Maladie de Crohn chez les enfants et les adolescents

Qu'est-ce que la maladie de Crohn ?

Photos des détails des zones touchées par la maladie de Crohn.

La maladie de Crohn est une maladie chronique grave affectant le système digestif. Chronique signifie que la maladie est à long terme et persistante, généralement toute la vie.

• La maladie de Crohn provoque une inflammation, le plus souvent dans l'intestin grêle (qui comporte trois parties :le duodénum, ​​le jéjunum et l'iléon). Les parois et la muqueuse des zones touchées deviennent rouges et enflammées, entraînant des ulcères et des saignements.
• La maladie de Crohn est parfois nommée en référence à l'inflammation de la partie de l'intestin affectée, comme la jéjunoiléite, l'iléite, l'iléocolite ou la colite (lorsqu'elle touche le gros intestin, également appelé côlon).

À quel âge commence la maladie de Crohn ?

• La maladie de Crohn peut apparaître à tout âge, mais elle est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées de 13 à 30 ans.
• Avec la colite ulcéreuse, une maladie similaire, la maladie de Crohn est également appelée maladie inflammatoire de l'intestin, ou MII. La colite ulcéreuse n'attaque que le gros intestin de manière continue et n'affecte pas toute l'épaisseur de la paroi intestinale. La maladie de Crohn, quant à elle, peut survenir n'importe où dans le tube digestif, de la bouche à l'anus, s'attaquer à différents sites de l'intestin séparés par des zones de l'intestin normal ("lésions sautées") et affecter toute l'épaisseur de la paroi intestinale. Les deux affections augmentent et diminuent :il y a des moments où les symptômes réapparaissent ou s'aggravent (exacerbations ou "poussées") et d'autres périodes où les symptômes s'améliorent ou disparaissent complètement ("rémission").

La maladie de Crohn est-elle grave ?

• Bien que la maladie de Crohn cause de nombreux problèmes aux personnes de tous âges, elle peut présenter des défis particuliers pour les enfants et les adolescents. En plus des symptômes gênants et souvent douloureux, la maladie peut retarder la croissance, retarder la puberté et affaiblir les os. Les symptômes de la maladie de Crohn peuvent parfois empêcher un enfant de participer à des activités agréables. Les problèmes émotionnels et psychologiques liés à la vie avec une maladie chronique peuvent être particulièrement difficiles pour les jeunes.

Quels sont les premiers signes et symptômes de la maladie de Crohn chez les enfants et les adolescents ?

Les symptômes ressentis par chaque personne atteinte de la maladie de Crohn sont déterminés principalement par l'emplacement et l'étendue de l'inflammation.

• La majorité des enfants atteints de la maladie présentent une inflammation de la partie inférieure de l'iléon. Plus de la moitié de ces enfants présentent également une inflammation dans des segments variables du côlon.
• Certains enfants ont une inflammation du côlon uniquement.
• Certains ont une inflammation dispersée autour de l'intestin grêle, principalement dans la partie médiane (jéjunum et iléon supérieur).
• Un très petit nombre d'entre eux présentent une inflammation uniquement dans l'estomac et la partie supérieure de l'intestin grêle, là où l'estomac se vide dans l'intestin (duodénum).

Les symptômes les plus courants de la maladie de Crohn sont :

• Intestin grêle : Diarrhée aqueuse, douleurs abdominales, perte de poids, perte d'appétit et ralentissement de la croissance. Un retard de croissance peut précéder d'autres symptômes de plusieurs années. Souvent, les symptômes sont très subtils.
• Côlon : Diarrhée sanglante avec mucus ou pus, crampes abdominales, besoin urgent de déféquer (aller à la selle)
• Anus/rectum : Défécation douloureuse, saignement rectal, douleur rectale
• Intestin grêle supérieur : Nausées, vomissements, douleurs abdominales, manque d'appétit

Les complications de la maladie de Crohn peuvent entraîner des problèmes plus graves, à la fois dans les intestins et ailleurs dans le corps. Ces complications provoquent souvent des symptômes.

• Sous-alimentation : Les personnes atteintes de la maladie de Crohn sont souvent sous-alimentées. Cela se produit pour plusieurs raisons :manque d'appétit, évitement de manger à cause de la douleur ou de l'inconfort, et mauvaise absorption des nutriments par les intestins endommagés.
• Anémie : Les symptômes de l'anémie (un faible nombre de globules rouges) comprennent la fatigue (sensation de fatigue), un malaise (sensation de "blabla"), un essoufflement et une peau pâle (pâleur). Les saignements intestinaux peuvent provoquer une anémie. Le fer, qui est nécessaire à la fabrication des globules rouges, n'est pas aussi bien absorbé par les intestins endommagés.
• Dégâts intestinaux : Les dommages à la paroi intestinale peuvent entraîner le développement d'abcès (poches d'infection et de pus), de rétrécissements (rétrécissement), d'obstruction (blocage), de perforations (trous dans la paroi) et de fistules (connexions anormales entre l'intestin et d'autres parties de l'intestin). le corps, ou entre deux parties de l'intestin). Les enfants développent parfois des abcès et des fistules autour de l'anus. Cela peut être le premier symptôme de la maladie de Crohn.
• Cancer du côlon : Le risque de cancer du côlon est légèrement augmenté chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Le cancer se développe généralement plusieurs années après l'apparition de la maladie de Crohn.

