Istraživanje tinejdžerskog vapinga identificira želučane probleme i povijest zlouporabe tvari

Studija tinejdžera kojima je dijagnosticirana respiratorna bolest povezana s vapingom EVALI otkrila je da je većina također imala gastrointestinalne simptome i povijest psihosocijalnih čimbenika, uključujući zlouporabu supstanci, Istraživači UT Southwestern otkrili su u jednom od prvih kliničkih pregleda ove vrste.

Istraga, na internetu objavio Pedijatrija , opisao je liječenje 13 adolescenata zbog ozljeda pluća povezanih s vapingom u Dječjem zdravstvu u Dallasu, UTSW -ova pedijatrijska bolnica za podučavanje.

Vaping uključuje udisanje aerosola iz uređaja na baterije, poznata i kao elektronička cigareta. Vaping marihuana povezana je s EVALI (e-cigaretom, ili vaping, ozljeda pluća povezana s uporabom proizvoda).

"Ovo je prvo istraživanje o tinejdžerima i EVALI -ju sa UT Southwestern, i jedan od prvih u zemlji u pogledu kliničkih značajki EVALI -a u pedijatrijskoj populaciji, "kaže odgovarajuća autorica Devika Rao, DOKTOR MEDICINE., dječji pulmolog u Dječjem zdravlju i docent pedijatrije na odjelu respiratorne medicine.

"Otkrili smo da se tinejdžeri često javljaju sa simptomima gastrointestinalnog trakta, koji su bili jednako česti kao i respiratorni simptomi. U nekim slučajevima, ti tinejdžeri su imali CT abdomena koji je pokazao abnormalnosti u plućima, što je bio prvi trag ozljede pluća. "

Kliničari su otkrili da je priroda ozljede pluća varirala od blage do teške i da je bio znatno veći udio ženskih i latinoameričkih pacijenata hospitaliziranih s EVALI -om u usporedbi s objavljenim studijama za odrasle, Kaže Rao.

"Može se dogoditi da su u adolescentnoj populaciji ove skupine osjetljivije na rizična ponašanja nego što se ranije mislilo. To služi kao podsjetnik kliničarima da tinejdžer s EVALI -om neće uvijek biti bijelac i muškarac, "dodaje ona.

U siječnju, Uprava za hranu i lijekove prešla je na otupljivanje vapinga među tinejdžerima zabranom proizvoda s okusom voća i mente. U protekle dvije godine, zemlja je doživjela alarmantan porast vapinga, kao i odgovarajući porast povezanih ozljeda pluća.

Početkom 2019. centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) izvijestili su da je više od 1 od 4 učenika srednjih škola i oko 1 od 14 učenika srednjih škola koristilo e-cigarete koje sadrže nikotin u posljednjih 30 dana.

Otprilike u isto vrijeme, Nacionalni institut za zdravlje podržao je studiju Sveučilišta Michigan koja je otkrila da je dvostruko više srednjoškolaca u 2018. koristilo e-cigarete u odnosu na prethodnu godinu.

Unaprijediti, studija je pokazala, 1 od 5 srednjoškolaca izvijestilo je da je barem jednom u prethodnom mjesecu isparavalo nikotin-što je najveći pojedinačni porast u 44-godišnjoj povijesti istraživanja, nadmašivši porast pušenja marihuane sredinom 1970-ih.

Prošlo ljeto, kliničari su počeli viđati porast EVALI -a na nacionalnoj razini koji je povezan s proizvodima koji sadrže vitamin E acetat ili tetrahidrokanabinol (THC).

Do početka 2020. više od 2, CDC -u je prijavljeno 800 hospitaliziranih EVALI slučajeva ili smrti. Unatoč tim naletima, međutim, obilježja EVALI -a u adolescenata tek se počinju dobro karakterizirati.

U UTSW studiji, istraživači s odjela za pedijatriju i hitnu medicinu proučavali su 13 hospitaliziranih adolescenata s dijagnozom potvrđenog ili vjerojatnog EVALI -ja u razdoblju od prosinca 2018. do studenog 2019. Većina (54 posto) bile su žene, sa prosječnom dobi od 15,9 godina.

I respiratorni i gastrointestinalni simptomi prijavljeni su u 85 posto tinejdžera. Vaping proizvodi kanabinola prijavljeni su u 92 posto pacijenata, a isparavanje nikotina zabilježeno je u 62 posto.

Analiza je uključivala sociodemografske karakteristike, Klinička prezentacija, laboratorijski i slikovni rezultati, ispitivanje plućne funkcije, potrebe za kisikom, i kliničko praćenje, Kaže Rao.

Prvotno se vjerovalo da mnogi tinejdžeri imaju upalu pluća ili simptome slične virusnom gastroenteritisu, ali zapravo je imao EVALI, koja je dijagnosticirana na temelju prikupljanja povijesti vapinga od tinejdžera. Liječenje glukokortikoidima dovelo je do poboljšanja simptoma i funkcije pluća.

Istraživanja su također otkrila da je veliki postotak pacijenata u anamnezi imao psihosocijalne stresore, uključujući zlouporabu supstanci i poremećaje raspoloženja. U Dodatku, gotovo polovica kohorte bili su latinoamerikanci, iako nije bilo jasno odražava li to jednostavno znatnu hispansku populaciju u sjevernom Teksasu.

Zapisivanje ponašanja povezanog s rizikom svakog pacijenta bilo je izazovno, ona kaže, ali vrijedi jedinstvenog i stalnog napora.

"U zbrinjavanju hospitaliziranih tinejdžera s EVALI -em, otkrili smo da su jako oklijevali otkriti svoje vaping navike, "Kaže Rao.

"Multidisciplinarni napor - rasprava među liječnicima hitne medicine, liječnici bolničke medicine, pulmolozi, toksikolozi, specijalisti bihevioralne medicine, i intenzivisti - ključ je uspješnog liječenja ovih pacijenata.

"Znamo da tinejdžeri mogu biti osjetljivi na ozljede pluća uslijed isparavanja, i znamo da postoji mnogo stresnih faktora koji ih možda motiviraju na rizično ponašanje. Sljedeći korak je prevencija - sprječavanje tinejdžera u želji da ispare - a također i pomoć tinejdžerima koji su se liječili od EVALI -e kako bi mogli prestati isparavati, "dodaje ona.

Budući planovi za istraživanje prate dugoročne učinke EVALI-a na funkciju pluća i proučavaju trenutne vaping navike tinejdžera s poviješću vapinga i/ili EVALI-ja u kontekstu nove epidemije koronavirusa. "

Devika Rao, DOKTOR MEDICINE, Dopisni autor studije i docent pedijatrije, Jugozapadni medicinski centar Sveučilišta Texas

• Istraživači su pronašli vezu između abnormalnosti krvnih žila mozga povezanih s moždanim udarom i crijevnih bakterija
• Studija preslikava gene bitne za metaboličku funkciju dviju uobičajenih bakterija