Horúčka dengue

Horúčka dengue je ochorenie prenášané komármi, ktoré môže spôsobiť príznaky ako bolesť svalov, bolesť hlavy, horúčka a vyrážka.

Fakty o horúčke dengue

• Horúčka dengue je ochorenie spôsobené rodinou vírusov prenášaných Aedes komáre.
• Príznaky horúčky dengue zahŕňajú silnú bolesť kĺbov a svalov, opuchnuté lymfatické uzliny, bolesť hlavy, horúčku, vyčerpanie a vyrážku. Prítomnosť horúčky, vyrážky a bolesti hlavy ("triáda dengue") je charakteristická pre horúčku dengue.
• Vírus dengue je rozšírený v trópoch a subtrópoch.
• Vírus spôsobuje horúčku dengue a neexistuje žiadny špecifický liek ani antibiotikum na jeho liečbu. Pri typickej horúčke dengue je liečba zameraná na zmiernenie symptómov (symptomatická liečba).
• Extrakt z listov papáje môže liečiť horúčku dengue.
• Akútna fáza ochorenia s horúčkou a bolesťou svalov trvá približne jeden až dva týždne.
• Hemoragická horúčka dengue (DHF) je špecifický syndróm, ktorý má tendenciu postihovať deti mladšie ako 10 rokov. Táto komplikácia horúčky dengue spôsobuje bolesť brucha, krvácanie (krvácanie) a obehový kolaps (šok).
• Prevencia horúčky dengue si vyžaduje kontrolu alebo eradikáciu komárov prenášajúcich vírus spôsobujúci horúčku dengue.
• Americký úrad FDA schválil vakcínu Dengvaxia proti horúčke dengue v máji 2019 na použitie v oblastiach s endemickou horúčkou dengue.

Príznaky a príznaky horúčky dengue

Primárne príznaky horúčky dengue sa objavujú tri až 15 dní po uštipnutí komárom a zahŕňajú nasledovné:

• vysoká horúčka a silná bolesť hlavy,
• so silnou bolesťou za očami, ktorá je zjavná pri pokuse pohnúť očami.

Ďalšie súvisiace príznaky sú:

• bolesti kĺbov,
• bolesť svalov a kostí
• vyrážka
• a mierne krvácanie.

Mnoho postihnutých ľudí sa sťažuje na bolesti krížov.

Prečítajte si viac o príznakoch a znakoch horúčky dengue » Horúčka dengue je ochorenie prenášané komármi, ktoré môže spôsobiť príznaky ako bolesť svalov, bolesť hlavy, horúčka a vyrážka.

Čo je horúčka dengue? Čo príčiny horúčka dengue?

Obrázok Aedes albopictus komár

Horúčka dengue je ochorenie spôsobené rodinou vírusov prenášaných infikovanými komármi. Ide o akútne ochorenie s náhlym nástupom, ktoré má zvyčajne benígny priebeh s príznakmi ako bolesť hlavy, horúčka, vyčerpanie, silné bolesti svalov a kĺbov, zdurenie lymfatických uzlín (lymfadenopatia) a vyrážka. Pre horúčku dengue je charakteristická horúčka, svrbivá vyrážka a bolesť hlavy („triáda horúčky dengue“). Medzi ďalšie príznaky horúčky dengue patrí krvácanie ďasien, silná bolesť za očami (retroorbitálna) a červené dlane a chodidlá.

Dengue (vyslovuje sa DENG-gay) môže postihnúť kohokoľvek, ale má tendenciu byť závažnejšia u ľudí s oslabeným imunitným systémom. Pretože jeden z piatich sérotypov vírusu dengue spôsobuje horúčku dengue, je možné dostať horúčku dengue viackrát. Avšak záchvat horúčky dengue vytvára celoživotnú imunitu voči konkrétnemu vírusovému sérotypu horúčky dengue, ktorému bol pacient vystavený.

Horúčka dengue má aj iné názvy vrátane „horúčky zlomených kostí“ alebo „horúčky dandy“. Obete horúčky dengue majú často skrútenie v dôsledku intenzívnej bolesti kĺbov, svalov a kostí, preto sa nazýva zlomová horúčka. O otrokoch v Západnej Indii, ktorí ochoreli na horúčku dengue, sa hovorilo, že majú horúčku dandy kvôli ich polohe a chôdzi.

Hemoragická horúčka dengue je závažnejšou formou vírusového ochorenia. Symptómy zahŕňajú bolesť hlavy, horúčku, vyrážku a známky krvácania (krvácanie) v tele. Petechie (malé červené bodky alebo fialové škvrny alebo pľuzgiere pod kožou), krvácanie z nosa alebo ďasien, čierna stolica alebo ľahké modriny sú všetky možné príznaky krvácania. Táto forma horúčky dengue môže byť život ohrozujúca a môže prejsť do najzávažnejšej formy ochorenia, syndrómu šoku dengue.

