Hva har jeg?
Bortsett fra å være vanskelig å uttale, er Sjögrens syndrom en autoimmun tilstand hvis uforutsigbare natur gjør det vanskelig å diagnostisere og administrere.
De som faktisk får en diagnose i tide, blir ofte redde og forvirret når de prøver å forstå hva det egentlig betyr å leve med en tilsynelatende mystisk sykdom.
Dessverre tror mange at de ikke har noe annet valg enn å gå ned i kaninhullet med livslange medisiner med uopphørlige bivirkninger.
Du lurer kanskje på om det i det hele tatt finnes andre alternativer...
Det gjør de.
Hvis du ser etter et annet alternativ, men ikke vet hvor du skal begynne, er du på rett sted.
Les videre, mens vi dykker inn i hvilke medvirkende faktorer som tenner denne sykdommen, hvilken rolle tarmen spiller for å slå den på, hva du kan gjøre for å overvinne Sjögrens naturlig og mye mer.
Sjögrens syndrom (uttales SHOW-grins) er den nest vanligste autoimmune tilstanden i verden. Det påvirker først og fremst spytt (munn) og tårekjertler (øye), som under normale omstendigheter bidrar til å produsere fuktighet i form av spytt og tårer.
For de med Sjögrens, klarer ikke kroppen å produsere nok fuktighet ...
Som kan føre til en hel rekke symptomer som:
Selv om det er mindre vanlig, kan Sjögrens faktisk påvirke hele kroppen. I noen tilfeller kan det føre til systemiske symptomer som tretthet, utslett, tørr hud og leddsmerter. I en studie rapporterte 67 % av pasientene å ha et unormalt nivå av tretthet på daglig basis.
Så mange som 4 millioner mennesker lever med Sjögrens – en tilstand oppkalt etter den svenske øyelegen Henrik Sjögren som beskrev symptomene i 1933. Til tross for antallet mennesker som lider av denne tilstanden, er det sjelden at to personer har nøyaktig de samme symptomene.
Og det er derfor en skikkelig undersøkelse er så viktig når det gjelder å få den riktige diagnosen.
Ingen enkelt diagnostisk test er nok til å bekrefte en diagnose, men det brukes snarere en rekke strategier. Å utføre en fysisk undersøkelse og gjennomgå pasientens sykehistorie er et godt utgangspunkt, etterfulgt av en blodprøve med antinukleære antistoffer (ANA).
Et spesielt røntgenbilde av spyttkjertlene, kalt et sialogram, kan bidra til å avgjøre om spyttkjertelen eller kanalen er blokkert. En biopsi av spyttkjertlene kan bidra til å avgjøre om betennelse er tilstede, og i så fall alvorlighetsgraden. Mest tilgjengelig for en biopsi er de mindre spyttkjertlene rett under den indre overflaten av leppen – som er en test som ofte refereres til som en leppebiopsi.
Schirmer-tårtesten er en test som brukes til å bestemme fuktighetsnivået i øyet og fungerer som en god indikator på hvor mye øynene blir påvirket.
De diagnostiserte er klassifisert som enten primær eller sekundær. Primært Sjögrens syndrom har en tendens til å være mer aggressivt og forekommer hos de som ikke har noen andre autoimmune tilstander. Sekundær Sjögrens forekommer hos de som allerede har en annen autoimmun sykdom med sklerodermi, lupus og revmatoid artritt som de vanligste.
De fleste er langt opp i 40-årene før de får diagnosen, og kvinner har 9 ganger større sannsynlighet for å utvikle sykdommen enn menn.
I noen tilfeller er det mulig for de som lider av Sjögrens også å oppleve komplikasjoner på andre områder som nyrer og lymfeknuter.
Det er anslått at 9–24 % av pasientene med Sjögrens lider av lungekomplikasjoner, som kan føre til økt risiko for dødelighet.
Den alvorligste komplikasjonen til Sjögrens er Non-Hodgkins lymfom (NHL) – en type kreft som starter i lymfeceller (disse cellene er en del av immunsystemet). For de med Sjögrens forekommer det oftest i spyttkjertlene.
Risikoen for å utvikle NHL tilsvarer både primær og sekundær Sjögrens og noen studier anslår risikoen til å være 44 ganger større enn den som er observert i en frisk populasjon.
Vedvarende forstørrelse av en større spyttkjertel bør observeres nøye og regelmessig av legen din og undersøkes videre hvis størrelsen endres.
