Sensibilidade ao glúten - sintomas e dieta | Arshad Malik, MD

Muitas publicações da mídia relataram nos últimos anos que a sensibilidade ao glúten para pessoas sem doença celíaca não é uma condição real. Essa imprecisão e perguntas relacionadas ao glúten de meus pacientes me inspiraram a escrever este artigo. Minha esperança é fornecer clareza sobre sintomas, causas, diagnóstico de reações ao glúten, juntamente com algumas recomendações dietéticas.

Devemos começar com a primeira definição de glúten. Celiac.org define o glúten como as proteínas encontradas no trigo que ajudam os alimentos a manter sua forma. A proteína do glúten é encontrada com destaque no trigo e outros grãos. Alimentos comuns que contêm glúten regularmente são massas, pães e misturas de especiarias. No entanto, existem muitos outros alimentos e produtos que contêm glúten, portanto, aqueles que sofrem de reações ao glúten precisarão estar muito atentos a qualquer coisa que consumam que contenha essa proteína.

Sensibilidade ao Glúten vs Doença Celíaca

A doença celíaca é um distúrbio autoimune ao longo da vida em que o corpo cria uma reação à ingestão de qualquer tipo de glúten atacando o intestino delgado. O glúten não digerido é tratado pelo seu corpo como um invasor estranho, irritando seu intestino e achatando as microvilosidades ao longo da parede do intestino delgado. Sem essas microvilosidades, o corpo não absorve os nutrientes adequadamente e pode levar à desnutrição.

A sensibilidade ao glúten não celíaca refere-se a sintomas relacionados à ingestão de glúten em pacientes que não têm evidência sorológica ou histológica de doença celíaca. As queixas mais comuns são dor abdominal, inchaço, mudança nos hábitos intestinais e, às vezes, sintomas extraintestinais, como erupção cutânea, etc. a semanas. Em muitos desses pacientes, o glúten provavelmente não é o gatilho específico e os sintomas podem ser induzidos por outros fatores, como carboidratos fermentáveis ​​de cadeia curta (FODMAPs), IBS ou talvez placebo.

O que causa a sensibilidade ao glúten?

A causa de uma sensibilidade ao glúten não é totalmente compreendida, mas acredita-se que seja o resultado de uma mistura de fatores principalmente genéticos. Os pesquisadores estão estudando a possibilidade de um vírus causar essa reação ao glúten, mas esse trabalho está em seus estágios iniciais.

Sintomas de sensibilidade ao glúten

Os sintomas relacionados à sensibilidade ao glúten geralmente começam minutos após o consumo de glúten, mas a reação pode ser atrasada até algumas horas para alguns. Os sintomas mais comuns incluem:

• Cólicas abdominais
• Inchaço
• Depressão
• Diarréia
• Fadiga
• Dores de cabeça
• Distúrbios neurológicos
• Deficiências nutricionais
• Erupções cutâneas

Quando consultar um médico para uma possível doença celíaca

Paciente com algum dos sintomas descritos acima de forma crônica, bem como indivíduos com anemia ferropriva inexplicável, para deficiência de vitamina B12, elevação persistente das enzimas hepáticas, puberdade dilatada, redução da fertilidade, enxaquecas recorrentes, bem como primeiros sintomas assintomáticos parentes de grau de pacientes com diagnóstico confirmado de doença celíaca devem ser vistos para avaliação adicional

Testes e diagnóstico de sensibilidade ao glúten?

Um diagnóstico típico de doença celíaca envolveria um exame de sangue para rastrear anticorpos da doença celíaca. Se o exame de sangue fosse positivo, uma endoscopia digestiva alta seria realizada para permitir que o médico avaliasse os intestinos e fizesse biópsias.

OBSERVAÇÃO: Eu não recomende iniciar uma dieta sem glúten antes de consultar o seu médico. Essa dieta pode afetar falsamente os resultados dos exames de sangue de diagnóstico, como o teste de tTG-IgA.

Não há teste que possa determinar que você tem uma sensibilidade não celíaca ao glúten. Esse diagnóstico geralmente é feito excluindo outras causas para os sintomas e com base em uma história clínica que sugere o diagnóstico

O que é reatividade cruzada ao glúten?

