Štúdia Teen Vaping identifikuje problémy so žalúdkom a históriu zneužívania návykových látok

Štúdia dospievajúcich s diagnostikovanou vaping-respiračnou chorobou EVALI odhalila, že väčšina z nich mala tiež gastrointestinálne symptómy a psychosociálne faktory v anamnéze, vrátane zneužívania návykových látok, Výskumníci UT Southwestern našli v jednom z prvých klinických prehľadov svojho druhu.

Vyšetrovanie, zverejnené online spoločnosťou Pediatria , popísal liečbu 13 mladistvých pre poranenie pľúc súvisiace s vapovaním v Detskom zdraví v Dallase, Detská fakultná nemocnica UTSW.

Vaping zahŕňa vdýchnutie aerosólu zo zariadenia napájaného batériami, tiež známa ako elektronická cigareta. Vaping marihuany je spájaný s EVALI (elektronická cigareta, alebo vaping, poranenie pľúc súvisiace s používaním výrobku).

„Toto je prvá štúdia o mladistvých a EVALI z UT Southwestern, a jeden z prvých v krajine, pokiaľ ide o klinické vlastnosti EVALI v pediatrickej populácii, “hovorí zodpovedajúca autorka Devika Rao, M.D., detský pulmonológ z odboru Detské zdravie a odborný asistent pediatrie v odbore respiračná medicína.

„Zistili sme, že tínedžeri sa často prejavovali príznakmi GI, ktoré boli rovnako časté ako respiračné symptómy. V niektorých prípadoch, títo dospievajúci absolvovali CT vyšetrenie brucha, ktoré ukázalo abnormality v pľúcach, čo bol prvý náznak poranenia pľúc. “

Lekári zistili, že povaha poškodenia pľúc sa líši od mierneho po závažný a že existuje oveľa väčší podiel pacientok a hispánskych pacientok hospitalizovaných s EVALI v porovnaní s publikovanými štúdiami pre dospelých, Hovorí Rao.

"Je možné, že v dospievajúcej populácii sú tieto skupiny zraniteľnejšie voči rizikovému správaniu, ako sa pôvodne predpokladalo. To klinickým klinikom pripomína, že tínedžer s EVALI nemusí byť vždy biely a mužský," “dodáva.

V januári, Úrad pre potraviny a liečivá prešiel na tupé vapovanie medzi mladistvými zákazom výrobkov s príchuťou ovocia a mäty. Za posledné dva roky krajina zaznamenala alarmujúci nárast vapovania, ako aj zodpovedajúci nárast súvisiacich poranení pľúc.

Začiatkom roku 2019, Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) uviedli, že viac ako 1 zo 4 stredoškolákov a asi 1 zo 14 stredoškolákov použilo za posledných 30 dní elektronické cigarety obsahujúce nikotín.

Približne v rovnakom čase, Národný inštitút zdravia podporil štúdiu Michiganskej univerzity a zistil, že v roku 2018 použilo e-cigarety dvakrát viac stredoškolákov v porovnaní s predchádzajúcim rokom.

Ďalej, štúdia ukázala, 1 z 5 seniorov stredných škôl uviedlo, že v predchádzajúcom mesiaci aspoň raz vapovalo nikotín-čo je najväčší nárast v 44-ročnej histórii prieskumu, prekonal nárast fajčenia marihuany v polovici 70. rokov minulého storočia.

Minulé leto, klinickí lekári začali zaznamenávať zvýšený nárast lieku EVALI na národnej úrovni v súvislosti s výrobkami obsahujúcimi acetát vitamínu E alebo tetrahydrokanabinol (THC).

Začiatkom roku 2020, viac ako 2, Do CDC bolo nahlásených 800 hospitalizovaných prípadov alebo úmrtí EVALI. Napriek týmto nárazom však charakteristické znaky EVALI u dospievajúcich sa práve začínajú dobre charakterizovať.

V štúdii UTSW vedci z odborov pediatrie a urgentnej medicíny skúmali 13 hospitalizovaných adolescentov s diagnostikovanou potvrdenou alebo pravdepodobnou EVALI v období od decembra 2018 do novembra 2019. Väčšinu (54 percent) tvorili ženy, s priemerným vekom 15,9 roka.

Dýchacie a gastrointestinálne symptómy boli hlásené u 85 percent dospievajúcich. Vaping kanabinolových produktov bol hlásený u 92 percent pacientov, a vaping nikotínu bol hlásený u 62 percent.

Analýza zahŕňala sociodemografické charakteristiky, klinický obraz, laboratórne a zobrazovacie výsledky, testovanie pľúcnych funkcií, požiadavky na kyslík, a sledovanie kliniky, Hovorí Rao.

Pôvodne sa predpokladalo, že mnoho dospievajúcich má zápal pľúc alebo príznaky podobné vírusovej gastroenteritíde, ale v skutočnosti mal EVALI, ktorá bola diagnostikovaná na základe vyvolania vapovacej histórie od mladistvých. Liečba glukokortikoidom viedla k zlepšeniu symptómov a funkcie pľúc.

Vyšetrovania tiež odhalili, že veľké percento pacientov malo v minulosti psychosociálne stresové stavy, vrátane zneužívania návykových látok a porúch nálady. Navyše, takmer polovica kohorty bola hispánska, aj keď nebolo jasné, či to jednoducho odráža značnú hispánsku populáciu v severnom Texase.

Zmeniť správanie každého pacienta s rizikom bolo náročné, ona povedala, ale stojí za to zjednotené a neustále úsilie.

„Pri starostlivosti o hospitalizovaných mladistvých s EVALI, zistili sme, že veľmi váhali zverejniť svoje návyky na vaping, “Hovorí Rao.

„Multidisciplinárne úsilie - diskusia medzi lekármi urgentnej medicíny, lekári v nemocnici, pneumológovia, toxikológovia, špecialisti na behaviorálnu medicínu, a intenzivisti - je kľúčom k úspešnej liečbe týchto pacientov.

„Vieme, že tínedžeri môžu byť pri vapingu citliví na poranenie pľúc, a vieme, že existuje mnoho stresových stresov, ktoré ich možno motivujú k riskantnému správaniu. Ďalším krokom je prevencia - zabránenie tínedžerom v túžbe po vape - a tiež pomôcť mladistvým, ktorí boli liečení na liek EVALI, aby mohli prestať s vapovaním, “dodáva.

Budúce plány štúdie sledujú dlhodobé účinky EVALI na funkciu pľúc a študujú súčasné návyky vapingu dospievajúcich s históriou vapingu a/alebo EVALI v kontexte novej epidémie koronavírusu. “

Devika Rao, MD, Študujte zodpovedajúceho autora a odborného asistenta pediatrie, Southwestern Medical Center of Texas University

• Vedci zistili súvislosť medzi abnormalitou mozgových ciev spojených s mozgovou príhodou a črevnými baktériami
• Štúdia mapuje gény nevyhnutné pre metabolickú funkciu dvoch bežných baktérií