Horúčka dengue postihuje tropické oblasti po celom svete.

Ktoré geografické oblasti sú vystavené vysokému riziku nákazy horúčkou dengue?

Podľa Centra pre kontrolu chorôb (CDC) je vírus dengue rozšírený v trópoch a subtrópoch (subtropických oblastiach). Ohniská sa nedávno vyskytli v Karibiku vrátane Portorika, Amerických Panenských ostrovov, Kuby a Strednej Ameriky. Prípady boli dovezené aj prostredníctvom turistov, ktorí sa vracali z oblastí s rozšírenou horúčkou dengue, vrátane Tahiti, Singapuru, južného Pacifiku vrátane Filipín, juhovýchodnej Ázie, Západnej Indie, Indie a Stredného východu (podobne ako v oblastiach sveta ktoré prechovávajú maláriu a žltú zimnicu). Dengue je teraz hlavnou príčinou akútneho horúčkovitého ochorenia u cestovateľov z USA, ktorí sa vracajú z Karibiku, Južnej Ameriky a Ázie.

• Od januára do júla 2017 Srí Lanka hlásila 80 732 prípadov horúčky dengue s 215 úmrtiami.
• Naí Dillí v Indii ohlásilo prepuknutie horúčky dengue, pričom v septembri 2015 bolo na túto chorobu pozitívnych 1 872 testov.
• V Americkej Samoe bolo od mája 2015 do 2. septembra 2015 hlásených 370 prípadov horúčky dengue a 133 bolo hospitalizovaných.
• Thajsko ohlásilo najhoršiu epidémiu vírusu dengue za posledných 20 rokov so 126 úmrtiami a 135 344 ľuďmi infikovanými vírusom v októbri 2013.
• V roku 2011 Bolívia, Brazília, Kolumbia, Kostarika, Salvádor, Honduras, Mexiko, Peru, Portoriko a Venezuela nahlásili veľký počet prípadov horúčky dengue. Paraguaj ohlásil prepuknutie horúčky dengue v roku 2011, najhoršiu od roku 2007. Nemocnice boli preplnené a pacientom kvôli prepuknutiu zrušili plánované operácie.

Vírus, ktorý spôsobuje horúčku dengue, sa prenáša na človeka uštipnutím komárom Aedes.

Ako sa ľudia nakazia horúčkou dengue? Je horúčka dengue nákazlivá?

Infekcia vírusom dengue prenášaná vektormi sa šíri uhryznutím pruhovaného Aedes aegypti a Aedes albopictus komár, ktorý predtým poštípal infikovanú osobu. Komárom sa darí počas obdobia dažďov, ale môže sa množiť vo vodou naplnených kvetináčoch, plastových vreciach a plechovkách po celý rok. Jedno uštipnutie komárom môže spôsobiť ochorenie.

Vírus nie je nákazlivý a nemôže sa šíriť priamo z človeka na človeka. Je prenášaný komármi, takže musí existovať cesta od človeka k komárovi k druhému človeku. Komár poštípe človeka infikovaného horúčkou dengue a nakazí sa horúčkou dengue. Tento komár potom uštipne inú osobu a prenesie na ňu infekciu vírusom dengue. Celý životný cyklus vírusu zahŕňa Aedes komár ako vektor (prenášač) a človek ako zdroj infekcie.

Vyhýbanie sa komárom je dôležité, aby ste sa vyhli horúčke dengue. V tropických a subtropických oblastiach s endemickou horúčkou dengue by ste mali nosiť svetlé košele s dlhými rukávmi a dlhé nohavice alebo nohavice, používať prostriedky na odpudzovanie hmyzu, zostať alebo spať vnútri v klimatizácii, ak je to možné, a použiť sieť proti komárom nad posteľou, ak je k dispozícii.

Dengue nie je choroba prenášaná kliešťami. Len uštipnutie infikovaným komárom môže prenášať horúčku dengue.

Aká je inkubačná doba horúčky dengue?

Po uštipnutí komárom prenášajúcim vírus sa inkubačná doba horúčky dengue pohybuje od 3 do 15 (zvyčajne 5 až 8) dní, kým sa príznaky a symptómy horúčky dengue objavia postupne.

Horúčka, vyrážka a bolesti hlavy sú najčastejšími príznakmi a príznakmi horúčky dengue.

Čo sú príznaky horúčky dengue a znamenia?

Horúčka dengue sa začína nešpecifickými príznakmi podobnými chrípke, ako sú zimnica, bolesť hlavy, bolesť v zadnej časti očí, ktorá sa môže zhoršiť pohybom očí, strata chuti do jedla, pocit choroby (nevoľnosť) a bolesť v krížoch.

