Infekcia Clostridioides difficile

Ľudský tráviaci trakt je domovom odhadom 500 až 1 000 rôznych druhov mikroorganizmov, z ktorých väčšina je neškodná, alebo dokonca užitočné, a žiť v harmónii. Ak však niečo naruší rovnováhu, napríklad liečba antibiotikami alebo chemoterapia rakoviny, potom sa určité škodlivé organizmy môžu nekontrolovane množiť a spôsobiť ochorenie. Clostridioides difficile infekcia alebo skrátene CDI je toho príkladom. Je to spôsobené Clostridioides difficile – bežne označované ako C. probléma alebo C. rozdiel - baktéria rastie nekontrolovane. Môžete tiež počuť výraz Clostridium difficile , čo bol názov Clostridioides difficile pred rokom 2019.

CDI je najčastejšou príčinou infekčnej hnačky v nemocniciach a zariadeniach dlhodobej starostlivosti. V skutočnosti sa u pacientov často rozvinie infekcia po tom, čo išli do nemocnice alebo iného zdravotníckeho zariadenia, aby dostali liečbu iného ochorenia. Je to preto, žeC. diff baktéria a jej spóry sa nachádzajú vo vysokých množstvách vo výkaloch infikovaných ľudí, ktorí potom môžu šíriť infekciu na povrchy, ako sú potraviny alebo iné predmety, ak si po použití toalety riadne neumyjú ruky a ak dodržiavajú pravidlá čistenia nie sú v zdravotníckych zariadeniach. Osoba nemusí mať žiadne príznaky a stále môže šíriť C. rozdiel baktérie. Iní sa môžu nakaziť, ak sa dotknú týchto kontaminovaných povrchov, potom si dôkladne neumyjú ruky a následne prehltnú baktérie alebo spóry.

Clostridioides difficile Video

Príznaky

Keď sú prospešné črevné baktérie narušené, C. rozdiel baktéria sa môže množiť a produkovať toxíny, ktoré poškodzujú črevo a spôsobujú zápal. Kolitída je termín, ktorý popisuje zápal hrubého čreva, takže môžete počuť výraz Clostridioides difficile kolitída na opis tohto zápalu. Toto sa líši od ulceróznej kolitídy, čo je typ zápalového ochorenia čriev.

Symptómy CDI zahŕňajú tekutú hnačku, dehydratáciu, horúčku, stratu chuti do jedla a bolesť alebo citlivosť brucha, ktoré sú často závažné a spôsobujú veľké utrpenie a bolesť. Vo veľmi závažných prípadoch C. rozdiel infekcia môže dokonca viesť k smrti.

Príčiny a prispievajúce faktory

Osoba môže prechovávať C. rozdiel baktérie v ich čreve, ale neochorejú, pretože prospešné baktérie v ich čreve to držia pod kontrolou. Existuje však niekoľko rizikových faktorov, ktoré, ak sú prítomné, môžu zvýšiť pravdepodobnosť nákazy C. rozdiel infekcia. Patria sem:

• mať viac ako 65 rokov,
• užívanie antibiotík, najmä počas dlhšieho časového obdobia,
• máte závažné základné ochorenie,
• byť v stave s oslabenou imunitou,
• prijímanie chemoterapie na liečbu rakoviny,
• užívanie inhibítorov protónovej pumpy (Dexilant®, Losec®, Nexium®, Pantoloc®, Pariet®, Prevacid®, Tecta®) na zníženie žalúdočnej kyseliny,
• mali predchádzajúcu epizódu CDI a
• predĺžený pobyt v nemocnici alebo v opatrovateľskom dome, pretože máte zvýšené riziko, že budete vystavení baktérii.

Diagnóza

Lekári budú mať často podozrenie na CDI, ak ich pacienti po pobyte v nemocnici pociťujú hnačku, najmä ak nedávno užívali antibiotiká. Existujú však testy na analýzu stolice, ktoré dokážu odhaliť toxíny produkované CDI a poskytnúť jednoznačnú diagnózu.

