Infezione da Clostridioides difficile

Il tratto digerente umano ospita da 500 a 1.000 specie diverse di microrganismi, la maggior parte dei quali sono innocui, o anche utile, e vivere in armonia. Tuttavia, se qualcosa sconvolge l'equilibrio, come il trattamento con antibiotici o la chemioterapia antitumorale, alcuni organismi nocivi possono moltiplicarsi senza controllo e causare malattie. Clostridioides difficile l'infezione, o CDI in breve, ne è un esempio. È causato dal Clostridioides difficile – comunemente indicato come C. difficile , o C. diff – il batterio cresce senza controllo. Potresti anche sentire il termine Clostridium difficile , che era il nome di Clostridioides difficile prima del 2019.

La CDI è la causa più comune di diarrea infettiva negli ospedali e nelle strutture di assistenza a lungo termine. In effetti, i pazienti spesso sviluppano l'infezione dopo essere andati in ospedale o in un altro ambiente sanitario per ricevere cure per un altro disturbo. Questo perché C. diff il batterio e le sue spore si trovano in quantità elevate nelle feci delle persone infette, che possono quindi diffondere l'infezione su superfici, come cibo o altri oggetti, se non si lavano correttamente le mani dopo aver usato il bagno e se adottano protocolli di pulizia adeguati non sono presenti nelle strutture sanitarie. Una persona potrebbe non avere alcun sintomo ed essere comunque in grado di diffondere C. diff batteri. Altri potrebbero infettarsi se toccano queste superfici contaminate, quindi non si lavano accuratamente le mani e successivamente ingeriscono i batteri o le spore.

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Sintomi

Quando i batteri intestinali benefici dell'intestino vengono distrutti, il C. diff il batterio può moltiplicarsi e produrre tossine che danneggiano l'intestino, causando infiammazioni. Colite è un termine che descrive l'infiammazione del colon, quindi potresti sentire il termine Clostridioides difficile colite per descrivere questa infiammazione. Questo è diverso dalla colite ulcerosa, che è un tipo di malattia infiammatoria intestinale.

I sintomi della CDI includono diarrea liquida, disidratazione, febbre, perdita di appetito e dolore o dolorabilità addominale, che sono spesso gravi, causando grave angoscia e dolore. In casi molto gravi, C. diff l'infezione può anche portare alla morte.

Cause e fattori che contribuiscono

Una persona potrebbe ospitare C. diff batteri nel loro intestino ma non si ammalano, perché i batteri benefici nel loro intestino lo tengono sotto controllo. Tuttavia, ci sono alcuni fattori di rischio che, quando presenti, possono aumentare la possibilità di contrarre C. diff infezione. Questi includono:

• avere più di 65 anni
• assunzione di antibiotici, soprattutto per un periodo di tempo prolungato,
• avere una grave malattia di base,
• essere in uno stato immunocompromesso,
• ricevere chemioterapia per curare il cancro,
• assunzione di inibitori della pompa protonica (Dexilant®, Losec®, Nexium®, Pantoloc®, Paret®, Prevacid®, Tecta®) per ridurre l'acidità di stomaco,
• aver avuto un precedente episodio di CDI e
• avere una degenza prolungata in ospedale o in una casa di cura, perché hai un rischio maggiore di essere esposto al batterio.

Diagnosi

I medici sospetteranno spesso CDI se i loro pazienti manifestano diarrea dopo una degenza in ospedale, soprattutto se hanno recentemente assunto antibiotici. Tuttavia, esistono test di analisi delle feci in grado di rilevare le tossine prodotte dalla CDI e fornire una diagnosi precisa.

CDI ricorrenti

Un caso ricorrente di CDI è il ritorno dei sintomi, con conferma di laboratorio di C. diff infezione, dopo il successo del trattamento per un precedente attacco di CDI. La maggior parte delle recidive si verifica entro 1-8 settimane. In altre parole, recidiva significa vivere più di un episodio dopo che l'episodio precedente è stato trattato. Questa è una sfida importante, poiché le recidive di CDI possono essere un grosso fardello per i pazienti e per la società.

Sfortunatamente, C. diff è un batterio pieno di risorse. Forma spore resistenti agli antibiotici e a molti detergenti a base di alcol, che consentono al batterio e alle sue spore di durare sulle superfici per mesi. Ogni episodio di CDI aumenta la probabilità di un ulteriore episodio ricorrente. Molti pazienti possono sperimentare più eventi nel corso della loro permanenza in una struttura sanitaria o dover tornare ripetutamente in ospedale perché si ripresentano. Circa un paziente su quattro che presenta un episodio di C. diff avrà una ricorrenza. Di questo gruppo, circa il 45% sperimenterà un altro episodio e, di questi pazienti, il 60% sperimenterà ulteriori attacchi di infezione.

Prevenzione e gestione

I trattamenti più comunemente usati per C. diff sono antibiotici. Sfortunatamente, per una serie di motivi, ci sono ancora delle limitazioni con questi trattamenti standard. Dal momento che C. diff è spesso resistente a molti tipi di antibiotici, i ricercatori hanno cercato trattamenti più efficaci. Un'opzione promettente è il trapianto fecale, che funziona fissando l'equilibrio dei microrganismi nell'intestino. Sono in fase di sviluppo anche nuovi trattamenti.

Ci sono molti tipi di antibiotici disponibili, alcuni dei quali si muovono attraverso il flusso sanguigno e altri che prendono di mira determinate aree del corpo. La vancomicina è un antibiotico che i medici usano da decenni per il trattamento della CDI perché colpisce principalmente l'intestino. Tuttavia, questo uso estensivo di vancomicina ha portato ad alcuni C. diff ceppi resistenti all'antibiotico. Anche un antibiotico, la fidaxomicina (Dificid®), agisce principalmente nell'intestino, dove colpisce il C. diff batterio in modo efficace preservando la normale flora intestinale. Dificid® è più efficace di altri antibiotici nella prevenzione delle recidive.

Nonostante gli sforzi che gli ospedali fanno per combattere i tassi di CDI, molti stanno ancora vivendo focolai. Alcuni ospedali hanno incorporato una nuova tecnologia per aiutare a pulire le stanze, come le luci ultraviolette che uccidono i batteri rimasti dopo la pulizia convenzionale, mentre altri hanno notevolmente migliorato le misure di controllo delle infezioni che includono programmi di lavaggio delle mani diligenti. Tuttavia, un trattamento efficace per CDI rimane un elemento importante nella gestione delle sfide associate a C. diff infezioni in ospedale.

L'aspetto più importante dell'infezione è il profondo impatto che ha sulla qualità della vita di un paziente. Oltre agli effetti fisici dolorosi e alle conseguenze sullo stile di vita, C. diff potrebbe anche avere un impatto emotivo significativo. Può essere scomodo da discutere quanto da gestire.

Prospettiva

Se tu o qualcuno che conosci soffre di Clostridioides difficile infezione, ci sono risorse disponibili per aiutare ad alleviare la situazione. Parla con il tuo medico dei trattamenti disponibili, compresi quelli più recenti, per capire quale opzione è ottimale per la tua situazione.

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