• Bolestivé bolesti nôh a kĺbov sa vyskytujú počas prvých hodín choroby.
• Teplota rýchlo stúpa až na 40 C, s relatívne nízkou srdcovou frekvenciou (bradykardia) a
• nízky krvný tlak (hypotenzia).
• Oči sčervenajú.
• Na tvári sa objaví sčervenanie alebo svetloružová vyrážka, ktorá potom zmizne.
• Lymfatické uzliny na krku a v slabinách sú často opuchnuté.
• Vysoká horúčka a iné príznaky horúčky dengue trvajú 2 až 4 dni, po ktorých nasleduje rýchly pokles telesnej teploty (rozklad) s hojným potením.
• Tomu predchádza obdobie s normálnou teplotou a pocitom pohody, ktoré trvá asi deň.
• Nasleduje druhý rýchly nárast teploty.
• Charakteristická svrbivá vyrážka (malé červené bodky, nazývané petechie) sa objavuje spolu s horúčkou a šíri sa z končatín a pokrýva celé telo okrem tváre.
• Dlane a chodidlá môžu byť jasne červené a opuchnuté.

Zdravotnícki pracovníci môžu na diagnostiku ľudí s horúčkou dengue použiť krvný test nazývaný DENV Detect IgM Capture ELISA.

Aké testy používajú poskytovatelia zdravotnej starostlivosti na diagnostiku horúčky dengue?

Lekári zvyčajne diagnostikujú infekciu horúčkou dengue, keď pacient vykazuje typické klinické príznaky a príznaky bolesti hlavy, vysokej horúčky, bolesti očí, silných svalov a petechiálnych vyrážok a v minulosti sa nachádzal v oblasti, kde je horúčka dengue endemická. . Horúčku dengue môže byť ťažké diagnostikovať, pretože jej príznaky sa prekrývajú s príznakmi mnohých iných vírusových chorôb a tropických chorôb, ako je vírus západného Nílu a horúčka chikungunya.

Zdravotnícki pracovníci môžu použiť krvný test nazývaný DENV Detect IgM Capture ELISA na diagnostiku ľudí s horúčkou dengue. FDA poznamenáva, že test môže poskytnúť pozitívny výsledok aj vtedy, keď má osoba blízko príbuzný vírus, ako je napríklad choroba západného Nílu.

Odpočinok a pitie tekutín sú účinnými domácimi liekmi na horúčku dengue.

Aká je liečba horúčky dengue?

Pretože vírus spôsobuje horúčku dengue, neexistujú žiadne špecifické antibiotiká na jej liečbu. Antivírusové lieky tiež nie sú indikované na horúčku dengue. Pri typickej horúčke dengue sa liečba zameriava na zmiernenie symptómov a príznakov. Dôležité sú domáce prostriedky ako odpočinok a príjem tekutín (orálna rehydratácia). Užívajte lieky proti bolesti, ako je aspirín a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), len pod dohľadom lekára, kvôli možnosti zhoršenia krvácavých komplikácií. Acetaminofén (Tylenol) a kodeín sa môžu podávať pri silných bolestiach hlavy a pri bolestiach kĺbov a svalov (myalgia).

Pacienti hospitalizovaní pre horúčku dengue môžu dostávať IV tekutiny.

V niekoľkých klinických štúdiách výskumníci dokázali, že Carica papaya extrakt z listov (list papáji) je účinnou liečbou horúčky dengue.

Horúčka dengue sa často lieči liekmi proti bolesti a tekutinami.

Aké typy lekárov liečia horúčku dengue?

Poskytovateľ primárnej starostlivosti (PCP), ako je váš rodinný lekár alebo internista, môže liečiť vaše príznaky horúčky dengue. Pediatr môže liečiť vaše dieťa. Ak sú príznaky závažné, môžete navštíviť lekára pohotovostnej medicíny na pohotovostnom oddelení nemocnice.

Ak váš lekár nie je oboznámený s liečbou horúčky dengue alebo sú vaše príznaky závažné, môžete navštíviť špecialistu na infekčné choroby alebo lekára cestovnej medicíny.

Ako dlho trvá horúčka dengue?

Akútna fáza horúčky dengue s horúčkou a bolesťou svalov (myalgia) trvá približne jeden až dva týždne. Pocit slabosti (asténia) a únava sprevádzajú rekonvalescenciu a úplné zotavenie často trvá niekoľko týždňov.

Aká je prognóza typickej horúčky dengue?

Prognóza horúčky dengue je zvyčajne dobrá. Najhoršie príznaky choroby zvyčajne trvajú 1 až 2 týždne a väčšina pacientov sa úplne zotaví v priebehu niekoľkých ďalších týždňov.

