Infección por Clostridioides difficile

El tracto digestivo humano alberga entre 500 y 1000 especies diferentes de microorganismos, la mayoría de los cuales son inofensivos, o incluso útil, y vivir en armonía. Sin embargo, si algo altera el equilibrio, como un tratamiento con antibióticos o quimioterapia contra el cáncer, ciertos organismos dañinos pueden multiplicarse sin control y causar enfermedades. Clostridioides difficile infección, o CDI para abreviar, es un ejemplo de esto. Se produce cuando el Clostridioides difficile – comúnmente conocido como C. difícil , o C. diferencia – la bacteria crece fuera de control. También puede escuchar el término Clostridium difficile , que era el nombre de Clostridioides difficile antes de 2019.

La CDI es la causa más común de diarrea infecciosa en hospitales y centros de atención a largo plazo. De hecho, los pacientes a menudo desarrollan la infección después de ir a un hospital u otro centro de atención médica para recibir tratamiento por otra dolencia. Esto se debe a que C. diff La bacteria y sus esporas se encuentran en grandes cantidades en las heces de las personas infectadas, que luego pueden propagar la infección a superficies, como alimentos u otros objetos, si no se lavan las manos correctamente después de usar el baño y si no se siguen los protocolos de limpieza adecuados. no existen en los establecimientos de salud. Es posible que una persona no tenga ningún síntoma y aun así pueda propagar C. diferencia bacterias Otros podrían infectarse si tocan estas superficies contaminadas, luego no se lavan bien las manos y posteriormente ingieren la bacteria o las esporas.

Clostridioides difficile Vídeo

Síntomas

Cuando las bacterias intestinales beneficiosas del intestino se interrumpen, la C. diferencia La bacteria puede multiplicarse y producir toxinas que dañan el intestino, causando inflamación. Colitis es un término que describe la inflamación del colon, por lo que es posible que escuche el término Clostridioides difficile colitis para describir esta inflamación. Esto es diferente de la colitis ulcerosa, que es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal.

Los síntomas de la CDI incluyen diarrea líquida, deshidratación, fiebre, pérdida de apetito y dolor o sensibilidad abdominal, que a menudo son intensos y causan gran angustia y dolor. En casos muy graves, C. diferencia la infección puede incluso provocar la muerte.

Causas y factores contribuyentes

Una persona podría albergar C. diferencia bacterias en su intestino pero no se enferman, porque las bacterias beneficiosas en su intestino lo mantienen bajo control. Sin embargo, hay algunos factores de riesgo que, cuando están presentes, pueden aumentar la posibilidad de contraer C. diferencia infección. Estos incluyen:

• ser mayor de 65 años,
• tomar antibióticos, especialmente durante un período de tiempo prolongado,
• tener una enfermedad subyacente grave,
• estar en un estado inmunocomprometido,
• recibiendo quimioterapia para tratar el cáncer,
• tomar inhibidores de la bomba de protones (Dexilant®, Losec®, Nexium®, Pantoloc®, Pariet®, Prevacid®, Tecta®) para reducir el ácido estomacal,
• haber tenido un episodio anterior de CDI, y
• tener una estadía prolongada en el hospital o en una residencia de ancianos, porque tiene un mayor riesgo de estar expuesto a la bacteria.

Diagnóstico

Los médicos a menudo sospecharán CDI si sus pacientes experimentan diarrea después de una estadía en el hospital, especialmente si han tomado antibióticos recientemente. Sin embargo, existen pruebas de análisis de heces que pueden detectar toxinas producidas por CDI y proporcionar un diagnóstico definitivo.

CDI recurrente

Un caso recurrente de CDI es el regreso de los síntomas, con confirmación de laboratorio de C. diferencia infección, después de un tratamiento exitoso para un episodio anterior de CDI. La mayoría de las recurrencias ocurren dentro de 1 a 8 semanas. En otras palabras, la recurrencia significa experimentar más de un episodio después de que se haya tratado el episodio anterior. Este es un gran desafío, ya que la CDI recurrente puede ser una gran carga para los pacientes y la sociedad.

Desafortunadamente, C. diferencia es una bacteria ingeniosa. Forma esporas que son resistentes a los antibióticos y a muchos agentes de limpieza a base de alcohol, lo que permite que la bacteria y sus esporas duren en las superficies durante meses. Cada episodio de CDI aumenta la probabilidad de un nuevo episodio recurrente. Muchos pacientes pueden experimentar múltiples eventos durante el transcurso de su estadía en un centro de atención médica o tener que regresar repetidamente a un hospital porque recurre. Aproximadamente uno de cada cuatro pacientes que experimenta un episodio de C. diferencia tendrá una recurrencia. De este grupo, alrededor del 45 % experimentará otro episodio, y de esos pacientes, el 60 % experimentará nuevos episodios de la infección.

Prevención y Gestión

Los tratamientos más utilizados para C. diferencia son antibióticos. Desafortunadamente, por varias razones, todavía existen limitaciones con estos tratamientos estándar. Desde C. diferencia a menudo es resistente a muchos tipos de antibióticos, los investigadores han estado buscando tratamientos más efectivos. Una opción prometedora es el trasplante fecal, que funciona al corregir el equilibrio de los microorganismos en el intestino. También se están desarrollando tratamientos más nuevos.

Hay muchos tipos de antibióticos disponibles, algunos de los cuales se mueven por el torrente sanguíneo y otros se dirigen a ciertas áreas del cuerpo. La vancomicina es un antibiótico que los médicos han usado para tratar la CDI durante décadas porque se dirige principalmente al intestino. Sin embargo, este uso extensivo de vancomicina ha llevado a algunos C. diferencia cepas resistentes al antibiótico. Un antibiótico, la fidaxomicina (Dificid®), también funciona principalmente en el intestino, donde se dirige a la C. diferencia bacteria de manera efectiva mientras preserva la flora intestinal normal. Dificid® es más efectivo que otros antibióticos para prevenir las recurrencias.

A pesar de los esfuerzos que realizan los hospitales para combatir las tasas de CDI, muchos todavía experimentan brotes. Algunos hospitales han incorporado tecnología novedosa para ayudar a limpiar las habitaciones, como luces ultravioleta que matan las bacterias que quedan después de la limpieza convencional, mientras que otros han mejorado enormemente las medidas de control de infecciones que incluyen programas diligentes de lavado de manos. Sin embargo, el tratamiento efectivo para la CDI sigue siendo un elemento importante en el manejo de los desafíos asociados con C. diferencia infecciones en el hospital.

El aspecto más importante de la infección es el profundo impacto que tiene en la calidad de vida del paciente. Además de los efectos físicos dolorosos y las consecuencias del estilo de vida, C. diferencia también podría tener un impacto emocional significativo. Puede ser tan incómodo discutir como administrar.

Perspectiva

Si usted o alguien que conoce sufre de Clostridioides difficile infección, hay recursos disponibles para ayudar a aliviar la situación. Hable con su proveedor de atención médica sobre los tratamientos disponibles, incluidos los más nuevos, para comprender qué opción es la óptima para su situación.

• Disfunción del esfínter de Oddi
• Tracto digestivo envejecido