Le tube digestif humain abrite environ 500 à 1 000 espèces différentes de micro-organismes, dont la plupart sont inoffensifs, ou même utile, et vivre en harmonie. Cependant, si quelque chose perturbe l'équilibre, comme un traitement aux antibiotiques ou une chimiothérapie anticancéreuse, certains organismes nuisibles peuvent se multiplier de manière incontrôlable et provoquer des maladies. Clostridioides difficile infection, ou CDI en abrégé, en est un exemple. Elle est causée lorsque le Clostridioides difficile – communément appelé C. difficile , ou C. différence – la bactérie se développe de manière incontrôlable. Vous pourriez également entendre le terme Clostridium difficile , qui était le nom de Clostridioides difficile avant 2019.
L'ICD est la cause la plus fréquente de diarrhée infectieuse dans les hôpitaux et les établissements de soins de longue durée. En fait, les patients développent souvent l'infection après être allés à l'hôpital ou dans un autre établissement de soins de santé pour recevoir un traitement pour une autre maladie. C'est parce que le C. diff la bactérie et ses spores se trouvent en grande quantité dans les matières fécales des personnes infectées, qui peuvent ensuite propager l'infection à des surfaces, telles que des aliments ou d'autres objets, si elles ne se lavent pas correctement les mains après avoir utilisé les toilettes et si des protocoles de nettoyage appropriés ne sont pas en place dans les établissements de santé. Une personne peut ne présenter aucun symptôme et être capable de propager C. différence bactéries. D'autres pourraient être infectés s'ils touchent ces surfaces contaminées, ne se lavent pas soigneusement les mains et ingèrent par la suite les bactéries ou les spores.
Lorsque les bactéries intestinales bénéfiques de l'intestin sont perturbées, le C. différence bactérie peut se multiplier et produire des toxines qui endommagent l'intestin, provoquant une inflammation. La colite est un terme qui décrit l'inflammation du côlon, vous pourriez donc entendre le terme Clostridioides difficile colite pour décrire cette inflammation. Ceci est différent de la colite ulcéreuse, qui est un type de maladie intestinale inflammatoire.
Les symptômes de l'ICD comprennent la diarrhée liquide, la déshydratation, la fièvre, la perte d'appétit et des douleurs ou sensibilités abdominales, qui sont souvent graves, provoquant une détresse et des douleurs importantes. Dans les cas très graves, C. différence l'infection peut même entraîner la mort.
Une personne peut héberger C. différence bactéries dans leur intestin mais ne tombent pas malades, car les bactéries bénéfiques dans leur intestin le contrôlent. Cependant, il existe quelques facteurs de risque qui, lorsqu'ils sont présents, peuvent augmenter le risque de contracter C. différence infection. Ceux-ci incluent :
Les médecins soupçonnent souvent une ICD si leurs patients souffrent de diarrhée après un séjour à l'hôpital, surtout s'ils ont récemment pris des antibiotiques. Cependant, il existe des tests d'analyse des selles qui peuvent détecter les toxines produites par le CDI et fournir un diagnostic définitif.
Un cas récurrent d'ICD est le retour des symptômes, avec confirmation en laboratoire de C. différence infection, après un traitement réussi pour un épisode précédent de CDI. La plupart des récidives surviennent dans les 1 à 8 semaines. En d'autres termes, la récidive signifie vivre plus d'un épisode après le traitement de l'épisode précédent. Il s'agit d'un défi majeur, car les ICD récurrentes peuvent représenter un lourd fardeau pour les patients et la société.
Malheureusement, C. différence est une bactérie ingénieuse. Il forme des spores résistantes aux antibiotiques et à de nombreux agents nettoyants à base d'alcool, ce qui permet à la bactérie et à ses spores de durer des mois sur les surfaces. Chaque épisode de CDI augmente la probabilité d'un nouvel épisode récurrent. De nombreux patients peuvent vivre plusieurs événements au cours de leur séjour dans un établissement de santé ou doivent retourner à plusieurs reprises à l'hôpital parce que cela se reproduit. Environ un patient sur quatre qui connaît un épisode de C. différence aura une récidive. De ce groupe, environ 45 % connaîtront un autre épisode, et parmi ces patients, 60 % connaîtront d'autres épisodes d'infection.
Les traitements les plus couramment utilisés pour C. différence sont des antibiotiques. Malheureusement, pour un certain nombre de raisons, il existe encore des limites à ces traitements standard. Depuis C. différence est souvent résistante à de nombreux types d'antibiotiques, les chercheurs ont recherché des traitements plus efficaces. Une option prometteuse est la greffe fécale, qui fonctionne en fixant l'équilibre des micro-organismes dans l'intestin. De nouveaux traitements sont également en cours de développement.
Il existe de nombreux types d'antibiotiques disponibles, dont certains se déplacent dans la circulation sanguine et d'autres qui ciblent certaines zones du corps. La vancomycine est un antibiotique que les médecins utilisent depuis des décennies pour traiter l'ICD car il cible principalement l'intestin. Cependant, cette utilisation intensive de la vancomycine a conduit à certains cas de C. différence souches résistantes à l'antibiotique. Un antibiotique, la fidaxomicine (Dificid®), agit également principalement dans l'intestin, où il cible le C. différence bactérie efficacement tout en préservant la flore intestinale normale. Dificid® est plus efficace que les autres antibiotiques pour prévenir les récidives.
Malgré les efforts déployés par les hôpitaux pour lutter contre les taux d'ICD, beaucoup connaissent encore des épidémies. Certains hôpitaux ont intégré une nouvelle technologie pour aider les salles blanches, comme les lampes ultraviolettes qui tuent les bactéries laissées après le nettoyage conventionnel, tandis que d'autres ont considérablement amélioré les mesures de contrôle des infections qui incluent des programmes de lavage des mains diligents. Cependant, un traitement efficace de l'ICD reste un élément important dans la gestion des défis associés à C. différence infections à l'hôpital.
L'aspect le plus important de l'infection est l'impact profond qu'elle a sur la qualité de vie d'un patient. En plus des effets physiques douloureux et des conséquences sur le mode de vie, C. différence pourrait également avoir un impact émotionnel important. Il peut être aussi inconfortable de discuter que de gérer.
Si vous ou quelqu'un que vous connaissez souffrez de Clostridioides difficile l'infection, il existe des ressources disponibles pour aider à soulager la situation. Parlez à votre fournisseur de soins de santé des traitements disponibles, y compris ceux qui sont plus récents, pour comprendre quelle option est optimale pour votre situation.
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