Opakujúce sa CDI

Opakujúcim sa prípadom CDI je návrat symptómov s laboratórnym potvrdením C. rozdiel infekcie po úspešnej liečbe predchádzajúceho záchvatu CDI. Väčšina recidív sa stane v priebehu 1-8 týždňov. Inými slovami, recidíva znamená zažiť viac ako jednu epizódu po liečbe predchádzajúcej epizódy. Toto je veľká výzva, pretože opakujúce sa CDI môžu byť veľkou záťažou pre pacientov a spoločnosť.

Bohužiaľ, C. rozdiel je vynaliezavá baktéria. Vytvára spóry, ktoré sú odolné voči antibiotikám a mnohým čistiacim prostriedkom na báze alkoholu, čo umožňuje baktérii a jej spóram vydržať na povrchoch mesiace. Každá epizóda CDI zvyšuje pravdepodobnosť ďalšej rekurentnej epizódy. Mnohí pacienti môžu počas pobytu v zdravotníckom zariadení zaznamenať viaceré udalosti alebo sa musia opakovane vracať do nemocnice, pretože sa to opakuje. Približne jeden zo štyroch pacientov, u ktorých sa vyskytne jedna epizóda C. rozdiel bude mať recidívu. Z tejto skupiny asi 45 % zažije ďalšiu epizódu a 60 % z týchto pacientov zažije ďalšie záchvaty infekcie.

Prevencia a manažment

Najčastejšie používané liečby C. rozdiel sú antibiotiká. Bohužiaľ, z mnohých dôvodov stále existujú obmedzenia s týmito štandardnými spôsobmi liečby. Keďže C. rozdiel je často odolný voči mnohým typom antibiotík, vedci hľadali účinnejšie spôsoby liečby. Jednou sľubnou možnosťou je fekálna transplantácia, ktorá funguje tak, že napraví rovnováhu mikroorganizmov v čreve. Vo vývoji sú aj novšie liečby.

Existuje mnoho druhov antibiotík, z ktorých niektoré sa pohybujú v krvnom obehu a niektoré sa zameriavajú na určité oblasti tela. Vankomycín je antibiotikum, ktoré lekári používajú na liečbu CDI po celé desaťročia, pretože sa primárne zameriava na črevá. Toto rozsiahle používanie vankomycínu však viedlo k niektorým C. rozdiel kmene rezistentné na antibiotikum. Antibiotikum, fidaxomicín (Dificid®), tiež pôsobí primárne v čreve, kde sa zameriava na C. rozdiel baktérie efektívne pri zachovaní normálnej črevnej flóry. Dificid® je účinnejší ako iné antibiotiká v prevencii recidív.

Napriek úsiliu, ktoré nemocnice vynakladajú na boj proti miere CDI, mnohé stále zažívajú epidémie. Niektoré nemocnice zaviedli novú technológiu na pomoc pri čistení miestností, ako sú ultrafialové svetlá, ktoré zabíjajú baktérie, ktoré zostali po konvenčnom čistení, zatiaľ čo iné výrazne zlepšili opatrenia na kontrolu infekcií, ktoré zahŕňajú programy starostlivého umývania rúk. Účinná liečba CDI však zostáva dôležitým prvkom pri zvládaní problémov spojených s C. rozdiel infekcie v nemocnici.

Najdôležitejším aspektom infekcie je hlboký vplyv, ktorý má na kvalitu života pacienta. Okrem bolestivých fyzických účinkov a následkov životného štýlu C. rozdiel môže mať aj významný emocionálny vplyv. Diskutovať môže byť rovnako nepríjemné ako riadiť sa.

Outlook

Ak vy alebo niekto, koho poznáte, trpíte Clostridioides difficile infekcie, sú dostupné prostriedky, ktoré pomôžu situáciu uľahčiť. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o dostupných liečebných postupoch vrátane tých, ktoré sú novšie, aby ste pochopili, ktorá možnosť je pre vašu situáciu optimálna.

• Sfinkter Oddiho dysfunkcie
• Starnutie tráviaceho traktu