Dumping syndrom, også kaldet hurtig gastrisk tømning, er en tilstand, der får mad til at flytte fra maven til den lille tarmen, før maven når at fordøje den tilstrækkeligt, især mad med højt sukkerindhold. Ved dumpingsyndrom kan symptomer opstå 10-30 minutter efter indtagelse af mad (tidlig dumping syndrom) eller en til tre timer efter indtagelse af mad (sen dumping syndrom). Mange mennesker kan opleve begge typer, men nogle vil kun opleve den ene eller den anden.
Dumping syndrom opstår som en komplikation af operation i maven eller spiserøret. De mest almindelige årsager omfatter operationer for vægttab (fedmekirurgi), såsom en ny, mindre mavepose skabt gennem operation (gastrisk bypass) eller fjernelse af en del af maven (gastrektomi), men kan også omfatte delvis eller fuld fjernelse af spiserøret (øsofagektomi) og andre operationer.
En anden tilstand, gastroparese (eller forsinket gastrisk tømning) er ofte forårsaget af skade på vagusnerven. Men i nogle tilfælde kan skader på vagusnerven i stedet forårsage hurtig mavetømning.
Dumpingsyndrom er en af de mest almindelige komplikationer ved fedmekirurgi. Op til 50 % af dem, der har fået foretaget en gastrektomi, oplever denne tilstand. 1 Det forekommer også hos cirka 10 % af dem, der har fået foretaget nogen form for mavekirurgi. 2
Ved tidlig dumping-syndrom kommer ufordøjet mad ind i tyndtarmen, som trækker for meget vand ind fra omgivende blodkar og tarmvæv. Dette kan forårsage betydelig oppustethed og tarmkramper og føre til diarré, kvalme og opkastning samt symptomer i andre dele af kroppen, såsom svimmelhed, svimmelhed, rødmen og en uregelmæssig puls.
Ved sen dumping syndrom kommer en stor mængde sukker ind i tyndtarmen på én gang, som kroppen optager hurtigt. Dette får bugspytkirtlen til at frigive en for stor mængde insulin, hvilket fører til meget lave blodsukkerniveauer (hypoglykæmi). Symptomer som sult, træthed, svaghed, svimmelhed, svedtendens og koncentrationsbesvær er almindelige ud over de gastrointestinale symptomer, der findes ved tidlig dumping-syndrom.
Hvis din læge har mistanke om dumpingsyndrom, vil de se på din sygehistorie - især nylige operationer - og stille dig spørgsmål om dine symptomer. Herefter er der adskillige tests, der kan bekræfte en dumpingsyndrom-diagnose og bestemme sværhedsgraden af tilstanden.
Glucosetest hjælpe din læge med at afgøre, om din krop reagerer normalt på glukose, da dumpingsyndrom typisk forårsager lave glukoseniveauer. I denne test drikker du en type sukker (glukose) opløsning. En time senere vil en sundhedstekniker måle dit blodsukkerniveau.
Mavetømningsscanninger tillade dit sundhedspersonale at måle den hastighed, hvormed du fordøjer maden. Til denne test indtager du en lille mængde radioaktivt materiale med et lille måltid, som gør det muligt for teknikere at overvåge den hastighed, hvormed det passerer gennem dit fordøjelsessystem ved periodisk at bruge et kamera til at kontrollere, hvor det radioaktive måltid er. Hvis den tømmes for hurtigt, kan det tyde på dumpingsyndrom.
En øvre gastrointestinale serie involverer indtagelse af en bariumdrik foran en røntgenmaskine efter faste. Bariumet er en kalkholdig væske, der dukker op på røntgenbilleder, hvilket gør det muligt for teknikerne at se detaljer i mave-tarmkanalen. Denne procedure bliver mindre almindelig.
Gastroskopi involverer en læge, der bruger et lille, fleksibelt rør med et kamera og et lys (endoskop) til at se på de øvre dele af fordøjelsessystemet, herunder spiserøret, maven og tolvfingertarmen.
Dumpingsyndrom er typisk en midlertidig virkning af operation, som forsvinder af sig selv inden for få måneder. Der er dog nogle behandlinger, der hjælper med at sikre tilstrækkelig ernæring, undgå ernæringsmæssige mangler, mindske symptomer på hurtig mavetømning, begrænse overdreven vægttab og tilskynde til hurtig heling og restitution fra den indledende operation.
Specifikke kostændringer kan i høj grad reducere symptomer fra dumpingsyndrom. At spise mindre måltider hyppigere, såsom seks til otte små måltider afbrudt i løbet af dagen, kan hjælpe med at mindske mængden af mad, der kommer ind i tyndtarmen. Prøv at spise flere fødevarer med højt indhold af komplekse kulhydrater og fibre, såsom fuldkorn, grøntsager og bælgfrugter, samt fødevarer med højt proteinindhold, såsom kød, fisk, æg, nødder, hytteost, usødet yoghurt og tofu. Disse fødevarer kan bremse mavetømningen. Undgå simple kulhydrater og sukker, inklusive hvidt brød, juice, flydende mælk (ost, yoghurt og smør er typisk okay at spise), honning og alt med tilsat sukker, såsom slik, desserter, syltetøj og sødede drikkevarer for at reducere mængden af sukker, der kommer ind i blodet på én gang.
Drik ikke store mængder væske til måltider, da dette også kan udløse hurtig mavetømning ved at øge mavevolumen. Sørg dog for at drikke rigeligt med vand mellem måltiderne for at holde dig godt hydreret.
Tal med din læge om kosttilskud, hvilket kan være nødvendigt, da fedmekirurgi i sig selv ofte begrænser optagelsen af visse næringsstoffer. Hvis du har dumpingsyndrom, har du muligvis brug for jern-, calcium- og vitamin B12-tilskud. 3
Nogle generelle adfærdsændringer, såsom at spise langsomt og tygge godt, kan også hjælpe med at mindske symptomerne. Tilføjelse af fibertilskud til dine måltider kan også hjælpe med at bremse mavetømningen. 1
Kosttilpasninger er ofte nok til at reducere symptomerne, mens maven heler efter operation, men i nogle tilfælde kan medicin være nødvendig. Et lægemiddel kaldet octreotid (Sandostatin® LAR®), som er tilgængeligt i injicerbar form, kan hjælpe med at sænke transittiden og reducere symptomer på tidlig og sen dumping-syndrom. En anden medicin, acarbose (Precose®), interfererer med kulhydratabsorptionen og er specifikt nyttig til at regulere blodsukkeret og forebygge symptomer forbundet med lavt blodsukker ved sen dumping-syndrom.
Hvis dumpingsyndrom ikke forsvinder af sig selv over tid, eller hvis kostændringer og medicin ikke er effektive, kan operation være nødvendig. Dette kan omfatte rekonstruktionskirurgi eller reversering af gastrisk bypass, hvis det er relevant.
Mens symptomer fra dumping-syndrom kan være meget ubehagelige og føre til ernæringsmæssige mangler hos nogle individer, forsvinder de fleste tilfælde af sig selv med tiden. Derudover er der tilgængelige behandlinger for at reducere virkningen af denne tilstand.