Het onderzoek, online gepubliceerd door Kindergeneeskunde , beschreef de behandeling van 13 adolescenten voor vaping-gerelateerd longletsel bij Children's Health in Dallas, UTSW's pediatrisch academisch ziekenhuis.
Vapen houdt in dat je een aerosol inademt van een apparaat dat op batterijen werkt, ook wel elektronische sigaret genoemd. Het vapen van marihuana is in verband gebracht met EVALI (e-sigaret, of vapen, productgebruik-geassocieerd longletsel).
"Dit is de eerste studie over tieners en EVALI van UT Southwestern, en een van de eersten in het land met betrekking tot klinische kenmerken van EVALI bij de pediatrische populatie, " zegt corresponderende auteur Devika Rao, MD, kinderlongarts bij Children's Health en universitair docent kindergeneeskunde in de afdeling respiratoire geneeskunde.
"We ontdekten dat tieners vaak GI-symptomen vertoonden, die net zo vaak voorkwamen als luchtwegklachten. In sommige gevallen, deze tieners hadden abdominale CT-scans die uiteindelijk afwijkingen in de long vertoonden, dat was de eerste aanwijzing van longbeschadiging."
Clinici ontdekten dat de aard van longletsel varieerde van mild tot ernstig en dat er een veel groter percentage vrouwelijke en Spaanse patiënten in het ziekenhuis werd opgenomen met EVALI in vergelijking met gepubliceerde onderzoeken bij volwassenen. zegt Rao.
"Het kan zijn dat deze groepen in de adolescente populatie kwetsbaarder zijn voor risicovol gedrag dan eerder werd gedacht. Dit dient als een herinnering aan clinici dat een tiener met EVALI niet noodzakelijkerwijs altijd blank en mannelijk zal zijn, " zij voegt toe.
In januari, de Food and Drug Administration stapte over op stomp vapen onder tieners door producten met fruit- en muntsmaak te verbieden. In de afgelopen twee jaar, het land heeft een alarmerende toename van vapen ervaren, evenals een overeenkomstige toename van bijbehorende longletsels.
Begin 2019, de Centers for Diseases Control and Prevention (CDC) meldden dat meer dan 1 op de 4 middelbare scholieren en ongeveer 1 op de 14 middelbare scholieren de afgelopen 30 dagen nicotinebevattende e-sigaretten hadden gebruikt.
Ongeveer tegelijkertijd, een National Institutes of Health ondersteunde de studie van de Universiteit van Michigan en ontdekte dat twee keer zoveel middelbare scholieren in 2018 e-sigaretten gebruikten in vergelijking met het voorgaande jaar.
Verder, de studie toonde aan, 1 op de 5 middelbare scholieren meldde de afgelopen maand minstens één keer nicotine te hebben verdampt - de grootste stijging in de 44-jarige geschiedenis van het onderzoek, overtreft de golf van het roken van marihuana in het midden van de jaren zeventig.
Vorige zomer, clinici begonnen nationaal een stijging te zien in EVALI die verband hield met producten die vitamine E-acetaat of tetrahydrocannabinol (THC) bevatten.
Tegen begin 2020, meer dan 2, 800 in het ziekenhuis opgenomen EVALI-gevallen of sterfgevallen waren gemeld aan de CDC. Ondanks deze pieken, echter, de kenmerken van EVALI bij adolescenten beginnen net goed te worden gekarakteriseerd.
In de UTSW-studie onderzoekers van de afdelingen kindergeneeskunde en spoedeisende geneeskunde bestudeerden tussen december 2018 en november 2019 13 gehospitaliseerde adolescenten met bevestigde of waarschijnlijke EVALI. De meerderheid (54 procent) was vrouw, met een gemiddelde leeftijd van 15,9 jaar.
Zowel ademhalings- als gastro-intestinale symptomen werden gemeld bij 85 procent van de tieners. Het vapen van cannabinolproducten werd gemeld bij 92 procent van de patiënten, en het vapen van nicotine werd gerapporteerd in 62 procent.
