Čo mám?
Okrem toho, že je ťažké ho vysloviť, Sjögrenov syndróm je autoimunitné ochorenie, ktorého nepredvídateľná povaha sťažuje diagnostiku a spravovať.
Tí, ktorí skutočne dostanú včasnú diagnózu, sú často vystrašení a zmätení, keď sa snažia pochopiť, čo to skutočne znamená žiť so zdanlivo záhadnou chorobou.
Bohužiaľ, mnohí veria, že nemajú inú možnosť, ako ísť do králičej nory celoživotných liekov s neutíchajúcimi vedľajšími účinkami.
Možno sa pýtate, či vôbec existujú iné možnosti...
Robia.
Ak hľadáte inú možnosť, ale neviete, kde začať, ste na správnom mieste.
Čítajte ďalej, keď sa ponoríme do toho, aké faktory prispievajú k zapáleniu tejto choroby, akú úlohu zohrávajú črevá pri jej spúšťaní, čo môžete urobiť, aby ste prekonali Sjögrenovu prirodzenú chorobu a oveľa viac.
Sjögrenov syndróm (vyslovuje sa SHOW-grins) je druhým najčastejším autoimunitným stavom na svete. Postihuje predovšetkým slinné (ústa) a slzné (očné) žľazy, ktoré za normálnych okolností pomáhajú produkovať vlhkosť vo forme slín a sĺz.
U ľudí s Sjögrenovou chorobou telo nedokáže produkovať dostatok vlhkosti...
Čo môže viesť k celému radu symptómov, ako sú:
Aj keď je to menej časté, Sjögrenova choroba môže v skutočnosti ovplyvniť celé telo. V niektorých prípadoch môže viesť k systémovým príznakom, ako je únava, vyrážky, suchá koža a bolesť kĺbov. V jednej štúdii 67 % pacientov uviedlo, že majú každodennú abnormálnu úroveň únavy.
Až 4 milióny ľudí žije so Sjögrenovou chorobou – stavom pomenovaným po švédskom oftalmológovi Henrikovi Sjögrenovi, ktorý opísal symptómy v roku 1933. Napriek veľkému počtu ľudí trpiacich týmto ochorením je zriedkavé, aby dvaja ľudia mali úplne rovnaké symptómy.
A to je dôvod, prečo je správne vyšetrenie také dôležité, pokiaľ ide o stanovenie správnej diagnózy.
Na potvrdenie diagnózy nestačí žiaden diagnostický test, ale skôr sa používa séria stratégií. Vykonanie fyzického vyšetrenia a preskúmanie pacientovej anamnézy je dobrým začiatkom, po ktorom nasleduje krvný test na antinukleárne protilátky (ANA).
Špeciálny röntgenový snímok slinných žliaz, nazývaný sialogram, môže pomôcť určiť, či je slinná žľaza alebo kanálik zablokovaný. Biopsia slinných žliaz môže pomôcť určiť, či je prítomný zápal, a ak áno, jeho závažnosť. Najdostupnejšie pre biopsiu sú menšie slinné žľazy tesne pod vnútorným povrchom pery – čo je test bežne označovaný ako biopsia pery.
Schirmerov test slz je test používaný na určenie úrovne vlhkosti v oku a slúži ako dobrý indikátor toho, ako veľmi sú oči zasiahnuté.
Diagnózy sú klasifikované ako primárne alebo sekundárne. Primárny Sjögrenov syndróm má tendenciu byť agresívnejší a vyskytuje sa u tých, ktorí nemajú žiadne iné autoimunitné ochorenia. Sekundárna Sjögrenova choroba sa vyskytuje u tých, ktorí už majú iné autoimunitné ochorenie, pričom najčastejšie sú sklerodermia, lupus a reumatoidná artritída.
Väčšina ľudí má ešte pred diagnostikovaním 40 rokov a u žien je 9-krát vyššia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie choroba ako u mužov.
