Clostridioides difficile -infektio

Ihmisen ruoansulatuskanavassa asuu arviolta 500–1 000 erilaista mikro-organismia, joista useimmat ovat vaarattomia. tai jopa hyödyllistä ja elää sovussa. Jos jokin kuitenkin häiritsee tasapainoa, kuten antibioottihoito tai syövän kemoterapia, tietyt haitalliset organismit voivat lisääntyä hallitsemattomasti ja aiheuttaa sairauksia. Clostridioides difficile infektio tai lyhyesti CDI on esimerkki tästä. Sen aiheuttaa Clostridioides difficile – kutsutaan yleisesti C. difficile tai C. ero – bakteeri kasvaa hallitsemattomasti. Saatat myös kuulla termin Clostridium difficile , joka oli Clostridioides difficilen nimi ennen vuotta 2019.

CDI on yleisin tarttuvan ripulin aiheuttaja sairaaloissa ja pitkäaikaishoitolaitoksissa. Itse asiassa potilaat saavat usein infektion mentyään sairaalaan tai muuhun terveydenhuoltopaikkaan saadakseen hoitoa toiseen sairauteen. Tämä johtuu siitä, että C. diff bakteeria ja sen itiöitä löytyy suuria määriä tartunnan saaneiden ihmisten ulosteista, jotka voivat levittää tartunnan pinnoille, kuten ruokaan tai muihin esineisiin, jos he eivät pese käsiään kunnolla wc-käynnin jälkeen ja jos he noudattavat asianmukaisia ​​puhdistusohjeita. eivät ole käytössä terveydenhuoltolaitoksissa. Henkilöllä ei ehkä ole oireita ja hän voi silti levittää C. ero bakteerit. Muut voivat saada tartunnan, jos he koskettavat näitä saastuneita pintoja, eivät sitten pese käsiään perusteellisesti ja nielevät sen jälkeen bakteerit tai itiöt.

Clostridioides difficile Video

Oireet

Kun suolen hyödylliset suolistobakteerit häiriintyvät, C. ero bakteeri voi lisääntyä ja tuottaa myrkkyjä, jotka vahingoittavat suolistoa aiheuttaen tulehdusta. Koliitti on termi, joka kuvaa paksusuolen tulehdusta, joten saatat kuulla termin Clostridioides difficile koliitti kuvaamaan tätä tulehdusta. Tämä eroaa haavaisesta paksusuolentulehduksesta, joka on eräänlainen tulehduksellinen suolistosairaus.

CDI:n oireita ovat nestemäinen ripuli, nestehukka, kuume, ruokahaluttomuus ja vatsakipu tai arkuus, jotka ovat usein vakavia ja aiheuttavat suurta ahdistusta ja kipua. Erittäin vakavissa tapauksissa C. ero infektio voi johtaa jopa kuolemaan.

Syyt ja myötävaikuttavat tekijät

Henkilö saattaa suojata C. ero bakteerit suolistossa, mutta eivät sairastu, koska niiden suolistossa olevat hyödylliset bakteerit pitävät sen kurissa. On kuitenkin olemassa muutamia riskitekijöitä, jotka voivat lisätä mahdollisuutta saada C. ero infektio. Näitä ovat:

• on yli 65-vuotias,
• antibioottien ottaminen, erityisesti pitkiä aikoja,
• jolla on vakava perussairaus,
• olen immuunipuutteisessa tilassa,
• kemoterapia syövän hoitoon,
• protonipumpun estäjien (Dexilant®, Losec®, Nexium®, Pantoloc®, Pariet®, Prevacid®, Tecta®) ottaminen mahahapon vähentämiseksi,
• jolla on ollut edellinen CDI-jakso ja
• olet pitkään sairaalassa tai hoitokodissa, koska sinulla on lisääntynyt riski altistua bakteerille.

Diagnoosi

Lääkärit epäilevät usein CDI:tä, jos heidän potilaillaan ilmenee ripulia sairaalassa olon jälkeen, varsinkin jos he ovat äskettäin käyttäneet antibiootteja. On kuitenkin olemassa ulosteanalyysitestejä, jotka voivat havaita CDI:n tuottamat toksiinit ja antaa varman diagnoosin.

