia v závislosti od lieku.

Ak má vaše dieťa alebo tínedžer Crohnovu chorobu a má tieto príznaky a symptómy, zavolajte detskému lekárovi alebo tínedžerovi.

• Rektálne krvácanie alebo silná bolesť brucha alebo konečníka si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.
• Pretrvávajúce alebo časté hnačky, bolesti brucha alebo vracanie si vyžadujú rýchlu návštevu zdravotníckeho pracovníka dieťaťa.
• Dieťa s nevysvetliteľným úbytkom hmotnosti, únavou, bolesťou kĺbov, spomaleným rastom, oneskorením puberty alebo inými stavmi neobvyklými u dieťaťa by mal vyšetriť lekár.

Čo spôsobuje Crohnovu chorobu u detí a dospievajúcich?

Strava a stres nespôsobujú Crohnovu chorobu. Môžu zhoršiť príznaky, ale nie sú príčinou choroby.

Nevieme presne, čo spôsobuje Crohnovu chorobu. Zjavne neznáma spúšťacia udalosť mení imunitnú odpoveď u geneticky náchylnej osoby. Táto abnormálna imunitná odpoveď vedie k pokračujúcemu zápalu čriev. U jedincov s Crohnovou chorobou sú bežné rôzne imunitné abnormality.

Nevieme, čo robí človeka „geneticky náchylným“ na Crohnovu chorobu. U niektorých ľudí sa choroba vyskytuje v rodine. Platí to najmä pre ľudí, u ktorých sa choroba rozvinie v mladšom veku. S touto chorobou bolo spojených niekoľko génov, ale neexistuje jasný vzor toho, ako tieto gény interagujú, aby spôsobili chorobu. Mutácie v jednom géne, nazývanom CARD15, sú prítomné u významného percenta ľudí s Crohnovou chorobou. Tento gén je však často prítomný aj u zdravých ľudí, u ktorých sa toto ochorenie nikdy nerozvinie.

Tiež nevieme, čo môže byť spúšťacou udalosťou. Baktérie, ktoré prirodzene žijú v črevách (alebo niektoré iné baktérie alebo vírusy), môžu hrať úlohu pri spúšťaní nástupu ochorenia.

• Aké sú príznaky intolerancie laktózy?
• Kedy by som mal navštíviť lekára kvôli krvi v stolici?