V niektorých prípadoch je možné, že tí, ktorí trpia Sjögrenovou chorobou, budú mať komplikácie aj v iných oblastiach, ako sú obličky a lymfatické uzliny.
Odhaduje sa, že 9–24 % pacientov so Sjögrenovou chorobou trpí pľúcnymi komplikáciami, ktoré môžu viesť k zvýšenému riziku úmrtnosti.
Najzávažnejšou komplikáciou Sjögrenovho ochorenia je Non-Hodgkinov lymfóm (NHL) – typ rakoviny, ktorý začína v lymfatických bunkách (tieto bunky sú súčasťou imunitného systému). U pacientov so Sjögrenovou chorobou sa najčastejšie vyskytuje v slinných žľazách.
Riziko vzniku NHL je ekvivalentné pre primárnu aj sekundárnu Sjögrenovu chorobu a niektoré štúdie odhadujú, že riziko je 44-krát vyššie ako riziko pozorované u zdravej populácie.
Pretrvávajúce zväčšenie veľkej slinnej žľazy by mal váš lekár starostlivo a pravidelne sledovať a v prípade zmeny veľkosti ďalej vyšetrovať.
Ďalšie príznaky, ktoré si treba uvedomiť, sú:
Ako je vidieť v našej autoimunitnej sérii článkov, takmer každý stav má genetickú zložku a Sjögrenova choroba sa nelíši.
Výskum zistil, že STAT4 génový variant spojený s reumatoidnou artritídou a lupusom je tiež spojený s primárnym Sjögrenovým syndrómom (pSS). V nedávnej prípadovej kontrolnej štúdii bolo riziko vzniku Sjogrenovej choroby sedemkrát vyššie u prvostupňových príbuzných s autoimunitným ochorením ako u kontrolnej skupiny.
Iná štúdia zopakovala tieto pozorovania tým, že ukázala, že prvostupňoví príbuzní Sjogrenových pacientov mali zvýšené riziko vzniku tohto stavu (ako aj systémového lupusu, RA, systémovej sklerózy a cukrovky 1. typu) v porovnaní s bežnou populáciou.
Obe vyššie uvedené štúdie, ako aj niekoľko ďalších, silne naznačujú genetický vplyv na rozvoj Sjögrenovho syndrómu. Výskumníci tiež uznávajú, že gény nepôsobia samostatne. Je to pravdepodobne kombinácia environmentálnych expozícií a genetika je to, čo vyvoláva autoimunitný stav.
Faktory, ktoré prispievajú k nástupu autoimunitných ochorení, sú životne dôležité pre pochopenie toho, ako tento stav prirodzene zvládnuť.
Najčastejšie prispievajúce faktory k Sjögrenovmu syndrómu sú:
Vírusová infekcia - Výskumníci zistili, že chronická cytomegalovírusová (CMV) infekcia môže viesť k rozvoju Sjögrenovej choroby. Pretrvávanie CMV môže iniciovať deštrukciu tkaniva u geneticky citlivých jedincov napadnutím slinných a slzných žliaz prostredníctvom antigénnej expresie. V konečnom dôsledku to môže viesť k prejavom Sjogrenovho syndrómu.
Štúdie tiež ukazujú koreláciu medzi infekciou vírusom Epstein-Barrovej (EBV) a patogenézou (vývojom choroby) Sjögrenovho syndrómu.
Hormóny - Pretože Sjögrenov syndróm vykazuje takú veľkú zaujatosť žien, genetická výbava je intuitívna oblasť, ktorú treba preskúmať. Táto štúdia ukazuje, že nízke hladiny protizápalového pohlavného hormónu DHEA sú spojené so symptómami zistenými pri primárnom Sjögrenovom syndróme a symptómy sucha v ústach sa počas liečby DHEA znížili.
