Синдром демпинга, также называемый быстрым опорожнением желудка, представляет собой состояние, при котором пища перемещается из желудка в мелкие кишечника до того, как желудок успеет его адекватно переварить, особенно продукты с высоким содержанием сахара. При демпинг-синдроме симптомы могут возникать через 10-30 минут после приема пищи (ранний демпинг-синдром) или через 1-3 часа после приема пищи (поздний демпинг-синдром). Многие люди могут испытывать оба типа, но некоторые будут испытывать только один или другой.
Демпинг-синдром возникает как осложнение операции на желудке или пищеводе. К наиболее частым причинам относятся операции по снижению веса (бариатрическая хирургия), такие как создание нового, меньшего по размеру мешка желудка хирургическим путем (шунтирование желудка) или удаление части желудка (гастрэктомия), но также может быть частичное или полное удаление желудка. пищевода (эзофагэктомия) и другие операции.
Другое состояние, гастропарез (или замедленное опорожнение желудка), часто вызывается повреждением блуждающего нерва. Однако в некоторых случаях повреждение блуждающего нерва может привести к быстрому опорожнению желудка.
Демпинг-синдром является одним из наиболее частых осложнений бариатрической хирургии. До 50 % тех, кто перенес гастрэктомию, сталкиваются с этим заболеванием 1 . Это также происходит примерно у 10 % тех, кто перенес какие-либо операции на желудке. 2
При раннем демпинг-синдроме непереваренная пища попадает в тонкую кишку, которая втягивает слишком много воды из окружающих кровеносных сосудов и тканей кишечника. Это может вызвать сильное вздутие живота и спазмы кишечника, а также диарею, тошноту и рвоту, а также симптомы со стороны других частей тела, такие как предобморочное состояние, головокружение, приливы крови к лицу и нерегулярный сердечный ритм.
При позднем демпинг-синдроме в тонкий кишечник поступает сразу большое количество сахара, который быстро усваивается организмом. Это заставляет поджелудочную железу выделять избыточное количество инсулина, что приводит к очень низкому уровню сахара в крови (гипогликемия). Такие симптомы, как голод, усталость, слабость, головокружение, потливость и трудности с концентрацией внимания, часто встречаются в дополнение к желудочно-кишечным симптомам, характерным для раннего демпинг-синдрома.
Если ваш врач подозревает демпинг-синдром, он изучит вашу историю болезни, особенно недавние операции, и задаст вам вопросы о ваших симптомах. После этого проводится несколько тестов, которые могут подтвердить диагноз демпинг-синдрома и определить тяжесть состояния.
Проверка уровня глюкозы Помогите своему врачу определить, нормально ли ваш организм реагирует на глюкозу, поскольку демпинг-синдром обычно вызывает низкий уровень глюкозы. В этом тесте вы пьете раствор сахара (глюкозы). Через час медицинский работник измерит уровень сахара в вашей крови.
Сканирование опорожнения желудка позвольте вашей медицинской бригаде измерить скорость, с которой вы перевариваете пищу. Для этого теста вы потребляете небольшое количество радиоактивного материала с небольшим количеством еды, что позволяет техническим специалистам контролировать скорость, с которой он проходит через вашу пищеварительную систему, периодически используя камеру, чтобы проверить, где находится радиоактивная еда. Если он опорожняется слишком быстро, то это может указывать на демпинг-синдром.
Серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта предполагает употребление напитка с барием перед рентгеновским аппаратом после голодания. Барий представляет собой мелоподобную жидкость, которая видна на рентгеновских снимках, что позволяет лаборантам детально рассмотреть желудочно-кишечный тракт. Эта процедура становится все менее распространенной.
Гастроскопия предполагает, что врач использует небольшую гибкую трубку с камерой и светом (эндоскопом) для осмотра верхних отделов пищеварительной системы, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
Демпинг-синдром обычно является временным последствием хирургического вмешательства, который проходит сам по себе в течение нескольких месяцев. Тем не менее, есть некоторые методы лечения, которые помогают обеспечить адекватное питание, избежать дефицита питательных веществ, уменьшить симптомы быстрого опорожнения желудка, ограничить чрезмерную потерю веса и способствовать быстрому заживлению и восстановлению после первоначальной операции.
Конкретные диетические изменения могут значительно уменьшить симптомы демпинг-синдрома. Более частый прием пищи небольшими порциями, например, от шести до восьми небольших приемов пищи с перерывами в течение дня, может помочь уменьшить нагрузку пищи, поступающей в тонкий кишечник. Старайтесь есть больше продуктов с высоким содержанием сложных углеводов и клетчатки, таких как цельнозерновые продукты, овощи и бобовые, а также продукты с высоким содержанием белка, такие как мясо, рыба, яйца, орехи, творог, несладкий йогурт и тофу. Эти продукты могут замедлить опорожнение желудка. Избегайте простых углеводов и сахара, включая белый хлеб, сок, жидкое молоко (обычно можно есть сыр, йогурт и масло), мед и все, что содержит сахар, например конфеты, десерты, джемы и подслащенные напитки, чтобы снизить количество сахара, поступающего в кровь за один раз.
Не пейте большое количество жидкости во время еды, потому что это также может вызвать быстрое опорожнение желудка за счет увеличения объема желудка. Однако не забывайте пить много воды между приемами пищи, чтобы избежать обезвоживания.
Поговорите со своим врачом о добавках, которые могут быть необходимы, поскольку бариатрическая хирургия сама по себе часто ограничивает всасывание определенных питательных веществ. Если у вас демпинг-синдром, вам могут потребоваться добавки с железом, кальцием и витамином B12 3 .
Некоторые общие изменения поведения, такие как медленное питание и тщательное пережевывание пищи, также могут помочь уменьшить симптомы. Добавление клетчатки в пищу также может помочь замедлить опорожнение желудка 1 .
Корректировки диеты часто бывает достаточно, чтобы уменьшить симптомы, пока желудок заживает после операции, но в некоторых случаях могут потребоваться лекарства. Препарат под названием октреотид (Сандостатин® LAR®), доступный в форме инъекций, может помочь замедлить время транзита, уменьшая симптомы раннего и позднего демпинг-синдрома. Другой препарат, акарбоза (Precose®), препятствует усвоению углеводов и особенно полезен для регулирования уровня сахара в крови и предотвращения симптомов, связанных с низким уровнем сахара в крови при позднем демпинг-синдроме.
Если демпинг-синдром не проходит сам по себе с течением времени или если диетические изменения и лекарства не эффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство. Это может включать реконструктивную хирургию или реверсивное желудочное шунтирование, если применимо.
Хотя симптомы демпинг-синдрома могут быть очень неприятными и привести к дефициту питательных веществ у некоторых людей, в большинстве случаев они со временем проходят сами по себе. Кроме того, существуют методы лечения, позволяющие уменьшить воздействие этого состояния.
Римские критерии III для функциональных расстройств пищеварения
Система критериев Rome III была разработана для классификации функциональных желудочно-кишечных расстройств (ФГДС) на основе их клинических симптомов. Поскольку по определению признаки ДФГ не выявляют
СРК и слизь в стуле
Слизь в стуле — очень распространенный симптом синдрома раздраженного кишечника (СРК). Тем не менее, по этому поводу было проведено мало исследований. Поэтому никто не может точно сказать, почему появ
Почему вы должны включать в свой рацион натуральные источники клетчатки
Интерес к низкоуглеводным диетам, таким как кетогенная диета или диета Аткинса, в последние годы вырос. Тем не мение, как плохие жиры »и« хорошие жиры », углеводы также могут быть разделены на «плохие
