La sindrome da dumping, chiamata anche svuotamento gastrico rapido, è una condizione che fa sì che il cibo si sposti dallo stomaco al piccolo intestino prima che lo stomaco abbia il tempo di digerirlo adeguatamente, soprattutto cibi ricchi di zuccheri. Nella sindrome da dumping, i sintomi possono manifestarsi 10-30 minuti dopo aver consumato cibo (sindrome da dumping precoce) o da una a tre ore dopo aver consumato cibo (sindrome da dumping tardivo). Molte persone possono sperimentare entrambi i tipi, ma alcuni sperimenteranno solo l'uno o l'altro.
La sindrome da dumping si presenta come complicanza di un intervento chirurgico allo stomaco o all'esofago. Le cause più comuni includono interventi chirurgici per la perdita di peso (chirurgia bariatrica) come una nuova sacca gastrica più piccola creata attraverso un intervento chirurgico (bypass gastrico) o la rimozione di una porzione dello stomaco (gastrectomia), ma possono anche includere la rimozione parziale o totale di l'esofago (esofagectomia) e altri interventi chirurgici.
Un'altra condizione, la gastroparesi (o svuotamento gastrico ritardato) è spesso causata da un danno al nervo vago. Tuttavia, in alcuni casi, il danno al nervo vago può invece causare un rapido svuotamento gastrico.
La sindrome da dumping è una delle complicanze più comuni della chirurgia bariatrica. Fino al 50% di coloro che hanno subito una gastrectomia soffre di questa condizione. 1 Si verifica anche in circa il 10% di coloro che hanno subito qualsiasi tipo di chirurgia gastrica. 2
Nella sindrome da dumping precoce, il cibo non digerito entra nell'intestino tenue, che assorbe troppa acqua dai vasi sanguigni e dal tessuto intestinale circostanti. Ciò può causare gonfiore e crampi intestinali significativi e portare a diarrea, nausea e vomito, nonché sintomi in altre parti del corpo, come stordimento, vertigini, vampate di calore e battito cardiaco irregolare.
Nella sindrome da dumping tardivo, una grande quantità di zucchero entra immediatamente nell'intestino tenue, che il corpo assorbe rapidamente. Ciò fa sì che il pancreas rilasci una quantità eccessiva di insulina, portando a livelli di zucchero nel sangue molto bassi (ipoglicemia). Sintomi come fame, affaticamento, debolezza, vertigini, sudorazione e difficoltà di concentrazione sono comuni oltre ai sintomi gastrointestinali riscontrati nella sindrome da dumping precoce.
Se il tuo medico sospetta la sindrome da dumping, esaminerà la tua storia medica, in particolare interventi chirurgici recenti, e ti farà domande sui tuoi sintomi. Dopo questo, ci sono diversi test che possono confermare una diagnosi di sindrome da dumping e determinare la gravità della condizione.
Test di sfida del glucosio aiuta il tuo medico a determinare se il tuo corpo risponde normalmente al glucosio, poiché la sindrome da dumping in genere causa bassi livelli di glucosio. In questo test, bevi un tipo di soluzione di zucchero (glucosio). Un'ora dopo, un tecnico sanitario misurerà i livelli di zucchero nel sangue.
Scansioni di svuotamento gastrico consenti al tuo team sanitario di misurare la velocità con cui digerisci il cibo. Per questo test, si consuma una piccola quantità di materiale radioattivo con un piccolo pasto, che consente ai tecnici di monitorare la velocità con cui passa attraverso il sistema digestivo utilizzando periodicamente una telecamera per controllare dove si trova il pasto radioattivo. Se si svuota troppo velocemente, può indicare la sindrome da dumping.
Una serie gastrointestinale superiore comporta il consumo di una bevanda al bario davanti a una macchina a raggi X dopo il digiuno. Il bario è un liquido gessoso che appare ai raggi X, consentendo ai tecnici di vedere i dettagli nel tratto gastrointestinale. Questa procedura sta diventando meno comune.
Gastroscopia coinvolge un medico che utilizza un piccolo tubo flessibile con una telecamera e una luce (endoscopio) per osservare le parti superiori dell'apparato digerente, inclusi l'esofago, lo stomaco e il duodeno.
La sindrome da dumping è in genere un effetto temporaneo di un intervento chirurgico, che si risolve da solo entro pochi mesi. Tuttavia, esistono alcuni trattamenti per garantire un'alimentazione adeguata, evitare carenze nutrizionali, ridurre i sintomi del rapido svuotamento gastrico, limitare l'eccessiva perdita di peso e incoraggiare una rapida guarigione e recupero dall'intervento chirurgico iniziale.
Specifici cambiamenti nella dieta possono ridurre notevolmente i sintomi della sindrome da dumping. Mangiare pasti più piccoli più frequentemente, ad esempio da sei a otto piccoli pasti intervallati durante il giorno, può aiutare a ridurre il carico di cibo che entra nell'intestino tenue. Prova a mangiare più cibi ad alto contenuto di carboidrati complessi e fibre, come cereali integrali, verdure e legumi, nonché cibi ad alto contenuto proteico, come carne, pesce, uova, noci, ricotta, yogurt non zuccherato e tofu. Questi alimenti possono rallentare lo svuotamento gastrico. Evita i carboidrati semplici e lo zucchero, inclusi pane bianco, succhi di frutta, latte liquido (formaggio, yogurt e burro sono generalmente ok da mangiare), miele e qualsiasi cosa con aggiunta di zucchero, come caramelle, dessert, marmellate e bevande zuccherate per ridurre il quantità di zucchero che entra nel sangue in una volta.
Non bere grandi quantità di liquidi durante i pasti, perché questo può anche innescare un rapido svuotamento gastrico aumentando il volume dello stomaco. Tuttavia, assicurati di bere molta acqua tra i pasti per rimanere ben idratato.
Parla con il tuo medico degli integratori, che potrebbero essere necessari poiché la stessa chirurgia bariatrica spesso limita l'assorbimento di determinati nutrienti. Se hai la sindrome da dumping, potresti aver bisogno di integratori di ferro, calcio e vitamina B12. 3
Anche alcune modifiche generali del comportamento, come mangiare lentamente e masticare bene, possono aiutare a ridurre i sintomi. L'aggiunta di integratori di fibre ai pasti potrebbe anche aiutare a rallentare lo svuotamento gastrico. 1
Gli aggiustamenti dietetici sono spesso sufficienti per ridurre i sintomi mentre lo stomaco guarisce dall'intervento chirurgico, ma in alcuni casi potrebbero essere necessari farmaci. Un farmaco chiamato octreotide (Sandostatin® LAR®), disponibile in forma iniettabile, può aiutare a rallentare il tempo di transito, riducendo i sintomi della sindrome da dumping precoce e tardiva. Un altro farmaco, l'acarbosio (Precose®), interferisce con l'assorbimento dei carboidrati ed è particolarmente utile nella regolazione della glicemia e nella prevenzione dei sintomi associati all'ipoglicemia nella sindrome da dumping tardivo.
Se la sindrome da dumping non si risolve da sola nel tempo o se i cambiamenti nella dieta e i farmaci non sono efficaci, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Ciò può includere la chirurgia ricostruttiva o l'annullamento del bypass gastrico, se applicabile.
Sebbene i sintomi della sindrome da dumping possano essere molto spiacevoli e portare a carenze nutrizionali in alcuni individui, la maggior parte dei casi si risolve da sola in tempo. Inoltre, sono disponibili trattamenti per ridurre l'impatto di questa condizione.
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