Исследование вейпинга среди подростков выявило проблемы с желудком и злоупотребление психоактивными веществами в анамнезе

Исследование подростков с диагнозом связанное с курением респираторное заболевание EVALI показало, что у большинства из них также были желудочно-кишечные симптомы и психосоциальные факторы в анамнезе. включая злоупотребление психоактивными веществами, Ученые UT Southwestern обнаружили в одном из первых клинических обзоров подобного рода.

Расследование, опубликовано в Интернете Педиатрия , описал лечение 13 подростков от связанного с вейпингом повреждения легких в Детском здравоохранении в Далласе, Учебная педиатрическая больница UTSW.

Вейпинг предполагает вдыхание аэрозоля от устройства с батарейным питанием, также известна как электронная сигарета. Вейпинг марихуаны был связан с EVALI (электронная сигарета, или вейпинг, повреждение легких, связанное с использованием продукта).

"Это первое исследование подростков и EVALI из Юго-Западного штата Юта, и одним из первых в стране по клиническим характеристикам EVALI в педиатрической популяции, "говорит автор-корреспондент Девика Рао, Доктор медицины, детский пульмонолог Детского здравоохранения и доцент педиатрии отделения респираторной медицины.

"Мы обнаружили, что подростки часто проявляют симптомы ЖКТ, которые были столь же часты, как и респираторные симптомы. В некоторых случаях, этим подросткам сделали компьютерную томографию брюшной полости, которая в конечном итоге показала аномалии в легких, что было первым признаком травмы легких ".

Клиницисты обнаружили, что характер повреждения легких варьируется от легкой до тяжелой, и что доля женщин и латиноамериканцев, госпитализированных с EVALI, была намного больше, чем в опубликованных исследованиях взрослых. Рао говорит.

«Возможно, что среди подростков эти группы более уязвимы для рискованного поведения, чем считалось ранее. Это служит напоминанием врачам о том, что подросток с EVALI не обязательно всегда будет белым и мужчиной, "она добавляет.

В январе, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов ввело запрет на вейпинг среди подростков, запретив продукты со вкусом фруктов и мяты. За последние два года в стране наблюдается тревожный рост вейпинга, а также соответствующий рост связанных с ним травм легких.

В начале 2019 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили, что более 1 из 4 учеников средней школы и примерно 1 из 14 учеников средней школы использовали никотинсодержащие электронные сигареты за последние 30 дней.

Примерно в то же время Национальные институты здравоохранения при поддержке исследования Мичиганского университета обнаружили, что в 2018 году вдвое больше старшеклассников использовали электронные сигареты по сравнению с предыдущим годом.

Дальше, исследование показало, Каждый пятый выпускник средней школы сообщил, что употреблял никотин хотя бы один раз в предыдущем месяце - это самый большой разовый рост за 44-летнюю историю исследования. превзошел всплеск курения марихуаны в середине 1970-х годов.

Прошлое лето, Клиницисты начали замечать рост показателя EVALI на национальном уровне, связанный с продуктами, содержащими ацетат витамина E или тетрагидроканнабинол (THC).

К началу 2020 г. более 2, В CDC поступило сообщение о 800 госпитализированных случаях или смертельных исходах EVALI. Несмотря на эти скачки, тем не мение, Признаки EVALI у подростков только начинают хорошо изучаться.

В исследовании UTSW исследователи из отделений педиатрии и неотложной медицины изучили 13 госпитализированных подростков с подтвержденным или вероятным диагнозом EVALI в период с декабря 2018 года по ноябрь 2019 года. Большинство (54 процента) составляли женщины, со средним возрастом 15,9 года.

О респираторных и желудочно-кишечных симптомах сообщалось у 85 процентов подростков. Вейпинг каннабинолом отмечен у 92 процентов пациентов, а о вейпинге никотина сообщили 62 процента.

В анализ включены социально-демографические характеристики, клиническая картина, лабораторные и визуальные результаты, исследование функции легких, потребность в кислороде, и последующее наблюдение в клинике, Рао говорит.

Первоначально считалось, что многие подростки страдают пневмонией или симптомами вирусного гастроэнтерита. но на самом деле был EVALI, Диагноз был поставлен на основании анамнеза вейпинга у подростков. Лечение глюкокортикоидами привело к улучшению как симптомов, так и функции легких.

Исследования также показали, что у большого процента пациентов в анамнезе были психосоциальные стрессоры, включая злоупотребление психоактивными веществами и расстройства настроения. Кроме того, почти половина когорты была латиноамериканкой, хотя было неясно, отражает ли это просто значительную часть латиноамериканского населения Северного Техаса.

Было сложно составить карту поведения каждого пациента, связанного с риском, она говорит, но стоит совместных и постоянных усилий.

"Уход за госпитализированными подростками с EVALI, мы обнаружили, что они очень неохотно раскрывали свои курящие привычки, "- говорит Рао.

«Междисциплинарные усилия - обсуждение среди врачей скорой помощи, врачи госпиталистической медицины, пульмонологи, токсикологи, специалисты по поведенческой медицине, и реаниматологи - залог успешного лечения этих пациентов.

"Мы знаем, что подростки могут быть уязвимы к травмам легких из-за вейпинга, и мы знаем, что существует множество факторов, вызывающих стресс, которые, возможно, побуждают их к рискованному поведению. Следующим шагом является профилактика - предотвращение желания подростков к вейпингу - а также помощь подросткам, которые лечились от EVALI, чтобы они могли прекратить курение. "она добавляет.

<цитата>

В дальнейших планах исследований будет отслеживание долгосрочного воздействия EVALI на функцию легких и изучение текущих привычек вейпинга подростков с историей вейпинга и / или EVALI в контексте новой эпидемии коронавируса ».

Девика Рао, Доктор медицины, Автор-корреспондент исследования и доцент кафедры педиатрии, Юго-западный медицинский центр Техасского университета

• Исследователи обнаружили связь между аномалией кровеносных сосудов головного мозга, связанной с инсультом, …
• Исследование отображает гены, необходимые для метаболической функции двух распространенных бактерий.