Mnoho publikácií v médiách v posledných rokoch uviedlo, že citlivosť na lepok u ľudí bez celiakie nie je skutočným stavom. Táto nepresnosť a otázky mojich pacientov súvisiace s lepkom ma inšpirovali k napísaniu tohto článku. Dúfam, že objasním symptómy, príčiny, diagnostiku reakcií na lepok spolu s niekoľkými diétnymi odporúčaniami.
Najprv by sme mali začať s definíciou lepku. Celiac.org definuje lepok ako proteín nachádzajúci sa v pšenici, ktorý pomáha potravinám udržiavať svoj tvar. Lepkový proteín sa nachádza hlavne v pšenici a iných obilninách. Bežné potraviny, ktoré pravidelne obsahujú lepok, sú cestoviny, chlieb a koreniace zmesi. Existuje však mnoho ďalších potravín a produktov, ktoré obsahujú lepok, takže tí, ktorí trpia reakciami na lepok, si budú musieť byť vedomí všetkého, čo konzumujú a obsahuje tento proteín.
Celiakia je celoživotná autoimunitná porucha, pri ktorej telo reaguje na požitie akéhokoľvek typu lepku napadnutím tenkého čreva. S nestráveným lepkom vaše telo zaobchádza ako s cudzím votrelcom, ktorý dráždi vaše črevo a splošťuje mikroklky pozdĺž steny tenkého čreva. Bez týchto mikroklkov telo správne neabsorbuje živiny a môže viesť k podvýžive.
Citlivosť na lepok bez celiakie sa týka symptómov súvisiacich s požitím lepku u pacientov, ktorí nemajú žiadne sérologické alebo histologické známky celiakie. Najčastejšími ťažkosťami sú bolesti brucha, nadúvanie, zmena vo vyprázdňovaní a niekedy aj extraintestinálne symptómy, ako je vyrážka atď. Nástup symptómov je zvyčajne v priebehu niekoľkých hodín alebo niekoľkých dní po požití lepku, zatiaľ čo pri celiakii je nástup symptómov často oneskorený o niekoľko dní do týždňov. U mnohých takýchto pacientov pravdepodobne nie je lepok špecifickým spúšťačom a symptómy môžu byť vyvolané inými faktormi, ako sú fermentovateľné, slabo absorbované sacharidy s krátkym reťazcom (FODMAP), IBS alebo možno placebo
Príčina citlivosti na lepok nie je úplne objasnená, ale predpokladá sa, že je výsledkom kombinácie prevažne genetických faktorov. Výskumníci študujú možnosť vírusu, ktorý spôsobí túto reakciu na lepok, ale táto práca je v počiatočnom štádiu.
Symptómy súvisiace s citlivosťou na lepok sa zvyčajne začínajú v priebehu niekoľkých minút po konzumácii lepku, ale u niektorých môže byť reakcia oneskorená až o niekoľko hodín. Medzi najčastejšie príznaky patria:
Pacienti s niektorým z vyššie opísaných symptómov na chronickom základe, ako aj jedinci s nevysvetliteľnou anémiou z nedostatku železa, pre nedostatok vitamínu B12, pretrvávajúce zvýšenie pečeňových enzýmov, rozšírená puberta, znížená plodnosť, opakujúce sa migrénové bolesti hlavy, ako aj prvé asymptomatické – príbuzní pacientov s potvrdenou diagnózou celiakie by mali byť vyšetrení na ďalšie vyšetrenie
Typická diagnóza pre celiakiu by zahŕňala krvný test na skríning protilátok proti celiakii. Ak by bol krvný test pozitívny, potom by sa vykonala horná endoskopia, aby lekár mohol vyhodnotiť črevá a odobrať biopsie.
POZNÁMKA: nie odporúčame začať s bezlepkovou diétou pred návštevou lekára. Táto diéta by mohla falošne ovplyvniť výsledky diagnostických krvných testov, ako je test tTG-IgA.
Neexistuje žiadny test, ktorý by dokázal, že máte neceliakálnu citlivosť na lepok. Táto diagnóza sa zvyčajne stanovuje na základe vylúčenia iných príčin symptómov a na základe klinickej anamnézy naznačujúcej diagnózu
Potravinová alergia nastáva, keď imunitný systém reaguje na jedlo prehnane. Tí, ktorí sú citliví na lepok, môžu stále pociťovať účinky lepku, aj keď sú na bezlepkovej diéte. Krížová reaktivita nastáva, keď je proteínová štruktúra jednej látky podobná proteínovej štruktúre inej látky. Dr. David Perlmutter poznamenáva, že takmer 50 % ľudí s neznášanlivosťou lepku je citlivých aj na mliečne výrobky. Ďalšie potraviny, na ktoré upozornil Dr. Perlmutter a ktoré môžu vyvolať príznaky citlivosti na lepok, si môžete pozrieť v jeho článku o potravinách s krížovou reakciou.
