Infecção por Clostridioides difficile

O trato digestivo humano abriga cerca de 500 a 1.000 espécies diferentes de microrganismos, a maioria dos quais são inofensivos, ou mesmo útil, e viver em harmonia. No entanto, se algo perturbar o equilíbrio, como o tratamento com antibióticos ou quimioterapia contra o câncer, certos organismos prejudiciais podem se multiplicar fora de controle e causar doenças. Clostridioides difficile infecção, ou CDI para abreviar, é um exemplo disso. É causada quando o Clostridioides difficile – comumente referido como C. difícil , ou C. diferença – a bactéria cresce fora de controle. Você também pode ouvir o termo Clostridium difficile , que era o nome de Clostridioides difficile antes de 2019.

CDI é a causa mais comum de diarreia infecciosa em hospitais e instituições de longa permanência. De fato, os pacientes geralmente desenvolvem a infecção depois de irem a um hospital ou outro ambiente de saúde para receber tratamento para outra doença. Isso ocorre porque o C. diff A bactéria e seus esporos são encontrados em grandes quantidades nas fezes de pessoas infectadas, que podem espalhar a infecção para superfícies, como alimentos ou outros objetos, se não lavarem as mãos adequadamente após usar o banheiro e se os protocolos de limpeza adequados não existem em estabelecimentos de saúde. Uma pessoa pode não ter nenhum sintoma e ainda ser capaz de espalhar C. diferença bactérias. Outros podem ser infectados se tocarem nessas superfícies contaminadas, depois não lavarem bem as mãos e, posteriormente, ingerirem as bactérias ou esporos.

Clostridioides difficile Vídeo

Sintomas

Quando as bactérias intestinais benéficas do intestino são interrompidas, o C. diferença A bactéria pode se multiplicar e produzir toxinas que danificam o intestino, causando inflamação. Colite é um termo que descreve a inflamação do cólon, então você pode ouvir o termo Clostridioides difficile colite para descrever esta inflamação. Isso é diferente da colite ulcerativa, que é um tipo de doença inflamatória intestinal.

Os sintomas do CDI incluem diarreia líquida, desidratação, febre, perda de apetite e dor ou sensibilidade abdominal, que geralmente são graves, causando grande angústia e dor. Em casos muito graves, C. diferença infecção pode até resultar em morte.

Causas e fatores contribuintes

Uma pessoa pode abrigar C. diferença bactérias em seu intestino, mas não ficam doentes, porque as bactérias benéficas em seu intestino o mantêm sob controle. No entanto, existem alguns fatores de risco que, quando presentes, podem aumentar a chance de contrair C. diferença infecção. Esses incluem:

• ter mais de 65 anos de idade,
• tomando antibióticos, especialmente por um período prolongado de tempo,
• ter uma doença subjacente grave,
• estar em um estado imunocomprometido,
• receber quimioterapia para tratar o câncer,
• tomando inibidores da bomba de prótons (Dexilant®, Losec®, Nexium®, Pantoloc®, Pariet®, Prevacid®, Tecta®) para reduzir o ácido estomacal,
• ter tido um episódio anterior de CDI e
• ter uma internação prolongada no hospital ou em uma casa de repouso, porque você tem um risco maior de ser exposto à bactéria.

Diagnóstico

Os médicos geralmente suspeitam de CDI se seus pacientes apresentarem diarreia após uma internação, especialmente se tiverem tomado antibióticos recentemente. No entanto, existem testes de análise de fezes que podem detectar toxinas produzidas pelo CDI e fornecer um diagnóstico definitivo.

CDI recorrente

Um caso recorrente de ICD é o retorno dos sintomas, com confirmação laboratorial de C. diferença infecção, após tratamento bem sucedido para um ataque anterior de CDI. A maioria das recorrências acontecem dentro de 1-8 semanas. Em outras palavras, recorrência significa experimentar mais de um episódio após o episódio anterior ter sido tratado. Este é um grande desafio, pois o CDI recorrente pode ser um grande fardo para os pacientes e a sociedade.

Infelizmente, C. diferença é uma bactéria engenhosa. Forma esporos resistentes a antibióticos e a muitos agentes de limpeza à base de álcool, o que permite que a bactéria e seus esporos durem nas superfícies por meses. Cada episódio de CDI aumenta a probabilidade de um novo episódio recorrente. Muitos pacientes podem experimentar várias ocorrências ao longo de sua estadia em uma unidade de saúde ou ter que retornar repetidamente a um hospital porque é recorrente. Aproximadamente um em cada quatro pacientes que experimentam um episódio de C. diferença terá recorrência. Deste grupo, cerca de 45% terão outro episódio e, desses pacientes, 60% terão novos episódios da infecção.

Prevenção e Gestão

Os tratamentos mais usados ​​para C. diferença são antibióticos. Infelizmente, por várias razões, ainda existem limitações com esses tratamentos padrão. Desde C. diferença muitas vezes é resistente a muitos tipos de antibióticos, os pesquisadores têm procurado tratamentos mais eficazes. Uma opção promissora é o transplante fecal, que funciona fixando o equilíbrio dos microrganismos no intestino. Novos tratamentos também estão em desenvolvimento.

Existem muitos tipos de antibióticos disponíveis, alguns dos quais se movem por toda a corrente sanguínea e alguns que visam determinadas áreas do corpo. A vancomicina é um antibiótico que os médicos usam para tratar o CDI há décadas porque atinge principalmente o intestino. No entanto, este uso extensivo de vancomicina levou a alguns C. diferença cepas resistentes ao antibiótico. Um antibiótico, fidaxomicina (Dificid®), também funciona principalmente no intestino, onde tem como alvo o C. diferença bactéria de forma eficaz, preservando a flora intestinal normal. Dificid® é mais eficaz do que outros antibióticos na prevenção de recorrências.

Apesar dos esforços que os hospitais realizam para combater as taxas de CDI, muitos ainda estão enfrentando surtos. Alguns hospitais incorporaram novas tecnologias para ajudar a limpar as salas, como as luzes ultravioletas que matam as bactérias deixadas após a limpeza convencional, enquanto outros melhoraram muito as medidas de controle de infecções que incluem programas diligentes de lavagem das mãos. No entanto, o tratamento eficaz para CDI continua sendo um elemento importante no gerenciamento dos desafios associados ao C. diferença infecções no hospital.

O aspecto mais importante da infecção é o profundo impacto que tem na qualidade de vida do paciente. Além dos efeitos físicos dolorosos e consequências do estilo de vida, C. diferença também pode ter um impacto emocional significativo. Pode ser tão desconfortável discutir quanto gerenciar.

Perspectivas

Se você ou alguém que você conhece sofre de Clostridioides difficile infecção, existem recursos disponíveis para ajudar a aliviar a situação. Fale com seu médico sobre os tratamentos disponíveis, incluindo os mais recentes, para entender qual opção é ideal para sua situação.

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