Doença de Crohn em crianças e adolescentes

O que é a doença de Crohn?

Fotos dos detalhes das áreas afetadas pela doença de Crohn.
A doença de Crohn é uma doença grave e crônica que afeta o sistema digestivo. Crônica significa que a doença é de longo prazo e persistente, geralmente ao longo da vida.

• A doença de Crohn causa inflamação, mais frequentemente no intestino delgado (que tem três partes:duodeno, jejuno e íleo). As paredes e o revestimento das áreas afetadas ficam vermelhos e inflamados, causando úlceras e sangramento.
• Às vezes, a doença de Crohn é denominada em referência à inflamação na parte do intestino afetada, como jejunoileíte, ileíte, ileocolite ou colite (quando envolve o intestino grosso, também chamado de cólon).

Que idade começa a doença de Crohn?

• A doença de Crohn pode aparecer em qualquer idade, mas é diagnosticada com mais frequência em pessoas entre 13 e 30 anos.
• Junto com a colite ulcerativa, uma doença semelhante, a doença de Crohn também é chamada de doença inflamatória intestinal ou DII. A colite ulcerativa ataca apenas o intestino grosso de forma contínua e não afeta toda a espessura da parede intestinal. A doença de Crohn, por outro lado, pode ocorrer em qualquer parte do trato digestivo, da boca ao ânus, ataca diferentes locais do intestino com áreas do intestino normal no meio ("lesões saltadas") e afeta toda a espessura do intestino. parede intestinal. Ambas as condições aumentam e diminuem:há momentos em que os sintomas reaparecem ou pioram (exacerbações ou "crises") e outros períodos em que os sintomas melhoram ou desaparecem completamente ("remissão").

A doença de Crohn é grave?

• Embora a doença de Crohn cause muitos problemas para pessoas de todas as idades, ela pode apresentar desafios especiais para crianças e adolescentes. Além de sintomas incômodos e muitas vezes dolorosos, a doença pode retardar o crescimento, atrasar a puberdade e enfraquecer os ossos. Os sintomas da doença de Crohn às vezes podem impedir a criança de participar de atividades agradáveis. As questões emocionais e psicológicas de viver com doenças crônicas podem ser especialmente difíceis para os jovens.

Quais são os primeiros sinais e sintomas da doença de Crohn em crianças e adolescentes?

Os sintomas experimentados por cada pessoa com doença de Crohn são determinados principalmente pela localização e extensão da inflamação.

• A maioria das crianças com a doença tem inflamação da parte inferior do íleo. Mais da metade dessas crianças também tem inflamação em segmentos variáveis ​​do cólon.
• Algumas crianças têm inflamação apenas no cólon.
• Alguns têm inflamação espalhada ao redor do intestino delgado, principalmente na seção intermediária (jejuno e íleo superior).
• Um número muito pequeno tem inflamação apenas no estômago e na parte superior do intestino delgado, onde o estômago deságua no intestino (duodeno).

Os sintomas mais comuns da doença de Crohn são:

• Intestino delgado: Diarreia aquosa, dor abdominal, perda de peso, perda de apetite e crescimento lento. O crescimento retardado pode preceder outros sintomas em vários anos. Muitas vezes, os sintomas são muito sutis.
• Dois pontos: Diarreia sanguinolenta com muco ou pus, cólicas abdominais, urgência para defecar (defecar)
• Anus/Reto: Defecação dolorosa, sangramento retal, dor retal
• Intestino delgado superior: Náuseas, vômitos, dor abdominal, falta de apetite

As complicações da doença de Crohn podem levar a problemas mais sérios, tanto nos intestinos quanto em outras partes do corpo. Essas complicações geralmente causam sintomas.

• Desnutrição: As pessoas com doença de Crohn geralmente são desnutridas. Isso acontece por vários motivos:falta de apetite, evitar comer por causa de dor ou desconforto e má absorção de nutrientes pelos intestinos danificados.
• Anemia: Os sintomas de anemia (uma contagem baixa de glóbulos vermelhos) incluem fadiga (sentir-se cansado), mal-estar (sensação de "blah"), falta de ar e pele pálida (palidez). O sangramento intestinal pode causar anemia. O ferro, que é necessário para produzir glóbulos vermelhos, não é absorvido tão bem pelos intestinos danificados.
• Danos intestinais: Danos à parede intestinal podem levar ao desenvolvimento de abscessos (bolsas de infecção e pus), estenoses (estreitamento), obstrução (bloqueio), perfuração (buracos na parede) e fístulas (conexões anormais entre o intestino e outras partes do intestino). corpo, ou entre duas partes do intestino). As crianças às vezes desenvolvem abscessos e fístulas ao redor do ânus. Este pode ser o primeiro sintoma da doença de Crohn.
• Câncer de cólon: O risco de câncer de cólon aumenta ligeiramente em pessoas com doença de Crohn. O câncer geralmente se desenvolve muitos anos após o início da doença de Crohn.