Typická infekcia horúčkou dengue je smrteľná v menej ako 1 % prípadov; závažnejšia hemoragická horúčka dengue je však smrteľná v 2,5 % prípadov. Ak sa hemoragická horúčka dengue nelieči, úmrtnosť (úmrtnosť) môže dosahovať až 20 až 50 %.

Deti sú vystavené väčšiemu riziku hemoragickej horúčky dengue.

Čo je hemoragická horúčka dengue?

Hemoragická horúčka dengue (DHF alebo hemoragická horúčka dengue) je špecifický syndróm, ktorý má tendenciu postihovať deti do 10 rokov. Táto komplikácia závažnej horúčky dengue spôsobuje bolesť brucha, krvácanie (krvácanie) a obehový kolaps (šok). DHF sa tiež nazýva filipínska, thajská alebo hemoragická horúčka z juhovýchodnej Ázie alebo syndróm šoku dengue.

DHF začína náhle s nepretržitou vysokou horúčkou a bolesťou hlavy. Existujú respiračné a črevné príznaky s bolesťou hrdla, kašľom, nevoľnosťou, vracaním a bolesťou brucha. Šok nastáva 2 až 6 dní po nástupe symptómov s náhlym kolapsom, chladnými, vlhkými končatinami (trup je často teplý), slabým pulzom a modrou farbou okolo úst (cirkumorálna cyanóza).

Pri DHF dochádza ku krvácaniu s ľahkou tvorbou modrín, červenými alebo fialovými krvavými škvrnami na koži (petechie), vypľúvaním krvi (hemateméza), krvou v stolici (melena), krvácaním z ďasien a krvácaním z nosa (epistaxa). Bežná je pneumónia a môže byť prítomný zápal srdca (myokarditída).

Ľudia musia pozorne sledovať pacientov s DHF počas prvých niekoľkých dní, pretože môže dôjsť k šoku alebo sa môže náhle vrátiť (syndróm šoku dengue). Zdravotnícki pracovníci dodajú kyanotickým (s modrastým sfarbením kože a slizníc) pacientom kyslík. Cievny kolaps (šok) vyžaduje okamžitú výmenu tekutín. Krvné transfúzie môžu kontrolovať krvácanie.

Úmrtnosť (úmrtnosť) pri DHF je významná. Pri správnej liečbe Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje úmrtnosť na 2,5 %. Bez správnej liečby však úmrtnosť stúpa na 20%. Väčšina úmrtí sa vyskytuje u detí. Dojčatá mladšie ako 1 rok sú obzvlášť vystavené riziku úmrtia na DHF.

Kontrola populácií komárov v mestských oblastiach by mohla pomôcť znížiť počet infekcií horúčkou dengue. Vakcína Dengvaxia sa môže podávať ako trojdávková séria ľuďom vo veku 9-45 rokov.

Je možné tomu zabrániť horúčka dengue s vakcínou?

V apríli 2016 WHO schválila Sanofi Pasteur's Dengvaxia (CYD-TDV), živú rekombinantnú tetravalentnú vakcínu proti horúčke dengue. Dengvaxiu možno podávať ako trojdávkovú sériu ľuďom vo veku 9 – 45 rokov, ktorí žijú v oblastiach s endemickým výskytom horúčky dengue.

V klinických štúdiách v Latinskej Amerike a Ázii, na ktorých sa zúčastnilo viac ako 40 000 detí a dospievajúcich, Dengvaxia chránila 66 % ľudí vo veku 9 rokov a starších proti horúčke dengue. Dengvaxia bola veľmi účinná pri ochrane pred ťažkou horúčkou dengue, ktorá môže byť smrteľná, predchádzala 93 % závažných prípadov a znížila počet hospitalizácií v dôsledku horúčky dengue o 80 %.

Zdravotnícki úradníci pôvodne schválili Dengvaxiu v roku 2015 na použitie iba v Mexiku, na Filipínach, v Brazílii a Salvádore. V máji 2019 americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv schválil použitie Dengvaxie na prevenciu horúčky dengue spôsobenej všetkými sérotypmi vírusu dengue (DENV-1, DENV-2, DENV-3 a DENV-4 – niekedy označované aj ako DEN-1, DEN-2, DEN-3 a DEN-4) u ľudí vo veku 9 až 16 rokov, ktorí majú laboratórne potvrdenú predchádzajúcu infekciu horúčkou dengue a ktorí žijú v endemických oblastiach. V USA je horúčka dengue endemická na územiach Americkej Samoy, Guamu, Portorika a Amerických Panenských ostrovov.

Niekoľko ďalších vakcín proti horúčke dengue prechádza klinickými skúškami, ale žiadna ešte nebola schválená na použitie.

Kde môžu ľudia získať viac informácií o horúčke dengue?

"Dengue", Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb
http://www.cdc.gov/Dengue/

• Zápcha
• Divertikulitída (divertikulóza)