Ziekte van Crohn bij kinderen en tieners

Wat is de ziekte van Crohn?

Foto's van de details van de gebieden die zijn getroffen door de ziekte van Crohn.

De ziekte van Crohn is een ernstige, chronische ziekte die het spijsverteringsstelsel aantast. Chronisch betekent dat de ziekte langdurig en persistent is, meestal levenslang.

• De ziekte van Crohn veroorzaakt ontstekingen, meestal in de dunne darm (die uit drie delen bestaat:twaalfvingerige darm, jejunum en ileum). De wanden en bekleding van de getroffen gebieden worden rood en ontstoken, wat leidt tot zweren en bloedingen.
• De ziekte van Crohn wordt soms genoemd door te verwijzen naar een ontsteking in het aangetaste deel van de darm, zoals jejunoileitis, ileitis, ileocolitis of colitis (wanneer het de dikke darm betreft, ook wel de dikke darm genoemd).

Op welke leeftijd begint de ziekte van Crohn?

• De ziekte van Crohn kan op elke leeftijd voorkomen, maar wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen tussen de 13 en 30 jaar.
• Samen met colitis ulcerosa, een vergelijkbare ziekte, wordt de ziekte van Crohn ook wel inflammatoire darmziekte of IBD genoemd. Colitis ulcerosa valt alleen de dikke darm continu aan en tast niet de gehele dikte van de darmwand aan. De ziekte van Crohn daarentegen kan overal in het spijsverteringskanaal voorkomen, van de mond tot de anus, valt verschillende plaatsen in de darm aan met delen van de normale darm ertussen ("skip laesies"), en tast de volledige dikte van de darm aan. darmwand. Beide aandoeningen nemen toe en nemen af:er zijn momenten waarop de symptomen opnieuw verschijnen of erger worden (exacerbaties of "opflakkeringen") en andere perioden waarin de symptomen beter worden of helemaal verdwijnen ("remissie").

Is de ziekte van Crohn ernstig?

• Hoewel de ziekte van Crohn veel problemen veroorzaakt voor mensen van alle leeftijden, kan het speciale uitdagingen vormen voor kinderen en tieners. Naast vervelende en vaak pijnlijke symptomen, kan de ziekte de groei belemmeren, de puberteit vertragen en de botten verzwakken. Symptomen van de ziekte van Crohn kunnen soms voorkomen dat een kind deelneemt aan leuke activiteiten. De emotionele en psychologische problemen van het leven met een chronische ziekte kunnen vooral moeilijk zijn voor jonge mensen.

Wat zijn de vroege tekenen en symptomen van de ziekte van Crohn bij kinderen en tieners?

De symptomen die elke persoon met de ziekte van Crohn ervaart, worden voornamelijk bepaald door de locatie en de omvang van de ontsteking.

• Een meerderheid van de kinderen met de ziekte heeft een ontsteking van het onderste deel van het ileum. Meer dan de helft van deze kinderen heeft ook een ontsteking in variabele segmenten van de dikke darm.
• Sommige kinderen hebben alleen een ontsteking in de dikke darm.
• Sommige hebben ontstekingen verspreid over de dunne darm, voornamelijk in het middengedeelte (jejunum en bovenste ileum).
• Een zeer klein aantal heeft alleen een ontsteking in de maag en het bovenste deel van de dunne darm waar de maag uitmondt in de darm (twaalfvingerige darm).

De meest voorkomende symptomen van de ziekte van Crohn zijn:

• Dunne darm: Waterige diarree, buikpijn, gewichtsverlies, verlies van eetlust en vertraagde groei. Vertraagde groei kan meerdere jaren voorafgaan aan andere symptomen. Vaak zijn de symptomen erg subtiel.
• Dubbelpunt: Bloederige diarree met slijm of pus, krampende buikpijn, aandrang om te poepen (ontlasting hebben)
• Anus/rectum: Pijnlijke ontlasting, rectale bloeding, rectale pijn
• Bovenste dunne darm: Misselijkheid, braken, buikpijn, slechte eetlust

Complicaties van de ziekte van Crohn kunnen leiden tot ernstigere problemen, zowel in de darmen als elders in het lichaam. Deze complicaties veroorzaken vaak symptomen.

• Ondervoeding: Mensen met de ziekte van Crohn zijn vaak ondervoed. Dit gebeurt om verschillende redenen:slechte eetlust, vermijden van eten vanwege pijn of ongemak, en slechte opname van voedingsstoffen door de beschadigde darmen.
• Anemie: Symptomen van bloedarmoede (een laag aantal rode bloedcellen) zijn vermoeidheid (moe voelen), malaise (gevoel "bla"), kortademigheid en een bleke huid (bleekheid). Intestinale bloedingen kunnen bloedarmoede veroorzaken. IJzer, dat nodig is voor de aanmaak van rode bloedcellen, wordt minder goed opgenomen door beschadigde darmen.
• Darmbeschadiging: Schade aan de darmwand kan leiden tot de ontwikkeling van abcessen (zakjes met infectie en pus), vernauwingen (vernauwing), obstructie (verstopping), perforatie (gaten in de wand) en fistels (abnormale verbindingen tussen de darm en andere delen van het lichaam, of tussen twee delen van de darm). Kinderen ontwikkelen soms abcessen en fistels rond de anus. Dit kan het eerste symptoom zijn van de ziekte van Crohn.
• Darmkanker: Het risico op darmkanker is licht verhoogd bij mensen met de ziekte van Crohn. De kanker ontwikkelt zich gewoonlijk vele jaren na het begin van de ziekte van Crohn.