Toistuva CDI

Toistuva CDI-tapaus on oireiden palautuminen C:n laboratoriovarmistuksella. ero infektio edellisen CDI-kohtauksen onnistuneen hoidon jälkeen. Useimmat uusiutumiset tapahtuvat 1-8 viikossa. Toisin sanoen uusiutuminen tarkoittaa useamman kuin yhden jakson kokemista sen jälkeen, kun edellinen jakso on hoidettu. Tämä on suuri haaste, sillä toistuva CDI voi olla suuri taakka potilaille ja yhteiskunnalle.

Valitettavasti C. ero on kekseliäs bakteeri. Se muodostaa antibiooteille ja monille alkoholipohjaisille puhdistusaineille vastustuskykyisiä itiöitä, mikä mahdollistaa bakteerin ja sen itiöiden säilymisen pinnoilla kuukausia. Jokainen CDI-jakso lisää toistumisen todennäköisyyttä. Monet potilaat voivat kokea useita tapauksia terveydenhuoltolaitoksessa oleskelunsa aikana tai heidän on palattava toistuvasti sairaalaan, koska se toistuu. Noin joka neljäs potilas, jolla on yksi C. ero tulee uusiutumaan. Tästä ryhmästä noin 45 % kokee toisen episodin, ja näistä potilaista 60 % kokee uusia infektiokohtauksia.

Ennaltaehkäisy ja hallinta

Yleisimmin käytetyt hoidot C. ero ovat antibiootteja. Valitettavasti useista syistä näillä vakiohoidoilla on edelleen rajoituksia. Koska C. ero on usein resistentti monenlaisille antibiooteille, tutkijat ovat etsineet tehokkaampia hoitoja. Yksi lupaava vaihtoehto on ulosteensiirto, joka korjaa suoliston mikro-organismien tasapainoa. Myös uudempia hoitoja kehitetään.

Saatavilla on monenlaisia ​​antibiootteja, joista osa liikkuu läpi verenkierron ja toiset, jotka kohdistuvat tiettyihin kehon alueisiin. Vankomysiini on antibiootti, jota lääkärit ovat käyttäneet CDI:n hoitoon vuosikymmeniä, koska se kohdistuu ensisijaisesti suolistoon. Tämä vankomysiinin laaja käyttö on kuitenkin johtanut joihinkin C. ero kannat ovat resistenttejä antibiootille. Antibiootti, fidaksomisiini (Dificid®), toimii myös ensisijaisesti suolistossa, jossa se kohdistuu C. ero bakteeria tehokkaasti säilyttäen samalla normaalin suolistoflooran. Dificid® on muita antibiootteja tehokkaampi estämään uusiutumista.

Huolimatta ponnisteluista, joita sairaalat käyvät läpi CDI:n torjumiseksi, monet kokevat edelleen epidemioita. Jotkut sairaalat ovat ottaneet käyttöön uutta teknologiaa, joka auttaa siivoamaan tiloja, kuten ultraviolettivalot, jotka tappavat tavanomaisen puhdistuksen jälkeen jääneet bakteerit, kun taas toisissa on huomattavasti tehostettu infektioiden torjuntatoimenpiteitä, joihin kuuluu huolelliset käsienpesuohjelmat. Tehokas CDI:n hoito on kuitenkin edelleen tärkeä tekijä C:hen liittyvien haasteiden hallinnassa. ero infektioita sairaalassa.

Infektion tärkein näkökohta on sen syvällinen vaikutus potilaan elämänlaatuun. Kivuliaiden fyysisten vaikutusten ja elämäntapaseuraamusten lisäksi C. ero voi myös olla merkittävä emotionaalinen vaikutus. Keskustelu voi olla yhtä epämiellyttävää kuin hoitaminenkin.

Outlook

Jos sinä tai joku tuntemasi henkilö kärsii Clostridioides difficile -taudista tartunta, käytettävissä on resursseja tilanteen helpottamiseksi. Keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa käytettävissä olevista hoidoista, mukaan lukien uudemmat hoidot, jotta ymmärrät, mikä vaihtoehto on optimaalinen tilanteeseesi.

• Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö
• Ikääntyvä ruoansulatuskanava