Une étude sur le vapotage chez les adolescents identifie les problèmes d'estomac et les antécédents de toxicomanie

Une étude sur les adolescents diagnostiqués avec la maladie respiratoire liée au vapotage EVALI a révélé que la plupart présentaient également des symptômes gastro-intestinaux et des antécédents de facteurs psychosociaux, y compris la toxicomanie, Les chercheurs de l'UT Southwestern ont trouvé dans l'une des premières revues cliniques du genre.

L'enquête, publié en ligne par Pédiatrie , a décrit le traitement de 13 adolescents pour des lésions pulmonaires liées au vapotage à Children's Health à Dallas, L'hôpital universitaire pédiatrique de l'UTSW.

Le vapotage consiste à inhaler un aérosol à partir d'un appareil alimenté par batterie, également connu sous le nom de cigarette électronique. Vapoter de la marijuana a été lié à EVALI (cigarette électronique, ou vapoter, lésion pulmonaire associée à l'utilisation du produit).

"Il s'agit de la première étude sur les adolescents et EVALI de l'UT Southwestern, et l'un des premiers au pays concernant les caractéristiques cliniques d'EVALI dans la population pédiatrique, " dit l'auteur correspondant Devika Rao, MARYLAND., un pneumologue pédiatrique à la santé des enfants et professeur adjoint de pédiatrie dans la division de médecine respiratoire.

« Nous avons constaté que les adolescents présentaient souvent des symptômes gastro-intestinaux, qui étaient tout aussi fréquents que les symptômes respiratoires. Dans certains cas, ces adolescents ont eu des tomodensitogrammes abdominaux qui ont fini par montrer des anomalies dans les poumons, qui a été le premier indice d'une lésion pulmonaire."

Les cliniciens ont constaté que la nature des lésions pulmonaires variait de légère à grave et qu'il y avait une proportion beaucoup plus importante de femmes et de patients hispaniques hospitalisés avec EVALI par rapport aux études publiées chez l'adulte, dit Rao.

"Il se peut que dans la population adolescente, ces groupes soient plus vulnérables aux comportements à risque qu'on ne le pensait auparavant. Cela rappelle aux cliniciens qu'un adolescent atteint d'EVALI ne sera pas nécessairement toujours de race blanche et de sexe masculin, " Elle ajoute.

En janvier, la Food and Drug Administration a décidé de réduire le vapotage chez les adolescents en interdisant les produits aromatisés aux fruits et à la menthe. Au cours des deux dernières années, le pays a connu une augmentation alarmante du vapotage ainsi qu'une augmentation correspondante des lésions pulmonaires associées.

Début 2019, les Centers for Diseases Control and Prevention (CDC) ont rapporté que plus d'un lycéen sur quatre et environ un lycéen sur 14 avaient utilisé des cigarettes électroniques contenant de la nicotine au cours des 30 derniers jours.

A peu près au même moment, a Le National Institutes of Health a soutenu l'étude de l'Université du Michigan a révélé que deux fois plus d'élèves du secondaire utilisaient des cigarettes électroniques en 2018 par rapport à l'année précédente.

Plus loin, l'étude a montré, 1 lycéen sur 5 a déclaré avoir vapoté de la nicotine au moins une fois au cours du mois précédent - la plus forte augmentation en 44 ans d'histoire de l'enquête, surpassant la flambée de la consommation de marijuana au milieu des années 1970.

L'été dernier, les cliniciens ont commencé à constater une légère augmentation d'EVALI à l'échelle nationale, liée à des produits contenant de l'acétate de vitamine E ou du tétrahydrocannabinol (THC).

Au début de 2020, plus de 2, 800 cas ou décès d'EVALI hospitalisés avaient été signalés au CDC. Malgré ces poussées, cependant, les caractéristiques d'EVALI chez les adolescents commencent tout juste à être bien caractérisées.

Dans l'étude de l'UTSW, des chercheurs des services de pédiatrie et de médecine d'urgence ont étudié 13 adolescents hospitalisés diagnostiqués avec EVALI confirmé ou probable entre décembre 2018 et novembre 2019. La majorité (54%) étaient des femmes, avec un âge moyen de 15,9 ans.

Des symptômes respiratoires et gastro-intestinaux ont été signalés chez 85 pour cent des adolescents. Le vapotage de produits à base de cannabinol a été signalé chez 92 % des patients, et le vapotage de nicotine a été signalé dans 62 % des cas.

L'analyse comprenait des caractéristiques sociodémographiques, présentation clinique, résultats de laboratoire et d'imagerie, test de la fonction pulmonaire, besoins en oxygène, et suivi clinique, dit Rao.

On croyait à l'origine que de nombreux adolescents souffraient de pneumonie ou de symptômes de type gastro-entérite virale, mais avait en fait EVALI, qui a été diagnostiqué sur la base des antécédents de vapotage des adolescents. Le traitement par glucocorticoïdes a entraîné une amélioration à la fois des symptômes et de la fonction pulmonaire.

Les enquêtes ont également révélé qu'un grand pourcentage des patients avaient des antécédents de stress psychosociaux, y compris la toxicomanie et les troubles de l'humeur. En outre, près de la moitié de la cohorte était hispanique, bien qu'il ne soit pas clair si cela reflétait simplement l'importante population hispanique du nord du Texas.

Tracer le comportement à risque de chaque patient était difficile, elle dit, mais vaut l'effort unifié et continu.

« En prenant en charge des adolescents hospitalisés avec EVALI, nous avons constaté qu'ils hésitaient beaucoup à dévoiler leurs habitudes de vapotage, " dit Rao.

« Un effort pluridisciplinaire – discussion entre urgentistes, médecins hospitaliers, pneumologues, toxicologues, spécialistes en médecine comportementale, et intensivistes – est la clé du succès du traitement de ces patients.

« Nous savons que les adolescents peuvent être vulnérables aux lésions pulmonaires causées par le vapotage, et nous savons qu'il existe de nombreux facteurs de stress liés à l'expérience qui les motivent peut-être à adopter un comportement à risque. La prochaine étape est la prévention - empêcher les adolescents d'avoir envie de vapoter - et aussi aider les adolescents qui ont été traités pour EVALI afin qu'ils puissent arrêter de vapoter, " Elle ajoute.

Les futurs plans d'étude suivent les effets à long terme d'EVALI sur la fonction pulmonaire et étudient les habitudes de vapotage actuelles des adolescents ayant des antécédents de vapotage et/ou d'EVALI dans le contexte de la nouvelle épidémie de coronavirus."

Devika Rao, MARYLAND, Auteur correspondant de l'étude et professeur adjoint de pédiatrie, Centre médical du sud-ouest de l'Université du Texas

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