Andre symptomer du bør være oppmerksom på er:
Som det fremgår av vår autoimmune serie med artikler, har nesten alle tilstander en genetisk komponent, og Sjögrens er ikke annerledes.
Forskning har oppdaget at STAT4 genvariant assosiert med revmatoid artritt og lupus er også assosiert med primært Sjögrens syndrom (pSS). I en fersk casekontrollstudie var risikoen for å utvikle Sjøgrens syv ganger høyere blant førstegradsslektninger med autoimmun sykdom enn for kontrollgruppen.
En annen studie replikerte disse observasjonene ved å vise at førstegradsslektninger til Sjogrens pasienter hadde en økt risiko for å utvikle tilstanden (samt systemisk lupus, RA, systemisk sklerose og type 1 diabetes) sammenlignet med den generelle befolkningen.
Begge studiene ovenfor, så vel som flere andre, antyder sterkt en genetisk påvirkning i utviklingen av Sjögrens syndrom. Forskere anerkjenner også at genene ikke virker alene. Det er sannsynligvis kombinasjonen av miljøeksponering og genetikk er det som fremkaller en autoimmun tilstand.
Faktorer som bidrar til utbruddet av autoimmune sykdommer er avgjørende for å forstå hvordan man kan håndtere tilstanden naturlig.
De vanligste medvirkende faktorene til Sjögrens syndrom er:
Viral infeksjon – Forskere fant at en kronisk cytomegalovirus (CMV)-infeksjon kan føre til utvikling av Sjögrens. Vedvaren av CMV kan sette i gang vevsødeleggelse hos genetisk følsomme individer ved å angripe spytt- og tårekjertlene via antigenekspresjon. Til syvende og sist kan dette føre til manifestasjon av Sjögrens syndrom.
Studier viser også en sammenheng mellom en Epstein Barr Virus (EBV) infeksjon og patogenesen (utvikling av sykdom) av Sjögrens syndrom.
Hormoner – Fordi Sjögrens syndrom viser en så stor kvinnelig skjevhet, er genetisk sammensetning et intuitivt område å undersøke. Denne studien viser at lave nivåer av det antiinflammatoriske kjønnshormonet DHEA er assosiert med symptomene som finnes ved primært Sjögrens syndrom, og at symptomene på munntørrhet ble redusert under DHEA-behandling.
Stress – Kronisk fysisk, følelsesmessig og mentalt stress har alle evnen til å senke kroppens immunforsvar. Ikke bare kan dette forverre kroniske symptomer, men ønsker andre infeksjoner velkommen (som de som er nevnt ovenfor). De som lider av Sjögrens sier at årsaken nummer én til en bluss eller et tilbakefall er en stressende hendelse. Enten det er å ta en kort spasertur eller innlemme en daglig meditasjonsrutine, er det å finne måter å stresse på en viktig del av å håndtere tilstanden.
Enkelt sagt kan Sjögrens syndrom skape kaos på fordøyelsessystemet og alvorlig svekke livskvaliteten. Forskere anslår at over 25 % har moderate til alvorlige fordøyelsesproblemer.
De vanligste fordøyelsesplagene hos de med Sjögrens er:
Forstoppelse – Tilstrekkelig fuktighet er nødvendig for å ha en perfekt type 4 på bristol avføringsdiagrammet. Problemer med forstoppelse kan være et resultat av redusert væske i tarmkanalen når det produseres mindre spytt. En potensiell sammenheng mellom effekten av Sjögrens og den glatte muskelen som driver mat langs tarmene undersøkes for tiden, men det er ingen definitive resultater for øyeblikket.
Kronisk atrofisk gastritt – Også kjent som betennelse i mageslimhinnen, resulterer gastritt ofte i gradvis forringelse av den beskyttende slimhinnen i tarmen. Dette kan føre til en reduksjon i magesyre, noe som er viktig for optimal fordøyelse. Studier viser at gastritt forekommer mer vanlig hos pasienter med Sjögrens syndrom sammenlignet med friske individer.
Gastroøsofageal refluks (GERD) – Riktige magesyrenivåer er nødvendig for å holde infeksjoner i sjakk og for å bryte ned matmolekyler. I motsetning til hva mange tror, er det faktisk mangelen på magesyre som sannsynligvis er årsaken til GERD (mot for mye syre). Å teste syrenivåene og supplere med Betaine HCl om nødvendig er et flott sted å starte for å komme til bunns i sur refluks.