Veel mensen met de ziekte van Crohn hebben ten minste één manifestatie van de ziekte buiten de darm.

• Groei- en ontwikkelingsproblemen: Groeiachterstand en vertraagde seksuele ontwikkeling, of vertraagde puberteit, zijn veelvoorkomende problemen bij kinderen en tieners met de ziekte van Crohn. Aangenomen wordt dat deze problemen voornamelijk te wijten zijn aan ondervoeding.
• Artritis: Gewrichtspijn is de meest voorkomende manifestatie van de ziekte van Crohn buiten de darmen. Het komt en gaat meestal en vervormt de gewrichten niet. Het komt het vaakst voor in de grote gewrichten van de heupen en benen en in de wervelkolom.
• Huidproblemen: De meest voorkomende huidmanifestatie van de ziekte van Crohn is erythema nodosum, dat bestaat uit verheven, gevoelige, rode bultjes (knobbeltjes), vaak op de onderbenen. Deze aandoening komt minder vaak voor bij kinderen dan bij volwassenen.
• Maagzweren: Pijnlijke zweertjes in de mond kunnen optreden tijdens opflakkeringen van de ziekte. Soms zijn ze het eerste symptoom van de ziekte.
• Oogproblemen: Verschillende delen van de ogen kunnen geïrriteerd, ontstoken en pijnlijk worden. In sommige gevallen kan dit het gezichtsvermogen aantasten.
• Urineproblemen: De ziekte van Crohn kan problemen veroorzaken in de nieren (stenen), urineleiders (bijvoorbeeld urineweginfectie) en blaas. Deze zijn vaak het gevolg van chemische onevenwichtigheden die verband houden met slechte voeding en absorptie.
• Lever- en galblaasziekte: Bij mensen met de ziekte van Crohn komen verschillende lever- en galblaasproblemen voor, waaronder hepatitis, leververvetting, galstenen en ontsteking van de galwegen. In sommige gevallen zijn dit bijwerkingen van de behandeling en niet van de ziekte zelf.
• Abnormale bloedstolling: Mensen met de ziekte van Crohn hebben een verhoogd risico op vorming van bloedstolsels in de bloedvaten.

Behandelingsgerelateerde bijwerkingen: De krachtige medicijnen die worden gebruikt om de ziekte van Crohn onder controle te houden, kunnen veel lichaamssystemen aantasten, waaronder de lever, galblaas, pancreas, longen, hart en zenuwstelsel. Symptomen variëren met de medicatie.

Als uw kind of tiener de ziekte van Crohn heeft en deze tekenen en symptomen vertoont, bel dan de kinderarts voor kinderen of tieners.

• Rectale bloeding of ernstige pijn in de buik of het rectum vereist onmiddellijke medische aandacht.
• Aanhoudende of frequente diarree, buikpijn of braken vereisen een snel bezoek aan de zorgverlener van het kind.
• Een kind met onverklaarbaar gewichtsverlies, vermoeidheid, gewrichtspijn, groeiachterstand, puberteitsvertraging of andere aandoeningen die ongebruikelijk zijn bij een kind, moet worden beoordeeld door een medische professional.

Wat veroorzaakt de ziekte van Crohn bij kinderen en tieners?

Dieet en stress veroorzaken de ziekte van Crohn niet. Ze kunnen de symptomen verergeren, maar ze zijn niet de oorzaak van de ziekte.

We weten niet precies wat de ziekte van Crohn veroorzaakt. Blijkbaar verandert een onbekende triggergebeurtenis de immuunrespons bij een genetisch vatbare persoon. Deze abnormale immuunrespons leidt tot aanhoudende ontsteking van de darmen. Verschillende immuunafwijkingen komen vaak voor bij personen met de ziekte van Crohn.

We weten niet wat een persoon "genetisch vatbaar" maakt voor de ziekte van Crohn. Bij sommige mensen zit de ziekte in de familie. Dit geldt vooral voor mensen die de ziekte op jongere leeftijd ontwikkelen. Verschillende genen zijn in verband gebracht met de ziekte, maar er is geen duidelijk patroon in hoe deze genen op elkaar inwerken om de ziekte te veroorzaken. Mutaties in één gen, CARD15 genaamd, zijn aanwezig bij een aanzienlijk percentage van de mensen met de ziekte van Crohn. Dit gen is echter ook vaak aanwezig bij gezonde mensen die deze ziekte nooit krijgen.

We weten ook niet wat de triggering-gebeurtenis zou kunnen zijn. De bacteriën die van nature in de darmen leven (of een andere bacterie of virus) kunnen een rol spelen bij het ontstaan ​​van de ziekte.

• Wat zijn symptomen van lactose-intolerantie?
• Wanneer moet ik naar de dokter voor bloed in de ontlasting?