Stres – Chronický fyzický, emocionálny a duševný stres má schopnosť znižovať imunitné schopnosti tela. Nielenže to môže zhoršiť chronické príznaky, ale privítať aj iné infekcie (ako sú tie, ktoré sú uvedené vyššie). Tí, ktorí trpia Sjögrenovou chorobou, hovoria, že hlavnou príčinou vzplanutia alebo recidívy je stresujúca udalosť. Či už ide o krátku prechádzku alebo o začlenenie každodennej meditačnej rutiny, hľadanie spôsobov, ako sa zbaviť stresu, je dôležitou súčasťou zvládania tohto stavu.
Jednoducho povedané, Sjögrenov syndróm môže spôsobiť zmätok v tráviacom systéme a vážne zhoršiť kvalitu života. Výskumníci odhadujú, že viac ako 25 % má stredne závažné až závažné tráviace problémy.
Najčastejšie tráviace ťažkosti u ľudí so Sjögrenovou chorobou sú:
Zápcha – Dostatočná vlhkosť je potrebná na to, aby ste mali dokonalú, typ 4 na tabuľke bristolskej stolice. Problémy so zápchou môžu byť výsledkom zníženej tekutiny v črevnom trakte, keď sa tvorí menej slín. Momentálne sa skúma potenciálne spojenie medzi účinkom Sjögrenovej a hladkej svaloviny, ktorá poháňa potravu v črevách, ale v súčasnosti neexistujú žiadne definitívne výsledky.
Chronická atrofická gastritída – Zápal žalúdka, známy aj ako zápal žalúdočnej sliznice, často vedie k postupnému zhoršovaniu ochrannej sliznice v čreve. To môže viesť k zníženiu žalúdočnej kyseliny, ktorá je dôležitá pre optimálne trávenie. Štúdie ukazujú, že gastritída sa vyskytuje častejšie u pacientov so Sjögrenovým syndrómom ako u zdravých jedincov.
Gastroezofageálny reflux (GERD) – Správna hladina žalúdočnej kyseliny je potrebná na udržanie infekcií na uzde a na správne rozloženie molekúl potravy. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia je to v skutočnosti nedostatok žalúdočnej kyseliny, ktorý je pravdepodobnou príčinou GERD (vs. príliš veľa kyseliny). Testovanie hladín kyseliny a doplnenie betaínu HCl, ak je to potrebné, je skvelým miestom, kde začať, aby ste sa dostali na dno refluxu kyseliny.
Celiakia (CD) - Bežnejšie známy ako celiakia, tento stav je charakterizovaný zápalom tenkého čreva a atrofiou klkov, ktorá je čiastočne spôsobená expozíciou lepku. Fínska štúdia zistila, že celiakiu bolo možné diagnostikovať u 5 z 34 pacientov so Sjögrenovým syndrómom (14,7 %).
Syndróm dráždivého čreva (IBS) – IBS sa vyznačuje bolesťou alebo nepríjemným pocitom v oblasti žalúdka spolu so zmenami čriev a vyskytuje sa až u 15 % populácie. U pacientov so Sjögrenovým syndrómom sa zistilo, že IBS postihuje 39 – 65 % oproti 9 – 15 % u zdravých kontrol. Lekári a výskumníci identifikovali hlavnú príčinu IBS – až v 84 % prípadov IBS je to SIBO (prerastanie baktérií v tenkom čreve).
Môže byť zdrvujúce pozerať sa na každú z týchto sťažností ako na samostatné podmienky, ktoré sú na sebe nezávislé. Dobrou správou je, že sú vlastne všetky prepojené.
Netesné črevo kladie na imunitný systém neutíchajúce nároky. Toto je obzvlášť nebezpečné pre tých, ktorí bojujú s autoimunitným stavom a imunitný systém už pracuje nadčas.
Jeden odborník to zhrnul takto:
„Syndróm netesného čreva je takmer vždy spojený s autoimunitným ochorením. V skutočnosti zvrátenie symptómov autoimunitného ochorenia závisí od hojenia výstelky gastrointestinálneho traktu. Akákoľvek iná liečba je len potlačenie symptómov.“ – Dr. Jill Carnahan, MD
Ďalší odborník, Alessio Fasano, M.D., bol v popredí nedávneho výskumu autoimunitných chorôb a publikoval dokument s názvom „Netesné črevo a autoimunitné choroby“.