Pripravte sa na hru na potravinového detektíva. Spoločnosti sú síce povinné uvádzať alergény na etikete, no nie sú povinné zverejňovať, či potravina obsahuje lepok. Nadácia pre celiakiu odporúča vyhýbať sa potravinám, ktoré na etikete uvádzajú tieto zložky... pšenicu, jačmeň, raž, slad, pivovarské kvasnice a ovos. Tiež, ak nie ste oboznámení s niektorou zložkou, počkajte, kým ju zjete, až potom budete môcť potvrdiť, že neobsahuje lepok. Tí, ktorí sú celiatici, sú náchylní na nedostatok vlákniny, železa a vápnika, takže je dôležité, aby spolupracovali s dietológom, aby sa vyhli podvýžive.
Dietológovia odporúčajú, aby všetky diéty boli plné zeleniny, ovocia, fazule, orechov, semienok, rýb a chudého mäsa. Toto je dobré miesto, kde začať pri vytváraní stravy a potom pridať potraviny, keď zistíte, či neobsahujú lepok. Ak máte radi obilniny, nemusíte sa im pri tejto diéte vyhýbať. Len musíte byť selektívni pri výbere. Niektoré možnosti sú obyčajná ryža (všetky formy), quinoa a proso. K dispozícii sú aj bezlepkové cestoviny a chlieb.
Odporúčal by som zostať na bezlepkovej diéte aspoň 6-8 týždňov, aby sa zistilo, či je lepok príčinou zdravotného stavu alebo symptómu.
Tip odborníka: Niektorí ľudia, ktorí začínajú s bezlepkovou diétou, majú tendenciu konzumovať veľké množstvo bezlepkových balených potravín (napr. muffiny, pizza). Tieto potraviny majú často vysoký obsah kalórií a rafinovaných cukrov, takže ak skonzumujete príliš veľa týchto potravín, môžete priberať na váhe. Moje odporúčanie je obmedziť spotrebu týchto potravín na minimum a zamerať sa na to, aby ste si našli čas na jedenie skutočných potravín. Tiež existujú kvalitné online zdroje, ktoré vám pomôžu pri vašej bezlepkovej diéte, ktoré by som vám odporučil použiť ako referenciu. Niekoľko populárnych webových stránok:
Beyond Celiac poznamenáva, že výskum odhaduje, že 18 miliónov Američanov má citlivosť na lepok. To je 6-krát viac ako počet Američanov, ktorí majú celiakiu. Len pred desiatimi rokmi bola úroveň intolerancie lepku na celom svete 1 z 2 500. Dnes je to 1 zo 133.
Predpokladá sa, že hlavným vinníkom tohto dramatického nárastu je peptidový reťazec v molekule lepku, nie samotný lepok. Tento peptidový reťazec nebol prítomný v pôvodných odrodách pšenice, čo by mohlo vysvetliť nárast tých, ktorí dnes hlásia citlivosť na lepok. Tento výskum však nie je presvedčivý a na to, aby sa toto uvažovanie stalo všeobecne akceptovaným, je potrebných viac údajov.
Na záver, ak máte podozrenie, že by ste mohli mať reakciu na lepok, moje odporúčanie je nechať sa správne diagnostikovať lekárom a neskúšať bezlepkovú diétu bez dohľadu odborníka.
Vylúčenie zodpovednosti: Informácie prezentované na tejto webovej stránke nie sú určené na to, aby nahradili rady vášho osobného lekára a nie sú určené na diagnostiku, liečbu, liečenie alebo prevenciu akejkoľvek choroby. Prediskutujte tieto informácie so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby ste zistili, čo je pre vás to pravé. Všetky informácie sú určené len pre vašu všeobecnú znalosť a nenahrádzajú lekársku radu alebo liečbu konkrétneho zdravotného stavu.
Porozumenie IBS v televízii s raňajkami
Apríl je mesiac povedomia o IBS! Šiel som v televízii na raňajky, aby som diskutoval o pochopení IBS, konkrétne o odhaľovaní mýtov o IBS a FODMAP! Konkrétne mýty, ktoré bežne počúvam „IBS je diagnóza
Zábava na Čierny piatok sa koná skoro...
So všetkými skvelými zľavami a sviatočnou náladou môže byť Čierny piatok vzrušujúcim obdobím roka. Pre niektorých to však môže byť stresujúce a priam desivé. S ohľadom na to sme sa rozhodli posunúť
Ktorý liek na reflux kyseliny mám použiť?
Kyslý reflux nastáva, keď sa to, čo ste jedli, vracia cez pažerák do hrdla a úst. Je normálne zažiť to tu a tam, ale musíte sa porozprávať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak máte c
