Den menneskelige fordøjelseskanal er hjemsted for anslået 500 til 1.000 forskellige arter af mikroorganismer, hvoraf de fleste er harmløse, eller endda hjælpsomme og leve i harmoni. Men hvis noget forstyrrer balancen, såsom behandling med antibiotika eller kræftkemoterapi, så kan visse skadelige organismer formere sig ude af kontrol og forårsage sygdom. Clostridioides difficile infektion, eller forkortet CDI, er et eksempel på dette. Det er forårsaget, når Clostridioides difficile – almindeligvis omtalt som C. difficile , eller C. forskel – bakterien vokser ude af kontrol. Du hører måske også udtrykket Clostridium difficile , som var navnet på Clostridioides difficile før 2019.
CDI er den mest almindelige årsag til infektiøs diarré på hospitaler og langtidsplejefaciliteter. Faktisk udvikler patienter ofte infektionen efter at have været på hospitalet eller andre sundhedsmæssige rammer for at modtage behandling for en anden lidelse. Dette skyldes, at C. diff bakterien og dens sporer findes i store mængder i afføring fra inficerede mennesker, som derefter kan sprede infektionen til overflader, såsom mad eller andre genstande, hvis de ikke vasker deres hænder ordentligt efter toiletbesøg, og hvis korrekte rengøringsprotokoller ikke er på plads i sundhedsvæsenet. En person har muligvis ingen symptomer og stadig være i stand til at sprede C. forskel bakterie. Andre kan blive smittet, hvis de rører ved disse forurenede overflader, derefter ikke vasker deres hænder grundigt og efterfølgende indtager bakterierne eller sporerne.
Når tarmens gavnlige tarmbakterier forstyrres, vil C. forskel bakterie kan formere sig og producere toksiner, der beskadiger tarmen og forårsager betændelse. Colitis er et udtryk, der beskriver betændelse i tyktarmen, så du kan måske høre udtrykket Clostridioides difficile colitis for at beskrive denne betændelse. Dette er forskelligt fra colitis ulcerosa, som er en type inflammatorisk tarmsygdom.
Symptomerne på CDI omfatter flydende diarré, dehydrering, feber, appetitløshed og mavesmerter eller ømhed, som ofte er alvorlige, hvilket forårsager større angst og smerte. I meget alvorlige tilfælde vil C. forskel infektion kan endda resultere i dødsfald.
En person kan rumme C. forskel bakterier i deres tarm, men bliver ikke syge, fordi de gavnlige bakterier i deres tarm holder det i skak. Der er dog et par risikofaktorer, der, når de er til stede, kan øge chancen for at få C. forskel infektion. Disse omfatter:
Læger vil ofte have mistanke om CDI, hvis deres patienter oplever diarré efter et ophold på hospitalet, især hvis de for nylig har taget antibiotika. Der er dog afføringsanalysetest, der kan påvise toksiner produceret af CDI og give en sikker diagnose.
Et tilbagevendende tilfælde af CDI er tilbagevenden af symptomer med laboratoriebekræftelse af C. forskel infektion, efter vellykket behandling for et tidligere anfald af CDI. De fleste gentagelser sker inden for 1-8 uger. Med andre ord betyder recidiv, at man oplever mere end én episode, efter at den forrige episode er blevet behandlet. Dette er en stor udfordring, da tilbagevendende CDI kan være en stor belastning for patienter og samfund.
Desværre har C. forskel er en ressourcestærk bakterie. Den danner sporer, der er resistente over for antibiotika og over for mange alkoholbaserede rengøringsmidler, hvilket gør, at bakterien og dens sporer kan holde på overflader i månedsvis. Hver episode af CDI øger sandsynligheden for en yderligere tilbagevendende episode. Mange patienter kan opleve flere hændelser i løbet af deres ophold på et sundhedscenter eller er nødt til at vende tilbage gentagne gange til et hospital, fordi det gentager sig. Cirka hver fjerde patient, der oplever en episode af C. forskel vil få en gentagelse. Af denne gruppe vil omkring 45 % opleve endnu en episode, og af disse patienter vil 60 % opleve yderligere anfald af infektionen.
De mest almindeligt anvendte behandlinger for C. forskel er antibiotika. Desværre er der af en række årsager stadig begrænsninger med disse standardbehandlinger. Siden C. forskel er ofte resistent over for mange typer antibiotika, har forskere ledt efter mere effektive behandlinger. En lovende mulighed er fækal transplantation, som virker ved at fikse balancen mellem mikroorganismer i tarmen. Nyere behandlinger er også under udvikling.
Der er mange typer antibiotika tilgængelige, hvoraf nogle bevæger sig gennem hele blodbanen, og nogle som er rettet mod bestemte områder af kroppen. Vancomycin er et antibiotikum, som læger har brugt til at behandle CDI i årtier, fordi det primært er rettet mod tarmen. Imidlertid har denne omfattende brug af vancomycin ført til nogle C. forskel stammer, der er resistente over for antibiotika. Et antibiotikum, fidaxomicin (Dificid®), virker også primært i tarmen, hvor det retter sig mod C. forskel bakterie effektivt og samtidig bevare normal tarmflora. Dificid® er mere effektivt end andre antibiotika til at forhindre gentagelser.
På trods af de anstrengelser, hospitaler gør for at bekæmpe CDI-frekvensen, oplever mange stadig udbrud. Nogle hospitaler har indarbejdet ny teknologi for at hjælpe rene rum, såsom ultraviolet lys, der dræber bakterier tilbage efter konventionel rengøring, mens andre har stærkt forbedret infektionskontrolforanstaltninger, der omfatter flittige håndvaskeprogrammer. Effektiv behandling af CDI er dog fortsat et vigtigt element i håndteringen af de udfordringer, der er forbundet med C. forskel infektioner på hospitalet.
Det vigtigste aspekt af infektionen er den dybe indvirkning, den har på en patients livskvalitet. Ud over de smertefulde fysiske effekter og livsstilskonsekvenser, C. forskel kan også have en betydelig følelsesmæssig indvirkning. Det kan være lige så ubehageligt at diskutere, som det er at administrere.
Hvis du eller en du kender lider af Clostridioides difficile infektion, er der ressourcer til rådighed for at hjælpe med at lette situationen. Tal med din sundhedsudbyder om tilgængelige behandlinger, inklusive dem, der er nyere, for at forstå, hvilken mulighed der er optimal for din situation.
Maven
1 anatomisk position 2 Anatomisk struktur 2.1 Inddelinger af maven 2.2 Større og mindre krumninger 3 anatomiske relationer 4 lukkemuskler i maven 4.1 Inferior esophageal sphincter 4.2 Pylorisk lukk
Castle Connolly navngiver R. Stephen Rashbaum Top Doc for 2016
Castle Connolly identificerer Dr. Stephen Rashbaum som en toplæge for 2016 Stephen Rashbaum , MD At blive udvalgt som Top Doctor af Castle Connolly Top Doc placerer Dr. Stephen Rashbaum i en kategori
Det mystiske våben indeni dig (forstå dit immunsystem)
Forestil dig, at det er år 2050... og gennem en række begivenheder er du blevet sat i spidsen for et af de mest sofistikerede forsvarssystemer i universet... En styrke som noget, vi aldrig har set fø