Jeho zistenia odhalili, že na to, aby sa vyvinul autoimunitný stav, musia existovať 3 stavy spolu:
Môže byť znepokojujúce počuť, že deravé črevo hrá takú veľkú úlohu vo vývoji autoimunity... ale máme dobré správy. Je to jeden faktor, ktorý máme plne pod kontrolou a okrem toho ho možno vyliečiť správnym plánom.
Keď už hovoríme o pláne, pozrime sa, čo ponúka medicína hlavného prúdu.
Lieky na predpis zostávajú základným kameňom konvenčnej liečby Sjögrenovho syndrómu. Cieľom je liečiť mnohé symptómy, ktoré sa môžu vyskytnúť, od suchých očí a úst až po bolesti kĺbov a únavu.
Najpopulárnejším liekom používaným na liečbu systémových komplikácií je metotrexát (Trexall), agresívny liek určený na potlačenie imunitného systému. Mnohí pacienti hlásia zlepšenie symptómov, ale rýchlo poukazujú aj na vedľajšie účinky.
Najčastejšie vedľajšie účinky metotrexátu sú nevoľnosť, vracanie, bolesť žalúdka, ospalosť, dočasné vypadávanie vlasov a závraty. A hoci je dokázané, že tento liek znižuje hlavné príznaky suchých očí a úst, táto štúdia ukazuje, že objektívne parametre sa nezmenili.
Čo to znamená?
Znamená to, že zatiaľ čo sa symptómy zdalo, že sa zlepšili, skutočné testovacie opatrenia neukázali žiadny rozdiel. Inými slovami, možno si to predstaviť ako typ liečby leukoplastom.
Takéto štúdie (a vedľajšie účinky väčšiny liekov) nám pri hľadaní správneho liečebného plánu zanechávajú niekoľko otázok:
Doteraz ste si možno mysleli, že lekárska cesta bola jedinou možnosťou. Ale, našťastie, existuje aj iný spôsob.
Sila ľudského mikrobiómu sa jednoducho nedá uprieť.
Hippokrates, slávny grécky lekár, si to uvedomoval už pred 2000 rokmi, keď povedal, že „všetky choroby začínajú v čreve“. Ako naznačuje starodávna a súčasná múdrosť, najlepším miestom, kde začať, sú črevá a my sme tu, aby sme vám s tým pomohli.
Jordan a Steve usporiadali bezplatný webinár s názvom „Ako vypnúť svoju autoimunitu a obnoviť zdravý imunitný systém“.
Téma autoimunity je komplikovaná a množstvo informácií môže byť ohromujúce. Preto sme za vás urobili prácu a sme vďační, že vás na tejto ceste podporujeme.
– Lori Jo
P.S. – Dajte nám vedieť, s čím máte problémy, v komentároch nižšie.
Čo je IBS? | Dietológ vysvetľuje
Ahojte všetci. Som nadšený. Mám so sebou dietetickú stážistku – a je taká úžasná. Zoznámte sa s Danielle – má za úlohu vytvoriť skutočne úžasné, praktické zdroje pre mojich klientov IBS. Dnes pre vás
Stredomorská strava podporuje zdravé starnutie so zdravším črevným mikrobiómom
Nová štúdia publikovaná online v časopise Gut vo februári 2020 uvádza pozoruhodné účinky prechodu na stredomorskú diétu, ktoré podporujú zdravie, a to iba na jeden rok. Výsledky boli dôsledkom zlepš
Máte dokonalé kaká?
Niektoré konverzačné témy sú proste tabu. Nikdy sa ženy nepýtate, či je tehotná – pokiaľ si nie ste úplne istí, že to čaká. A existuje veľa konverzácií, o ktorých určite nediskutujete počas rodinnej v
