Dumpingový syndróm

Dumpingový syndróm, nazývaný aj rýchle vyprázdňovanie žalúdka, je stav, ktorý spôsobuje presun potravy zo žalúdka do malého čreva skôr, ako ho žalúdok stihne dostatočne stráviť, najmä potraviny s vysokým obsahom cukru. Pri syndróme dumpingu sa symptómy môžu objaviť 10-30 minút po konzumácii jedla (syndróm skorého dumpingu) alebo jednu až tri hodiny po konzumácii jedla (syndróm neskorého dumpingu). Mnoho ľudí môže zažiť oba typy, no niektorí zažijú len jeden alebo druhý.

Príčiny

Dumpingový syndróm sa vyskytuje ako komplikácia chirurgického zákroku v žalúdku alebo pažeráku. Medzi najčastejšie príčiny patria chirurgické zákroky na zníženie hmotnosti (bariatrická chirurgia), ako je napríklad nový, menší žalúdočný vak vytvorený chirurgickým zákrokom (žalúdočný bypass) alebo odstránenie časti žalúdka (gastrektómia), ale môže zahŕňať aj čiastočné alebo úplné odstránenie pažeráka (ezofagektómia) a iné operácie.

Ďalší stav, gastroparéza (alebo oneskorené vyprázdňovanie žalúdka), je často spôsobený poškodením blúdivého nervu. V niektorých prípadoch však poškodenie blúdivého nervu môže spôsobiť rýchle vyprázdňovanie žalúdka.

Prevalencia

Dumpingový syndróm je jednou z najčastejších komplikácií bariatrickej chirurgie. S týmto stavom sa stretáva až 50 % tých, ktorí podstúpili gastrektómiu. ¹ Vyskytuje sa tiež približne u 10 % tých, ktorí podstúpili akýkoľvek typ operácie žalúdka. ²

Príznaky/komplikácie

Pri syndróme skorého vysypania sa nestrávené jedlo dostane do tenkého čreva, ktoré nasáva príliš veľa vody z okolitých ciev a črevného tkaniva. To môže spôsobiť výrazné nadúvanie a kŕče čriev a viesť k hnačke, nevoľnosti a vracaniu, ako aj symptómom v iných častiach tela, ako je točenie hlavy, závraty, návaly horúčavy a nepravidelný srdcový tep.

Pri neskorom dumpingovom syndróme sa do tenkého čreva dostáva naraz veľké množstvo cukru, ktoré telo rýchlo vstrebe. To spôsobuje, že pankreas uvoľňuje nadmerné množstvo inzulínu, čo vedie k veľmi nízkej hladine cukru v krvi (hypoglykémia). Symptómy ako hlad, únava, slabosť, závraty, potenie a ťažkosti s koncentráciou sú bežné okrem gastrointestinálnych symptómov, ktoré sa vyskytujú pri syndróme raného dumpingu.

Diagnóza

Ak má váš lekár podozrenie na dumpingový syndróm, pozrie sa na vašu anamnézu – najmä na nedávne operácie – a spýta sa vás na vaše príznaky. Potom nasleduje niekoľko testov, ktoré môžu potvrdiť diagnózu dumpingového syndrómu a určiť závažnosť stavu.

Glukózové provokačné testy pomôžte svojmu lekárovi určiť, či vaše telo normálne reaguje na glukózu, pretože syndróm dumpingu zvyčajne spôsobuje nízke hladiny glukózy. V tomto teste pijete určitý druh roztoku cukru (glukózy). O hodinu neskôr vám zdravotnícky technik zmeria hladinu cukru v krvi.

Skenovanie vyprázdňovania žalúdka Umožnite svojmu zdravotníckemu tímu merať rýchlosť, akou trávite jedlo. Pri tomto teste skonzumujete malé množstvo rádioaktívneho materiálu s malým jedlom, čo technikom umožňuje sledovať rýchlosť, akou prechádza vaším tráviacim systémom, pravidelným používaním kamery na kontrolu, kde sa rádioaktívna potrava nachádza. Ak sa vyprázdňuje príliš rýchlo, môže to znamenať syndróm dumpingu.