De analyse omvatte sociodemografische kenmerken, klinische presentatie, laboratorium- en beeldvormingsresultaten, longfunctie testen, zuurstofbehoefte, en kliniekopvolging, zegt Rao.
Veel tieners werden oorspronkelijk verondersteld longontsteking of virale gastro-enteritis-achtige symptomen te hebben, maar had eigenlijk EVALI, die werd gediagnosticeerd op basis van het opwekken van een vapengeschiedenis van de tieners. Behandeling met glucocorticoïden leidde tot een verbetering van zowel de symptomen als de longfunctie.
Uit onderzoek bleek ook dat een groot percentage van de patiënten een voorgeschiedenis had van psychosociale stressoren, waaronder middelenmisbruik en stemmingsstoornissen. In aanvulling, bijna de helft van het cohort was Spaans, hoewel het onduidelijk was of dat gewoon de omvangrijke Spaanse bevolking in Noord-Texas weerspiegelde.
Het in kaart brengen van het risicogedrag van elke patiënt was een uitdaging, ze zegt, maar de verenigde en voortdurende inspanning waard.
"Bij het verzorgen van gehospitaliseerde tieners met EVALI, we ontdekten dat ze erg aarzelden om hun dampgewoonten bekend te maken, ' zegt Rao.
"Een multidisciplinaire inspanning - discussie tussen artsen in spoedeisende hulp, ziekenhuisarts geneeskunde artsen, longartsen, toxicologen, gedragsgeneeskunde specialisten, en intensivisten – is de sleutel tot een succesvolle behandeling van deze patiënten.
"We weten dat tieners kwetsbaar kunnen zijn voor longletsel door vapen, en we weten dat er veel ervaringsstressoren zijn die hen misschien motiveren om risicovol gedrag te vertonen. De volgende stap is preventie – het voorkomen dat tieners willen vapen – en ook het helpen van tieners die voor EVALI zijn behandeld, zodat ze kunnen stoppen met vapen, " zij voegt toe.
Toekomstige plannen voor onderzoek zijn het volgen van de langetermijneffecten van EVALI op de longfunctie en het bestuderen van de huidige dampgewoonten van tieners met een geschiedenis van vapen en/of EVALI in de context van de nieuwe coronavirusepidemie."
Devika Rao, MD, Studie Corresponderende auteur en universitair docent kindergeneeskunde, Universiteit van Texas Southwestern Medical Center
GSK-3-remmers zijn veelbelovend bij de behandeling van coronavirusinfecties
Nieuwe studie toont verbeterde overleving voor patiënten met gevorderde colorectale BRAF-mutante kanker
Wees niet bang voor de colonoscopie
Onderzoek naar microben die verband houden met hartaanvallen
Overdracht van SARS-CoV-2 van moeder op baby tijdens de zwangerschap mogelijk, maar zeldzaam
Microbioomverlies door antibioticagebruik beïnvloedt reactie op griepvaccin
Nieuwe studie toont verbeterde overleving voor patiënten met gevorderde colorectale BRAF-mutante kanker
De resultaten van een nieuwe klinische proef die vandaag in de New England Journal of Medicine laten zien dat het gebruik van een combinatie van drie geneesmiddelen die gericht zijn op een specifiek
COVID-19-beperkingen hebben geleid tot een daling van 86 procent van het aantal norovirusinfecties in de VS,
vindt studie Het begin van de COVID-19-pandemie leidde tot het opleggen van verschillende niet-farmaceutische interventies (NPIs) over de hele wereld. Terwijl burgers in de VS zich ergerden aan het ad
Wetenschappers veranderen bloed van type A in universeel type O,
mogelijk verdubbeling van de bloedtransfusievoorraden Onderzoekers van de University of British Columbia hebben een mogelijke manier gevonden om type A-bloed om te zetten in universeel type O-bloed.