La investigación, publicado en línea por Pediatría , describió el tratamiento de 13 adolescentes por lesión pulmonar relacionada con el vapeo en Children's Health en Dallas, Hospital de enseñanza pediátrica de UTSW.
Vapear implica inhalar un aerosol de un dispositivo que funciona con baterías, también conocido como cigarrillo electrónico. Vapear marihuana se ha relacionado con EVALI (cigarrillo electrónico, o vapear, lesión pulmonar asociada al uso del producto).
"Este es el primer estudio sobre adolescentes y EVALI de UT Southwestern, y uno de los primeros en el país en cuanto a características clínicas de EVALI en la población pediátrica, "dice la autora correspondiente Devika Rao, MARYLAND., neumólogo pediátrico en Children's Health y profesor asistente de pediatría en la división de medicina respiratoria.
"Descubrimos que los adolescentes a menudo presentaban síntomas gastrointestinales, que eran tan frecuentes como los síntomas respiratorios. En algunos casos, estos adolescentes se sometieron a tomografías computarizadas abdominales que terminaron mostrando anomalías en el pulmón, que fue la primera pista de una lesión pulmonar ".
Los médicos encontraron que la naturaleza de la lesión pulmonar variaba de leve a grave y que había una proporción mucho mayor de pacientes mujeres e hispanas hospitalizadas con EVALI en comparación con los estudios publicados en adultos. Dice Rao.
"Puede ser que en la población adolescente estos grupos sean más vulnerables a comportamientos de riesgo de lo que se pensaba anteriormente. Esto sirve como un recordatorio para los médicos de que un adolescente con EVALI no necesariamente siempre será blanco y masculino, " ella agrega.
En Enero, la Administración de Alimentos y Medicamentos tomó medidas para frenar el vapeo entre los adolescentes al prohibir los productos con sabor a frutas y menta. Durante los últimos dos años, el país ha experimentado un aumento alarmante del vapeo, así como un aumento correspondiente en las lesiones pulmonares asociadas.
A principios de 2019, Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) informaron que más de 1 de cada 4 estudiantes de secundaria y aproximadamente 1 de cada 14 estudiantes de secundaria habían usado cigarrillos electrónicos que contenían nicotina en los últimos 30 días.
Aproximadamente al mismo tiempo, a Los Institutos Nacionales de Salud apoyaron el estudio de la Universidad de Michigan encontró que el doble de estudiantes de secundaria usaron cigarrillos electrónicos en 2018 en comparación con el año anterior.
Más lejos, el estudio mostró, 1 de cada 5 estudiantes del último año de la escuela secundaria informó haber fumado nicotina al menos una vez en el mes anterior, el mayor aumento en los 44 años de historia de la encuesta. superando el auge de mediados de la década de 1970 en el consumo de marihuana.
El verano pasado, los médicos comenzaron a ver un aumento a nivel nacional en EVALI que estaba relacionado con productos que contenían acetato de vitamina E o tetrahidrocannabinol (THC).
A principios de 2020, Más de 2, Se habían notificado a los CDC 800 casos de EVALI hospitalizados o muertes. A pesar de estas oleadas, sin embargo, Las señas de identidad de EVALI en adolescentes apenas comienzan a estar bien caracterizadas.
En el estudio de UTSW, Investigadores de los departamentos de pediatría y medicina de emergencia estudiaron a 13 adolescentes hospitalizados diagnosticados con EVALI confirmado o probable entre diciembre de 2018 y noviembre de 2019. La mayoría (54 por ciento) eran mujeres, con una edad media de 15,9 años.
Se informaron síntomas tanto respiratorios como gastrointestinales en el 85 por ciento de los adolescentes. Se informó vapear productos de cannabinol en el 92 por ciento de los pacientes, y la nicotina de vapeo se informó en el 62 por ciento.
El análisis incluyó características sociodemográficas, presentación clínica, resultados de laboratorio e imágenes, pruebas de función pulmonar, requerimientos de oxígeno, y seguimiento clínico, Dice Rao.
En un principio, se creía que muchos adolescentes tenían neumonía o síntomas similares a la gastroenteritis viral. pero en realidad tenía EVALI, que fue diagnosticado en base a obtener un historial de vapeo de los adolescentes. El tratamiento con glucocorticoides mejoró tanto los síntomas como la función pulmonar.
Las investigaciones también revelaron que un gran porcentaje de los pacientes tenían antecedentes de estresores psicosociales, incluido el abuso de sustancias y los trastornos del estado de ánimo. Además, casi la mitad de la cohorte era hispana, aunque no estaba claro si eso simplemente reflejaba la considerable población hispana en el norte de Texas.
Trazar el comportamiento asociado al riesgo de cada paciente fue un desafío, ella dice, pero vale la pena el esfuerzo unificado y continuo.
"Al cuidar a los adolescentes hospitalizados con EVALI, descubrimos que dudaban mucho en revelar sus hábitos de vapeo, "Dice Rao.
"Un esfuerzo multidisciplinario:discusión entre médicos de medicina de emergencia, médicos de medicina hospitalista, neumólogos, toxicólogos, especialistas en medicina del comportamiento, e intensivistas - es clave para el tratamiento exitoso de estos pacientes.
"Sabemos que los adolescentes pueden ser vulnerables a lesiones pulmonares por vapear, y sabemos que hay muchos factores estresantes de la experiencia que quizás los motiven a participar en conductas de riesgo. El siguiente paso es la prevención - evitar que los adolescentes deseen vapear - y también ayudar a los adolescentes que han sido tratados por EVALI para que puedan dejar de vapear. " ella agrega.
Los planes futuros de estudio son el seguimiento de los efectos a largo plazo de EVALI en la función pulmonar y el estudio de los hábitos actuales de vapeo de los adolescentes con antecedentes de vapeo y / o EVALI en el contexto de la epidemia del nuevo coronavirus ".
Devika Rao, MARYLAND, Autor para correspondencia del estudio y profesor asistente de pediatría, Centro médico de la Universidad de Texas Southwestern
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