Séria hornej časti gastrointestinálneho traktu zahŕňa konzumáciu báriového nápoja pred röntgenovým prístrojom po pôste. Bárium je kriedová kvapalina, ktorá sa zobrazuje na röntgenových lúčoch a umožňuje technikom vidieť detaily v gastrointestinálnom trakte. Tento postup je čoraz menej bežný.

Gastroskopia spočíva v tom, že lekár pomocou malej ohybnej trubice s kamerou a svetlom (endoskopom) sleduje horné časti tráviaceho systému vrátane pažeráka, žalúdka a dvanástnika.

Správa

Dumpingový syndróm je zvyčajne dočasný účinok chirurgického zákroku, ktorý sa sám upraví v priebehu niekoľkých mesiacov. Existuje však niekoľko liečebných postupov, ktoré pomôžu zabezpečiť primeranú výživu, vyhnúť sa nutričným nedostatkom, znížiť príznaky rýchleho vyprázdňovania žalúdka, obmedziť nadmerný úbytok hmotnosti a podporiť rýchle hojenie a zotavenie z počiatočného chirurgického zákroku.

Zmeny životného štýlu a stravovania

Špecifické zmeny v stravovaní môžu výrazne znížiť symptómy syndrómu dumpingu. Častejšie jedenie menších jedál, ako je šesť až osem malých jedál rozložených počas dňa, môže pomôcť znížiť množstvo potravy vstupujúcej do tenkého čreva. Skúste jesť viac potravín s vysokým obsahom komplexných sacharidov a vlákniny, ako sú celozrnné výrobky, zelenina a strukoviny, ako aj potraviny s vysokým obsahom bielkovín, ako mäso, ryby, vajcia, orechy, tvaroh, nesladený jogurt a tofu. Tieto potraviny môžu spomaliť vyprázdňovanie žalúdka. Vyhnite sa jednoduchým uhľohydrátom a cukru, vrátane bieleho chleba, džúsu, tekutého mlieka (syr, jogurt a maslo je zvyčajne vhodné jesť), medu a čohokoľvek s pridaným cukrom, ako sú cukríky, dezerty, džemy a sladené nápoje, aby ste znížili množstvo cukru vstupujúceho do krvi naraz.

Nepite veľké množstvo tekutín s jedlom, pretože to môže tiež spustiť rýchle vyprázdňovanie žalúdka zvýšením objemu žalúdka. Nezabudnite však medzi jedlami piť veľa vody, aby ste zostali dobre hydratovaní.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o doplnkoch, ktoré môžu byť potrebné, pretože samotná bariatrická chirurgia často obmedzuje vstrebávanie určitých živín. Ak máte syndróm dumpingu, možno budete potrebovať doplnky železa, vápnika a vitamínu B12. ³

Niektoré všeobecné zmeny správania, ako je pomalé jedenie a dobré žuvanie, môžu tiež pomôcť zmierniť príznaky. Spomalenie vyprázdňovania žalúdka môže pomôcť aj pridanie doplnkov vlákniny do jedál. ¹

Lieky

Úprava stravy často postačuje na zmiernenie príznakov, kým sa žalúdok uzdraví po operácii, ale v niektorých prípadoch môžu byť potrebné lieky. Liek nazývaný oktreotid (Sandostatin® LAR®), ktorý je dostupný v injekčnej forme, môže pomôcť spomaliť čas prechodu a znížiť príznaky skorého a neskorého dumpingového syndrómu. Ďalší liek, akarbóza (Precose®), interferuje s absorpciou uhľohydrátov a je špecificky užitočný pri regulácii hladiny cukru v krvi a prevencii symptómov spojených s nízkou hladinou cukru v krvi pri syndróme neskorého dumpingu.

Operácia

Ak sa dumpingový syndróm v priebehu času sám nevyrieši alebo ak zmeny stravovania a lieky nie sú účinné, môže byť potrebná operácia. To môže zahŕňať rekonštrukčnú chirurgiu alebo reverzný bypass žalúdka, ak je to vhodné.

Outlook

Zatiaľ čo symptómy dumpingového syndrómu môžu byť veľmi nepríjemné a viesť u niektorých jedincov k nutričným nedostatkom, väčšina prípadov sa časom vyrieši sama. Okrem toho sú dostupné liečby na zníženie dopadu tohto stavu.

• Divertikulárna choroba
• Eozinofilné gastrointestinálne ochorenie