De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn présentent au moins une manifestation de la maladie en dehors de l'intestin.

• Problèmes de croissance et de développement : Le retard de croissance et le développement sexuel retardé, ou la puberté retardée, sont des problèmes courants chez les enfants et les adolescents atteints de la maladie de Crohn. On pense que ces problèmes sont principalement dus à la sous-alimentation.
• Arthrite : Les douleurs articulaires sont la manifestation la plus courante de la maladie de Crohn en dehors des intestins. Il va et vient généralement et ne déforme pas les articulations. Il survient le plus souvent dans les grosses articulations des hanches et des jambes et dans la colonne vertébrale.
• Problèmes de peau : La manifestation cutanée la plus courante de la maladie de Crohn est l'érythème noueux, qui consiste en des nodules rouges (nodules) surélevés et sensibles, souvent situés sur le bas des jambes. Cette condition est moins fréquente chez les enfants que chez les adultes.
• Aphtes buccaux : Des plaies buccales douloureuses peuvent survenir lors des poussées de la maladie. Parfois, ils sont le premier symptôme de la maladie.
• Problèmes oculaires : Diverses parties des yeux peuvent devenir irritées, enflammées et douloureuses. Dans certains cas, cela peut altérer la vision.
• Problèmes urinaires : La maladie de Crohn peut causer des problèmes au niveau des reins (calculs), des uretères (par exemple, une infection des voies urinaires) et de la vessie. Ceux-ci sont souvent le résultat de déséquilibres chimiques liés à une mauvaise nutrition et à une mauvaise absorption.
• Maladie du foie et de la vésicule biliaire : Divers problèmes de foie et de vésicule biliaire surviennent chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, notamment l'hépatite, la stéatose hépatique, les calculs biliaires et l'inflammation des voies biliaires. Dans certains cas, il s'agit d'effets secondaires du traitement plutôt que de la maladie elle-même.
• Coagulation sanguine anormale : Les personnes atteintes de la maladie de Crohn ont un risque accru de formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins.

Effets secondaires liés au traitement : Les médicaments puissants utilisés pour contrôler la maladie de Crohn peuvent affecter de nombreux systèmes corporels, notamment le foie, la vésicule biliaire, le pancréas, les poumons, le cœur et le système nerveux. Les symptômes varient selon le médicament.

Si votre enfant ou adolescent est atteint de la maladie de Crohn et présente ces signes et symptômes, appelez le pédiatre de votre enfant ou adolescent.

• Un saignement rectal ou une douleur intense dans l'abdomen ou le rectum nécessite une attention médicale immédiate.
• Une diarrhée persistante ou fréquente, des douleurs abdominales ou des vomissements justifient une visite rapide chez le professionnel de la santé de l'enfant.
• Un enfant présentant une perte de poids inexpliquée, de la fatigue, des douleurs articulaires, un retard de croissance, un retard pubertaire ou d'autres conditions inhabituelles chez un enfant doit être évalué par un professionnel de la santé.

Qu'est-ce qui cause la maladie de Crohn chez les enfants et les adolescents ?

L'alimentation et le stress ne causent pas la maladie de Crohn. Ils peuvent aggraver les symptômes, mais ils ne sont pas la cause de la maladie.

Nous ne savons pas exactement ce qui cause la maladie de Crohn. Apparemment, un événement déclencheur inconnu modifie la réponse immunitaire chez une personne génétiquement prédisposée. Cette réponse immunitaire anormale conduit à une inflammation continue des intestins. Diverses anomalies immunitaires sont courantes chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn.

Nous ne savons pas ce qui rend une personne "génétiquement sensible" à la maladie de Crohn. Chez certaines personnes, la maladie est héréditaire. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui développent la maladie à un plus jeune âge. Plusieurs gènes ont été liés à la maladie, mais il n'y a pas de schéma clair sur la façon dont ces gènes interagissent pour provoquer la maladie. Des mutations dans un gène, appelé CARD15, sont présentes chez un pourcentage important de personnes atteintes de la maladie de Crohn. Cependant, ce gène est également fréquemment présent chez les personnes en bonne santé qui ne développent jamais cette maladie.

Nous ne savons pas non plus quel pourrait être l'événement déclencheur. Les bactéries qui vivent naturellement dans les intestins (ou certaines autres bactéries ou virus) peuvent jouer un rôle dans le déclenchement de la maladie.

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