Muitas pessoas com doença de Crohn têm pelo menos uma manifestação da doença fora do intestino.

• Problemas de crescimento e desenvolvimento: Crescimento atrofiado e atraso no desenvolvimento sexual, ou puberdade atrasada, são problemas comuns em crianças e adolescentes com doença de Crohn. Acredita-se que esses problemas se devam principalmente à desnutrição.
• Artrite: A dor nas articulações é a manifestação mais comum da doença de Crohn fora do intestino. Geralmente vem e vai e não deforma as articulações. Ocorre com mais frequência nas grandes articulações dos quadris e pernas e na coluna.
• Problemas de pele: A manifestação cutânea mais comum da doença de Crohn é o eritema nodoso, que consiste em protuberâncias (nódulos) vermelhas, sensíveis e elevadas, geralmente na parte inferior das pernas. Essa condição é menos comum em crianças do que em adultos.
• Úlceras na boca: Feridas dolorosas na boca podem ocorrer durante as crises da doença. Ocasionalmente, eles são o primeiro sintoma da doença.
• Problemas oculares: Várias partes dos olhos podem ficar irritadas, inflamadas e doloridas. Em alguns casos, isso pode prejudicar a visão.
• Problemas urinários: A doença de Crohn pode causar problemas nos rins (pedras), ureteres (por exemplo, infecção do trato urinário) e bexiga. Isso geralmente é resultado de desequilíbrios químicos relacionados à má nutrição e absorção.
• Doença do fígado e da vesícula biliar: Vários problemas de fígado e vesícula biliar ocorrem em pessoas com doença de Crohn, incluindo hepatite, fígado gorduroso, cálculos biliares e inflamação dos ductos biliares. Em alguns casos, esses são efeitos colaterais do tratamento e não da própria doença.
• Coagulação sanguínea anormal: Pessoas com doença de Crohn têm um risco aumentado de formação de coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos.

Efeitos colaterais relacionados ao tratamento: Os medicamentos potentes usados ​​para controlar a doença de Crohn podem afetar muitos sistemas do corpo, incluindo fígado, vesícula biliar, pâncreas, pulmões, coração e sistema nervoso. Os sintomas variam com a medicação.

Se o seu filho ou adolescente tiver a doença de Crohn e apresentar esses sinais e sintomas, ligue para o pediatra da criança ou do adolescente.

• Sangramento retal ou dor intensa no abdômen ou no reto requerem atenção médica imediata.
• Diarreia persistente ou frequente, dor abdominal ou vômitos justificam uma visita imediata ao profissional de saúde da criança.
• Uma criança com perda de peso inexplicável, fadiga, dor nas articulações, crescimento atrofiado, atraso puberal ou outras condições incomuns em uma criança deve ser avaliada por um profissional médico.

O que causa a doença de Crohn em crianças e adolescentes?

Dieta e estresse não causam a doença de Crohn. Eles podem piorar os sintomas, mas não são a causa da doença.

Não sabemos exatamente o que causa a doença de Crohn. Aparentemente, um evento desencadeante desconhecido altera a resposta imune em uma pessoa geneticamente suscetível. Essa resposta imune anormal leva à inflamação contínua dos intestinos. Várias anormalidades imunológicas são comuns em indivíduos com doença de Crohn.

Não sabemos o que torna uma pessoa "geneticamente suscetível" à doença de Crohn. Em algumas pessoas, a doença é familiar. Isto é especialmente verdadeiro para pessoas que desenvolvem a doença em uma idade mais jovem. Vários genes foram associados à doença, mas não há um padrão claro de como esses genes interagem para causar a doença. Mutações em um gene, chamado CARD15, estão presentes em uma porcentagem significativa de pessoas com doença de Crohn. No entanto, este gene também está frequentemente presente em pessoas saudáveis ​​que nunca desenvolvem esta doença.

Também não sabemos qual pode ser o evento desencadeador. As bactérias que vivem naturalmente nos intestinos (ou algumas outras bactérias ou vírus) podem desempenhar um papel no desencadeamento da doença.

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