Cøliaki (CD) – Mer kjent som cøliaki, er denne tilstanden preget av betennelse i tynntarmen og villusatrofi som delvis skyldes gluteneksponering. En finsk studie fant at cøliaki kunne diagnostiseres hos 5 av 34 pasienter med Sjögrens syndrom (14,7 %).
Irritabel tarmsyndrom (IBS) – IBS er preget av smerte eller ubehag i mageområdet sammen med tarmforandringer og forekommer hos opptil 15 % av befolkningen. Hos pasienter med Sjögrens syndrom har IBS vist seg å påvirke 39-65 % mot 9-15 % hos friske kontroller. Leger og forskere har identifisert en rotårsak til IBS – i opptil 84 % av IBS-tilfellene er det SIBO (tynntarmsbakteriell overvekst).
Det kan være overveldende å se på hver av disse klagene som separate forhold, alle uavhengige av hverandre. Den gode nyheten er at de faktisk alle er koblet sammen.
Lekk tarm stiller et uopphørlig krav til immunsystemet. Dette er spesielt farlig for de som kjemper mot en autoimmun tilstand med et immunsystem som allerede jobber overtid.
En ekspert oppsummerte det på denne måten:
“Leaky gut syndrome er nesten alltid assosiert med autoimmun sykdom. Faktisk avhenger reversering av symptomer på autoimmun sykdom av helbredelse av slimhinnen i mage-tarmkanalen. Enhver annen behandling er bare symptomundertrykkelse." – Dr. Jill Carnahan, MD
En annen ekspert, Alessio Fasano, M.D., har vært i forkant av nyere autoimmun sykdomsforskning og publisert en artikkel med tittelen "Leaky Gut and Autoimmune Diseases."
Funnene hans har avslørt at for at en autoimmun tilstand skal utvikle seg, må tre tilstander eksistere sammen:
Det kan være foruroligende å høre at en lekk tarm spiller en så stor rolle i utviklingen av autoimmunitet ... men vi har gode nyheter. Det er en faktor som er helt i vår kontroll, og utover det kan den helbredes med den riktige planen.
Når vi snakker om en plan, la oss se på hva vanlig medisin har å tilby.
Reseptbelagte medisiner er fortsatt hjørnesteinen for konvensjonell behandling av Sjögrens syndrom. Målet er å behandle de mange symptomene som kan oppstå, fra tørre øyne og munn til leddsmerter og tretthet.
Den mest populære medisinen som brukes til å behandle systemomfattende komplikasjoner er metotreksat (Trexall), et aggressivt medikament utviklet for å undertrykke immunsystemet. Mange pasienter rapporterer om forbedrede symptomer, men er raske til å påpeke bivirkningene også.
De vanligste bivirkningene av metotreksat er kvalme, oppkast, magesmerter, døsighet, midlertidig hårtap og svimmelhet. Og selv om dette stoffet er bevist å redusere hovedsymptomene på tørre øyne og munn, viser denne studien at objektive parametere ikke endret seg.
Hva betyr det?
Det betyr at selv om symptomene så ut til å bli bedre, viste faktiske testmål ingen forskjell. Med andre ord kan det tenkes på som en form for plasterbehandling.
Studier som dette (og bivirkningene av de fleste medisiner) etterlater oss flere spørsmål når det gjelder å finne den riktige behandlingsplanen:
Inntil nå har du kanskje trodd at den medisinske ruten var det eneste alternativet. Men heldigvis er det en annen måte.
Kraften til det menneskelige mikrobiomet kan rett og slett ikke benektes.
Hippokrates, den berømte greske legen, var klar over dette selv for 2000 år siden da han sa at "all sykdom begynner i tarmen." Som gammel og nåværende visdom antyder, er det beste stedet å starte magen, og vi er her for å hjelpe deg med å gjøre nettopp det.
Jordan og Steve var vertskap for et gratis webinar kalt, "Hvordan slå av autoimmuniteten din og gjenopprette et sunt immunsystem."
Temaet autoimmunitet er komplisert og mengden informasjon der ute kan være overveldende. Det er derfor vi har gjort jobben for deg og er takknemlige for å støtte deg på denne reisen.
– Lori Jo
P.S. – Fortell oss hva du sliter med i kommentarene nedenfor.