El síndrome de dumping, también llamado vaciamiento gástrico rápido, es una afección que hace que los alimentos se muevan del estómago al pequeño intestino antes de que el estómago tenga tiempo de digerirlo adecuadamente, especialmente los alimentos con alto contenido de azúcar. En el síndrome de dumping, los síntomas pueden ocurrir de 10 a 30 minutos después de consumir alimentos (síndrome de dumping temprano) o de una a tres horas después de consumir alimentos (síndrome de dumping tardío). Muchas personas pueden experimentar ambos tipos, pero algunas experimentarán solo uno u otro.
El síndrome de dumping ocurre como una complicación de una cirugía en el estómago o el esófago. Las causas más comunes incluyen cirugías para bajar de peso (cirugía bariátrica), como una nueva bolsa estomacal más pequeña creada mediante cirugía (bypass gástrico) o la extirpación de una porción del estómago (gastrectomía), pero también pueden incluir la extirpación parcial o total de el esófago (esofagectomía) y otras cirugías.
Otra condición, la gastroparesia (o retraso en el vaciamiento gástrico) a menudo es causada por daño al nervio vago. Sin embargo, en algunos casos, el daño al nervio vago puede provocar un vaciado gástrico rápido.
El síndrome de dumping es una de las complicaciones más comunes de la cirugía bariátrica. Hasta el 50 % de las personas que se han sometido a una gastrectomía experimentan esta afección. 1 También ocurre en aproximadamente el 10 % de las personas que se han sometido a algún tipo de cirugía gástrica. 2
En el síndrome de dumping temprano, los alimentos no digeridos ingresan al intestino delgado, lo que atrae demasiada agua de los vasos sanguíneos circundantes y del tejido intestinal. Esto puede causar hinchazón y calambres intestinales significativos y provocar diarrea, náuseas y vómitos, así como síntomas en otras partes del cuerpo, como aturdimiento, mareos, sofocos y frecuencia cardíaca irregular.
En el síndrome de dumping tardío, una gran cantidad de azúcar ingresa al intestino delgado a la vez, que el cuerpo absorbe rápidamente. Esto hace que el páncreas libere una cantidad excesiva de insulina, lo que lleva a niveles muy bajos de azúcar en la sangre (hipoglucemia). Síntomas como hambre, fatiga, debilidad, mareos, sudoración y dificultad para concentrarse son comunes además de los síntomas gastrointestinales que se encuentran en el síndrome de dumping temprano.
Si su médico sospecha del síndrome de dumping, analizará su historial médico, especialmente las cirugías recientes, y le hará preguntas sobre sus síntomas. Después de esto, existen varias pruebas que pueden confirmar un diagnóstico de síndrome de dumping y determinar la gravedad de la afección.
Pruebas de provocación de glucosa Ayude a su médico a determinar si su cuerpo está respondiendo normalmente a la glucosa, ya que el síndrome de dumping generalmente causa niveles bajos de glucosa. En esta prueba, bebe un tipo de solución de azúcar (glucosa). Una hora más tarde, un técnico sanitario medirá tus niveles de azúcar en sangre.
Exploración de vaciamiento gástrico Permita que su equipo de atención médica mida la velocidad a la que digiere los alimentos. Para esta prueba, consume una pequeña cantidad de material radiactivo con una comida pequeña, lo que permite a los técnicos monitorear la velocidad a la que pasa a través de su sistema digestivo mediante el uso periódico de una cámara para verificar dónde está la comida radiactiva. Si se vacía demasiado rápido, puede indicar síndrome de dumping.
Una serie gastrointestinal superior implica consumir una bebida de bario frente a una máquina de rayos X después del ayuno. El bario es un líquido calcáreo que aparece en las radiografías, lo que permite a los técnicos ver detalles en el tracto gastrointestinal. Este procedimiento es cada vez menos común.
Gastroscopia involucra a un médico que usa un tubo pequeño y flexible con una cámara y una luz (endoscopio) para observar las partes superiores del sistema digestivo, incluidos el esófago, el estómago y el duodeno.
El síndrome de dumping suele ser un efecto temporal de la cirugía, que se resuelve por sí solo en unos pocos meses. Sin embargo, existen algunos tratamientos para ayudar a asegurar una nutrición adecuada, evitar deficiencias nutricionales, disminuir los síntomas del vaciamiento gástrico rápido, limitar la pérdida excesiva de peso y fomentar la curación y recuperación rápidas de la cirugía inicial.
Los cambios dietéticos específicos pueden reducir en gran medida los síntomas del síndrome de dumping. Comer comidas más pequeñas con más frecuencia, como de seis a ocho comidas pequeñas intercaladas a lo largo del día, puede ayudar a disminuir la carga de alimentos que ingresan al intestino delgado. Intente comer más alimentos ricos en carbohidratos complejos y fibra, como cereales integrales, verduras y legumbres, así como alimentos ricos en proteínas, como carne, pescado, huevos, nueces, requesón, yogur sin azúcar y tofu. Estos alimentos pueden ralentizar el vaciado gástrico. Evite los carbohidratos simples y el azúcar, incluidos el pan blanco, los jugos, la leche líquida (el queso, el yogur y la mantequilla generalmente se pueden comer), la miel y cualquier cosa con azúcar agregada, como dulces, postres, mermeladas y bebidas azucaradas para reducir la cantidad de azúcar que ingresa a la sangre a la vez.
No beba grandes cantidades de líquidos con las comidas, porque esto también puede desencadenar un rápido vaciado gástrico al aumentar el volumen del estómago. Sin embargo, asegúrese de beber mucha agua entre comidas para mantenerse bien hidratado.
Hable con su médico acerca de los suplementos, que podrían ser necesarios ya que la cirugía bariátrica en sí misma a menudo limita la absorción de ciertos nutrientes. Si tiene síndrome de dumping, es posible que necesite suplementos de hierro, calcio y vitamina B12. 3
Algunas modificaciones generales del comportamiento, como comer despacio y masticar bien, también pueden ayudar a disminuir los síntomas. Agregar suplementos de fibra a tus comidas también podría ayudar a ralentizar el vaciado gástrico. 1
Los ajustes en la dieta suelen ser suficientes para reducir los síntomas mientras el estómago se recupera de la cirugía, pero en algunos casos pueden ser necesarios medicamentos. Un medicamento llamado octreotide (Sandostatin® LAR®), que está disponible en forma inyectable, puede ayudar a retardar el tiempo de tránsito, reduciendo los síntomas del síndrome de dumping temprano y tardío. Otro medicamento, la acarbosa (Precose®), interfiere con la absorción de carbohidratos y es específicamente útil para regular el azúcar en la sangre y prevenir los síntomas asociados con un nivel bajo de azúcar en la sangre en el síndrome de dumping tardío.
Si el síndrome de dumping no se resuelve por sí solo con el tiempo, o si los cambios en la dieta y los medicamentos no son efectivos, entonces podría ser necesaria la cirugía. Esto puede incluir cirugía reconstructiva o reversión de bypass gástrico, si corresponde.
Si bien los síntomas del síndrome de dumping pueden ser muy desagradables y provocar deficiencias nutricionales en algunas personas, la mayoría de los casos se resuelven por sí solos con el tiempo. Además, hay tratamientos disponibles para reducir el impacto de esta condición.
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