Veel mediapublicaties hebben de afgelopen jaren gemeld dat glutengevoeligheid voor mensen zonder coeliakie geen echte aandoening is. Die onnauwkeurigheid en glutengerelateerde vragen van mijn patiënten hebben me geïnspireerd om dit artikel te schrijven. Ik hoop duidelijkheid te verschaffen over symptomen, oorzaken, diagnose van reacties op gluten, samen met een paar voedingsaanbevelingen.
We moeten beginnen met eerst gluten te definiëren. Coeliakie.org definieert gluten als de eiwitten die in tarwe worden aangetroffen en die voedingsmiddelen helpen hun vorm te behouden. Het gluten-eiwit komt prominent voor in tarwe en andere granen. Veel voorkomende voedingsmiddelen die regelmatig gluten bevatten zijn pasta, brood en kruidenmixen. Er zijn echter veel andere voedingsmiddelen en producten die gluten bevatten, dus degenen die last hebben van reacties op gluten, moeten goed op de hoogte zijn van alles wat ze consumeren dat dit eiwit bevat.
Coeliakie is een levenslange auto-immuunziekte waarbij het lichaam een reactie creëert op de inname van elk type gluten door de dunne darm aan te vallen. Het onverteerde gluten wordt door je lichaam behandeld als een vreemde indringer, irriteert je darmen en maakt de microvilli langs de wand van de dunne darm plat. Zonder die microvilli neemt het lichaam voedingsstoffen niet goed op en kan dit leiden tot ondervoeding.
Glutengevoeligheid zonder coeliakie verwijst naar symptomen die verband houden met de inname van gluten bij patiënten die geen serologisch of histologisch bewijs van coeliakie hebben. De meest voorkomende klachten zijn buikpijn, een opgeblazen gevoel, verandering in stoelgang en soms ook extra-intestinale symptomen zoals huiduitslag enz. Het begin van de symptomen is meestal binnen enkele uren of een paar dagen na inname van gluten, terwijl bij coeliakie het begin van de symptomen vaak dagen later is. tot weken. Bij veel van dergelijke patiënten is gluten waarschijnlijk niet de specifieke trigger en kunnen de symptomen worden veroorzaakt door andere factoren, zoals fermenteerbare, slecht geabsorbeerde koolhydraten met een korte keten (FODMAP's), IBS of misschien placebo
De oorzaak van een gevoeligheid voor gluten is niet helemaal duidelijk, maar men denkt dat het het resultaat is van een mix van voornamelijk genetische factoren. Onderzoekers bestuderen de mogelijkheid dat een virus deze reactie op gluten veroorzaakt, maar dat werk bevindt zich in een vroeg stadium.
Symptomen die verband houden met glutengevoeligheid beginnen meestal binnen enkele minuten na het consumeren van gluten, maar de reactie kan voor sommigen tot enkele uren worden uitgesteld. De meest voorkomende symptomen zijn:
Patiënt die een van de hierboven beschreven symptomen op chronische basis ervaart, evenals personen met onverklaarbare bloedarmoede door ijzertekort, voor vitamine B12-tekort, aanhoudende verhoging van leverenzymen, verwijde puberteit, verminderde vruchtbaarheid, terugkerende migrainehoofdpijn, evenals asymptomatische eerste -graadsverwanten van patiënten met bevestigde diagnose van coeliakie moeten worden gezien voor verdere evaluatie
Een typische diagnose voor coeliakie zou een bloedtest inhouden om te screenen op antistoffen tegen coeliakie. Als de bloedtest positief was, zou een bovenste endoscopie worden uitgevoerd zodat de arts de darmen kan evalueren en biopsieën kan nemen.
OPMERKING: Ik niet raad aan om met een glutenvrij dieet te beginnen voordat u naar uw arts gaat. Dit dieet kan de resultaten van diagnostische bloedonderzoeken zoals de tTG-IgA-test ten onrechte beïnvloeden.
Er is geen test die kan bepalen dat u een niet-coeliakie gevoeligheid voor gluten heeft. Deze diagnose wordt meestal gesteld door andere oorzaken voor symptomen uit te sluiten en op basis van een klinische geschiedenis die de diagnose suggereert
Een voedselallergie treedt op wanneer het immuunsysteem overdreven reageert op een levensmiddel. Degenen met een gevoeligheid voor gluten kunnen nog steeds de effecten van gluten voelen, zelfs tijdens een glutenvrij dieet. Kruisreactiviteit treedt op wanneer de eiwitstructuur in de ene stof lijkt op de eiwitstructuur in een andere. Dr. David Perlmutter merkt op dat bijna 50% van degenen die glutenintolerant zijn, ook gevoelig zijn voor zuivel. U kunt andere voedingsmiddelen bekijken die door Dr. Perlmutter zijn opgemerkt en die glutengevoeligheidssymptomen kunnen veroorzaken, door zijn artikel over kruisreactieve voedingsmiddelen te lezen.
