Le syndrome de dumping, également appelé vidange gastrique rapide, est une condition qui provoque le déplacement des aliments de l'estomac vers le petit l'intestin avant que l'estomac n'ait le temps de le digérer correctement, en particulier les aliments riches en sucre. Dans le syndrome de dumping, les symptômes peuvent survenir 10 à 30 minutes après avoir consommé de la nourriture (syndrome de dumping précoce) ou une à trois heures après avoir consommé de la nourriture (syndrome de dumping tardif). De nombreuses personnes peuvent expérimenter les deux types, mais certaines n'expérimenteront que l'un ou l'autre.
Le syndrome de dumping se produit comme une complication de la chirurgie de l'estomac ou de l'œsophage. Les causes les plus courantes incluent les chirurgies pour perdre du poids (chirurgie bariatrique) telles qu'une nouvelle poche gastrique plus petite créée par la chirurgie (bypass gastrique) ou l'ablation d'une partie de l'estomac (gastrectomie), mais peuvent également inclure l'ablation partielle ou totale de l'œsophage (œsophagectomie) et d'autres chirurgies.
Une autre condition, la gastroparésie (ou vidange gastrique retardée) est souvent causée par des dommages au nerf vague. Cependant, dans certains cas, des dommages au nerf vague peuvent provoquer une vidange gastrique rapide à la place.
Le syndrome de dumping est l'une des complications les plus fréquentes de la chirurgie bariatrique. Jusqu'à 50 % des personnes ayant subi une gastrectomie souffrent de cette maladie 1 . Elle survient également chez environ 10 % des personnes ayant subi un type quelconque de chirurgie gastrique 2 .
Dans le syndrome de dumping précoce, les aliments non digérés pénètrent dans l'intestin grêle, qui aspire trop d'eau des vaisseaux sanguins et des tissus intestinaux environnants. Cela peut provoquer des ballonnements et des crampes intestinales importants et entraîner des diarrhées, des nausées et des vomissements, ainsi que des symptômes dans d'autres parties du corps, tels que des étourdissements, des étourdissements, des bouffées vasomotrices et un rythme cardiaque irrégulier.
Dans le syndrome de dumping tardif, une grande quantité de sucre pénètre immédiatement dans l'intestin grêle, que le corps absorbe rapidement. Cela amène le pancréas à libérer une quantité excessive d'insuline, ce qui entraîne une très faible glycémie (hypoglycémie). Des symptômes tels que la faim, la fatigue, la faiblesse, les étourdissements, la transpiration et la difficulté à se concentrer sont courants en plus des symptômes gastro-intestinaux trouvés dans le syndrome de dumping précoce.
Si votre médecin soupçonne un syndrome de dumping, il examinera vos antécédents médicaux - en particulier les interventions chirurgicales récentes - et vous posera des questions sur vos symptômes. Après cela, plusieurs tests peuvent confirmer un diagnostic de syndrome de dumping et déterminer la gravité de la maladie.
Tests de provocation au glucose aidez votre médecin à déterminer si votre corps réagit normalement au glucose, car le syndrome de dumping entraîne généralement de faibles taux de glucose. Dans ce test, vous buvez une sorte de solution sucrée (glucose). Une heure plus tard, un technicien de santé mesurera votre glycémie.
Scans de vidange gastrique permettre à votre équipe soignante de mesurer la vitesse à laquelle vous digérez les aliments. Pour ce test, vous consommez une infime quantité de matière radioactive avec un petit repas, ce qui permet aux techniciens de surveiller la vitesse à laquelle elle traverse votre système digestif en utilisant périodiquement une caméra pour vérifier où se trouve le repas radioactif. S'il se vide trop rapidement, cela peut indiquer un syndrome de vidange.
Une série gastro-intestinale supérieure consiste à consommer une boisson barytée devant un appareil à rayons X après le jeûne. Le baryum est un liquide crayeux qui apparaît sur les radiographies, permettant aux techniciens de voir des détails dans le tractus gastro-intestinal. Cette procédure est de moins en moins courante.
Gastroscopie implique qu'un médecin utilise un petit tube flexible avec une caméra et une lumière (endoscope) pour examiner les parties supérieures du système digestif, y compris l'œsophage, l'estomac et le duodénum.
Le syndrome de dumping est généralement un effet temporaire de la chirurgie, qui se résout de lui-même en quelques mois. Cependant, il existe certains traitements pour aider à assurer une nutrition adéquate, éviter les carences nutritionnelles, diminuer les symptômes de vidange gastrique rapide, limiter la perte de poids excessive et favoriser une guérison et une récupération rapides après la chirurgie initiale.
Des changements alimentaires spécifiques peuvent réduire considérablement les symptômes du syndrome de dumping. Manger de plus petits repas plus fréquemment, comme six à huit petits repas entrecoupés tout au long de la journée, peut aider à réduire la charge de nourriture entrant dans l'intestin grêle. Essayez de manger plus d'aliments riches en glucides complexes et en fibres, comme les grains entiers, les légumes et les légumineuses, ainsi que des aliments riches en protéines, comme la viande, le poisson, les œufs, les noix, le fromage cottage, le yogourt non sucré et le tofu. Ces aliments peuvent ralentir la vidange gastrique. Évitez les glucides simples et le sucre, y compris le pain blanc, les jus, le lait liquide (le fromage, le yogourt et le beurre sont généralement acceptables), le miel et tout ce qui contient du sucre ajouté, comme les bonbons, les desserts, les confitures et les boissons sucrées pour réduire le quantité de sucre entrant dans le sang en une seule fois.
Ne buvez pas de grandes quantités de liquides avec les repas, car cela peut également déclencher une vidange gastrique rapide en augmentant le volume de l'estomac. Cependant, assurez-vous de boire beaucoup d'eau entre les repas pour rester bien hydraté.
Discutez avec votre médecin des suppléments, qui pourraient être nécessaires puisque la chirurgie bariatrique elle-même limite souvent l'absorption de certains nutriments. Si vous souffrez d'un syndrome de dumping, vous pourriez avoir besoin de suppléments de fer, de calcium et de vitamine B12 3 .
Certaines modifications générales du comportement, telles que manger lentement et bien mâcher, peuvent également contribuer à atténuer les symptômes. L'ajout de suppléments de fibres à vos repas peut également contribuer à ralentir la vidange gastrique 1 .
Les ajustements alimentaires sont souvent suffisants pour réduire les symptômes pendant que l'estomac guérit de la chirurgie, mais dans certains cas, des médicaments peuvent être nécessaires. Un médicament appelé octréotide (Sandostatine® LAR®), disponible sous forme injectable, peut aider à ralentir le temps de transit, réduisant ainsi les symptômes du syndrome de dumping précoce et tardif. Un autre médicament, l'acarbose (Precose®), interfère avec l'absorption des glucides et est particulièrement utile pour réguler la glycémie et prévenir les symptômes associés à l'hypoglycémie dans le syndrome de dumping tardif.
Si le syndrome de dumping ne se résout pas de lui-même avec le temps, ou si les changements alimentaires et les médicaments ne sont pas efficaces, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Cela peut inclure la chirurgie reconstructive ou l'inversion du pontage gastrique, le cas échéant.
Bien que les symptômes du syndrome de dumping puissent être très désagréables et entraîner des carences nutritionnelles chez certaines personnes, la plupart des cas disparaissent d'eux-mêmes avec le temps. De plus, il existe des traitements disponibles pour réduire l'impact de cette condition.
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