Uma alergia alimentar ocorre quando o sistema imunológico reage exageradamente a um alimento. Aqueles com sensibilidade ao glúten ainda podem sentir os efeitos do glúten mesmo durante uma dieta sem glúten. A reatividade cruzada ocorre quando a estrutura da proteína em uma substância é semelhante à estrutura da proteína em outra. Dr. David Perlmutter observa que cerca de 50% daqueles que são intolerantes ao glúten também são sensíveis aos laticínios. Você pode ver outros alimentos observados pelo Dr. Perlmutter que podem desencadear sintomas de sensibilidade ao glúten lendo seu artigo sobre alimentos com reação cruzada.

Como iniciar uma dieta sem glúten

Prepare-se para jogar detetive de alimentos. Embora as empresas sejam obrigadas a listar os alérgenos no rótulo, elas não são obrigadas a divulgar se um alimento contém glúten. A Celiac Disease Foundation recomenda evitar alimentos que listem esses ingredientes no rótulo… trigo, cevada, centeio, malte, levedura de cerveja e aveia. Além disso, se você não estiver familiarizado com um ingrediente, espere para comer esse item antes de confirmar que não contém glúten. Aqueles que são celíacos são suscetíveis a serem deficientes em fibras, ferro e cálcio, por isso é importante que eles trabalhem com um nutricionista para evitar a desnutrição.

Os nutricionistas recomendam que todas as dietas sejam cheias de vegetais, frutas, feijões, nozes, sementes, peixes e carnes magras. Este é um bom lugar para começar ao criar sua dieta e, em seguida, adicionar itens alimentares depois de identificar se eles são isentos de glúten. Se você gosta de grãos, não precisa evitá-los nesta dieta. Você só precisa ser seletivo com suas escolhas. Algumas opções são arroz simples (todas as formas), quinoa e painço. Além disso, há opções de massas e pães sem glúten.

Eu recomendaria ficar em uma dieta sem glúten pelo menos 6-8 semanas para determinar se o glúten é a causa de uma condição ou sintoma de saúde.

Dica do especialista: Algumas pessoas que iniciam uma dieta sem glúten tendem a consumir uma grande quantidade de alimentos embalados sem glúten (por exemplo, muffins, pizza). Esses alimentos geralmente são ricos em calorias e açúcares refinados, então você é suscetível ao ganho de peso se consumir muitos desses alimentos. Minha recomendação é manter o consumo desses alimentos no mínimo e focar em reservar um tempo para comer alimentos reais. Além disso, existem recursos on-line de qualidade para ajudar a orientá-lo com sua dieta sem glúten que eu recomendaria usar como referência. Alguns sites populares são:

• Celiac.org
• GlutenFreeLiving.com
• GlutenFreeTravelSite.com
• CeceliasMarketplace.com

Por que a sensibilidade ao glúten está aumentando?

A Beyond Celiac observa que a pesquisa estima que 18 milhões de americanos tenham sensibilidade ao glúten. Isso é 6 vezes o número de americanos que têm doença celíaca. Apenas uma década atrás, os níveis de intolerância ao glúten eram de 1 em 2.500 em todo o mundo. Hoje, está em 1 em 133.

Acredita-se que o principal culpado por esse aumento dramático seja uma fita peptídica na molécula do glúten, não o próprio glúten. Esta cadeia peptídica não estava presente em variedades ancestrais de trigo, o que poderia explicar o aumento daqueles que relatam sensibilidades ao glúten hoje. No entanto, esta pesquisa não é conclusiva e mais dados são necessários antes que esse raciocínio se torne universalmente aceito.

Concluindo, se você suspeitar que pode ter uma reação ao glúten, minha recomendação é ser devidamente diagnosticado por um médico e não tentar uma dieta sem glúten sem a supervisão de um profissional médico.

Isenção de responsabilidade: As informações apresentadas neste site não se destinam a substituir o conselho do seu médico pessoal e não se destinam a diagnosticar, tratar, curar ou prevenir qualquer doença. Discuta essas informações com seu médico para determinar o que é certo para você. Todas as informações destinam-se apenas ao seu conhecimento geral e não substituem aconselhamento médico ou tratamento para uma condição médica específica.

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