Maak je klaar om voedseldetective te spelen. Hoewel bedrijven verplicht zijn om allergenen op het etiket te vermelden, zijn ze niet verplicht om te onthullen of een levensmiddel gluten bevat. De Celiac Disease Foundation raadt aan om voedingsmiddelen te vermijden die deze ingrediënten op het etiket vermelden:tarwe, gerst, rogge, mout, biergist en haver. Als u niet bekend bent met een ingrediënt, wacht dan met het eten van dat item voordat u kunt bevestigen dat het geen gluten bevat. Degenen die coeliakie hebben, zijn vatbaar voor een tekort aan vezels, ijzer en calcium, dus het is belangrijk dat ze samenwerken met een diëtist om ondervoeding te voorkomen.
Diëtisten raden aan dat alle diëten vol zitten met groenten, fruit, bonen, noten, zaden, vis en mager vlees. Dit is een goede plek om te beginnen bij het maken van uw dieet en om vervolgens voedingsmiddelen toe te voegen nadat u hebt vastgesteld of ze glutenvrij zijn. Als je van granen houdt, hoef je ze niet te vermijden tijdens dit dieet. Je moet gewoon selectief zijn met je keuzes. Sommige opties zijn gewone rijst (alle vormen), quinoa en gierst. Er zijn ook glutenvrije pasta- en broodopties.
Ik raad aan om minimaal 6-8 weken op een glutenvrij dieet te blijven om te bepalen of gluten de oorzaak is van een gezondheidstoestand of symptoom.
Tip van een expert: Sommige mensen die beginnen met een glutenvrij dieet, hebben de neiging om een grote hoeveelheid glutenvrij verpakt voedsel (bijv. muffins, pizza) te consumeren. Deze voedingsmiddelen bevatten vaak veel calorieën en geraffineerde suikers, dus u bent vatbaar voor gewichtstoename als u te veel van deze voedingsmiddelen consumeert. Mijn aanbeveling is om de consumptie van deze voedingsmiddelen tot een minimum te beperken en je te concentreren op het nemen van de tijd om echt voedsel te eten. Er zijn ook online bronnen van hoge kwaliteit om u te helpen bij uw glutenvrije dieet die ik zou aanraden als referentie te gebruiken. Een paar populaire websites zijn:
Beyond Coeliakie merkt op dat onderzoek schat dat 18 miljoen Amerikanen glutengevoeligheid hebben. Dat is zes keer het aantal Amerikanen met coeliakie. Nog maar tien jaar geleden was het niveau van glutenintolerantie wereldwijd 1 op 2500. Vandaag is dat 1 op 133.
Men denkt dat de primaire boosdoener voor deze dramatische toename een peptidestreng in het glutenmolecuul is, niet de gluten zelf. Deze peptidestreng was niet aanwezig in voorouderlijke variëteiten van tarwe, wat de toename zou kunnen verklaren van degenen die tegenwoordig gevoeligheden voor gluten rapporteren. Dit onderzoek is echter niet overtuigend en er zijn meer gegevens nodig voordat die redenering universeel geaccepteerd wordt.
Concluderend, als je vermoedt dat je een reactie op gluten hebt, raad ik aan om de juiste diagnose te stellen door een arts en geen glutenvrij dieet te proberen zonder toezicht van een medische professional.
Disclaimer: De informatie op deze website is niet bedoeld om het advies van uw persoonlijke arts te vervangen en is niet bedoeld om een ziekte te diagnosticeren, behandelen, genezen of voorkomen. Bespreek deze informatie met uw zorgverlener om te bepalen wat voor u geschikt is. Alle informatie is alleen bedoeld voor uw algemene kennis en is geen vervanging voor medisch advies of behandeling voor een specifieke medische aandoening.
Inflammatoire darmziekte (IBD)
Zijn steeds populairdere voedingstrends gunstig voor het optimaliseren van de darmgezondheid?
Wat is het verschil tussen odynofagie en dysfagie?
Waarom u natuurlijke bronnen van vezels in uw dieet zou moeten opnemen
orale sorbitol
Verzwakt de ziekte van Crohn uw immuunsysteem?
SIBO Anzac-koekjesrecept
Ik ben verheugd om mijn eerste recept met jullie allemaal te delen:mijn SIBO-vriendelijke Anzac-koekjes! Meestal sta ik achter de schermen als Rebeccas rechterhand, maar ik ben ook een zeer enthousias
Orgaanchiptechnologie verbetert de studie van de darm voor gepersonaliseerde geneeskunde
Onderzoekers hebben orgaanchiptechnologie ontwikkeld met behulp van van donoren afgeleide menselijke darmcellen die voordelen biedt ten opzichte van organoïden en nieuwe mogelijkheden biedt voor geper
Voedingssupplementen kunnen leverschade veroorzaken Meer onderzoek en regulering is nodig
DOCTORS VIEW ARCHIEF Medisch auteur:Tse-Ling Fong, MDMedisch redacteur:Leslie J. Schoenfield, MD, PhDMedische redacteur:Dennis Lee, MD Voedingssupplementen, ook wel gezondheidssupplementen genoemd, o