Die Ermittlung, online veröffentlicht von Pädiatrie , beschrieb die Behandlung von 13 Jugendlichen wegen dampfbedingter Lungenverletzungen bei Children's Health in Dallas, Das pädiatrische Lehrkrankenhaus der UTSW.
Beim Dampfen wird Aerosol von einem batteriebetriebenen Gerät inhaliert, auch als elektronische Zigarette bekannt. Das Verdampfen von Marihuana wurde mit EVALI (E-Zigarette, oder dampfen, produktnutzungsbedingte Lungenschädigung).
"Dies ist die erste Studie über Teenager und EVALI aus der UT Southwestern, und einer der ersten im Land in Bezug auf die klinischen Merkmale von EVALI bei Kindern und Jugendlichen, " sagt die korrespondierende Autorin Devika Rao, M. D., Pädiatrischer Pneumologe bei Children's Health und Assistenzprofessor für Pädiatrie in der Abteilung für Atemwegsmedizin.
"Wir fanden heraus, dass Teenager oft gastrointestinale Symptome zeigten, die ebenso häufig auftraten wie Atemwegssymptome. In manchen Fällen, diese Teenager hatten CT-Untersuchungen des Abdomens, die Anomalien in der Lunge zeigten, das war der erste Hinweis auf eine Lungenverletzung."
Kliniker stellten fest, dass die Art der Lungenverletzung von leicht bis schwer variierte und dass ein viel größerer Anteil weiblicher und hispanischer Patienten mit EVALI ins Krankenhaus eingeliefert wurde als in veröffentlichten Studien mit Erwachsenen. sagt Rao.
„Es kann sein, dass diese Gruppen in der jugendlichen Bevölkerung anfälliger für riskantes Verhalten sind als bisher angenommen. Dies dient als Erinnerung für Kliniker, dass ein Teenager mit EVALI nicht unbedingt immer weiß und männlich sein wird. " Sie fügt hinzu.
Im Januar, Die Food and Drug Administration ging zu einem stumpfen Dampfen unter Teenagern über, indem sie Produkte mit Frucht- und Minzgeschmack verbot. Während den letzten zwei Jahren, Das Land hat einen alarmierenden Anstieg des Dampfens sowie einen entsprechenden Anstieg der damit verbundenen Lungenverletzungen erlebt.
Anfang 2019, Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) berichteten, dass mehr als 1 von 4 Gymnasiasten und etwa 1 von 14 Mittelschülern in den letzten 30 Tagen nikotinhaltige E-Zigaretten konsumiert hatten.
Ungefähr zur gleichen Zeit, a National Institutes of Health unterstützte die Studie der University of Michigan und fand heraus, dass 2018 doppelt so viele Gymnasiasten E-Zigaretten konsumierten als im Vorjahr.
Weiter, Die Studie zeigte, 1 von 5 Abiturienten gab an, im Vormonat mindestens einmal Nikotin gedampft zu haben – der größte einzelne Anstieg in der 44-jährigen Geschichte der Umfrage. den Anstieg des Marihuana-Rauchens Mitte der 1970er Jahre übertreffen.
Letzten Sommer, Kliniker sahen auf nationaler Ebene einen Anstieg von EVALI, der mit Produkten in Verbindung gebracht wurde, die Vitamin E-Acetat oder Tetrahydrocannabinol (THC) enthielten.
Bis Anfang 2020, mehr als 2, 800 hospitalisierte EVALI-Fälle oder Todesfälle wurden der CDC gemeldet. Trotz dieser Überspannungen jedoch, Die Merkmale von EVALI bei Jugendlichen sind gerade erst gut charakterisiert.
In der UTSW-Studie Forschende der Pädiatrie und Notfallmedizin untersuchten zwischen Dezember 2018 und November 2019 13 hospitalisierte Jugendliche, bei denen ein bestätigtes oder wahrscheinliches EVALI diagnostiziert wurde. Die Mehrheit (54 Prozent) war weiblich, mit einem Durchschnittsalter von 15,9 Jahren.
Bei 85 Prozent der Jugendlichen wurden sowohl Atemwegs- als auch Magen-Darm-Symptome gemeldet. Das Verdampfen von Cannabinol-Produkten wurde bei 92 Prozent der Patienten berichtet. und das Verdampfen von Nikotin wurde in 62 Prozent gemeldet.
Die Analyse umfasste soziodemografische Merkmale, klinische Präsentation, Labor- und Bildgebungsergebnisse, Lungenfunktionsprüfung, Sauerstoffbedarf, und Kliniknachsorge, sagt Rao.
Von vielen Teenagern wurde ursprünglich angenommen, dass sie an einer Lungenentzündung oder viralen Gastroenteritis-ähnlichen Symptomen leiden. hatte aber tatsächlich EVALI, die diagnostiziert wurde, weil den Teenagern eine Vaping-Geschichte entlockt wurde. Die Behandlung mit Glucocorticoid führte zu einer Verbesserung sowohl der Symptome als auch der Lungenfunktion.
Untersuchungen ergaben auch, dass ein großer Prozentsatz der Patienten eine Vorgeschichte von psychosozialen Stressoren hatte, einschließlich Drogenmissbrauch und Stimmungsstörungen. Zusätzlich, fast die Hälfte der Kohorte waren Hispanoamerikaner, obwohl unklar war, ob dies einfach die beträchtliche hispanische Bevölkerung in Nordtexas widerspiegelte.
Das risikoassoziierte Verhalten jedes Patienten aufzuzeichnen war eine Herausforderung. Sie sagt, aber die gemeinsame und kontinuierliche Anstrengung lohnt sich.
"Bei der Betreuung von Teenagern im Krankenhaus mit EVALI, Wir stellten fest, dass sie sehr zögerlich waren, ihre Dampfgewohnheiten preiszugeben. “ sagt Rao.
„Eine multidisziplinäre Anstrengung – Diskussion unter Notärzten, Ärzte für Krankenhausmedizin, Pneumologen, Toxikologen, Fachärzte für Verhaltensmedizin, und Intensivmediziner – ist der Schlüssel zur erfolgreichen Behandlung dieser Patienten.
"Wir wissen, dass Teenager durch das Dampfen anfällig für Lungenverletzungen sein können. und wir wissen, dass es viele Erfahrungsstressoren gibt, die sie vielleicht zu riskantem Verhalten motivieren. Der nächste Schritt ist die Prävention – das Verhindern des Dampfens bei Teenagern – und auch die Unterstützung von Teenagern, die wegen EVALI behandelt wurden, damit sie mit dem Dampfen aufhören können. " Sie fügt hinzu.
Zukünftige Studienpläne verfolgen die langfristigen Auswirkungen von EVALI auf die Lungenfunktion und untersuchen die aktuellen Dampfgewohnheiten von Teenagern mit einer Vorgeschichte von Dampfen und/oder EVALI im Kontext der neuartigen Coronavirus-Epidemie.
Devika Rao, MD, Studienkorrespondierende Autorin und Assistenzprofessorin für Pädiatrie, Southwestern Medical Center der University of Texas
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