Denguefeber

Denguefeber er en myggbåren sykdom som kan forårsake symptomer som muskelsmerter, hodepine, feber og utslett.

Fakta om denguefeber

• Denguefeber er en sykdom forårsaket av en familie av virus som overføres av Aedes mygg.
• Symptomer på denguefeber inkluderer sterke ledd- og muskelsmerter, hovne lymfeknuter, hodepine, feber, utmattelse og utslett. Tilstedeværelsen av feber, utslett og hodepine ("dengue-triaden") er karakteristisk for denguefeber.
• Dengue-virus er utbredt i hele tropene og subtropene.
• Et virus forårsaker denguefeber, og det finnes ingen spesifikk medisin eller antibiotika for å behandle det. For typisk denguefeber er behandlingen rettet mot lindring av symptomene (symptomatisk behandling).
• Papayabladekstrakt kan behandle denguefeber.
• Den akutte fasen av sykdommen med feber og muskelsmerter varer i omtrent én til to uker.
• Dengue hemorragisk feber (DHF) er et spesifikt syndrom som har en tendens til å påvirke barn under 10 år. Denne komplikasjonen av dengue forårsaker magesmerter, blødninger (blødning) og sirkulasjonskollaps (sjokk).
• Forebygging av denguefeber krever kontroll eller utryddelse av myggene som bærer viruset som forårsaker denguefeber.
• U.S. FDA godkjente Dengvaxia, en vaksine mot denguefeber, i mai 2019 for bruk i dengue-endemiske områder.

Symptomer og tegn på denguefeber

Primære symptomer på dengue vises tre til 15 dager etter myggstikket og inkluderer følgende:

• høy feber og sterk hodepine,
• med sterke smerter bak øynene som er tydelige når du prøver å bevege øynene.

Andre assosierte symptomer er:

• leddsmerter,
• muskel- og skjelettsmerter,
• utslett,
• og mild blødning.

Mange berørte mennesker klager over korsryggsmerter.

Les mer om symptomer og tegn på denguefeber » Denguefeber er en myggbåren sykdom som kan forårsake symptomer som muskelsmerter, hodepine, feber og utslett.

Hva er denguefeber? Hva årsaker denguefeber?

Bilde av Aedes albopictus mygg

Denguefeber er en sykdom forårsaket av en familie av virus som overføres av infiserte mygg. Det er en akutt sykdom med plutselig debut som vanligvis følger et godartet forløp med symptomer som hodepine, feber, utmattelse, sterke muskel- og leddsmerter, hovne lymfeknuter (lymfadenopati) og utslett. Tilstedeværelsen av feber, kløende utslett og hodepine ("dengue-triaden") er karakteristisk for dengue. Andre tegn på denguefeber inkluderer blødende tannkjøtt, sterke smerter bak øynene (retro-orbital) og røde håndflater og såler.

Dengue (uttales DENG-homofil) kan påvirke alle, men har en tendens til å være mer alvorlig hos personer med nedsatt immunforsvar. Fordi en av fem serotyper av dengue-viruset forårsaker denguefeber, er det mulig å få denguefeber flere ganger. Et angrep av dengue gir imidlertid immunitet for en levetid mot den spesielle virale dengue-serotypen som pasienten ble utsatt for.

Dengue går under andre navn, inkludert "breakbone fever" eller "dandy fever." Ofre for dengue har ofte vridninger på grunn av den intense smerten i ledd, muskler og bein, derav navnet beinbruddsfeber. Slaver i Vestindia som fikk dengue ble sagt å ha dandyfeber på grunn av holdninger og gange.

Dengue hemorragisk feber er en mer alvorlig form for virussykdommen. Symptomer inkluderer hodepine, feber, utslett og tegn på blødning (blødning) i kroppen. Petekkier (små røde flekker eller lilla flekker eller blemmer under huden), blødninger i nesen eller tannkjøttet, svart avføring eller lett blåmerker er alle mulige tegn på blødning. Denne formen for denguefeber kan være livstruende og kan utvikle seg til den mest alvorlige formen for sykdommen, dengue sjokksyndrom.

Denguefeber påvirker tropiske områder rundt om i verden.

Hvilke geografiske områder har høy risiko for å få denguefeber?

I følge Centers for Disease Control (CDC) er dengue-viruset utbredt i hele tropene og subtropene (subtropiske områder). Utbrudd har nylig forekommet i Karibia, inkludert Puerto Rico, De amerikanske jomfruøyene, Cuba og Mellom-Amerika. Saker har også blitt importert via turister som returnerer fra områder med utbredt denguefeber, inkludert Tahiti, Singapore, Sør-Stillehavet, inkludert Filippinene, Sørøst-Asia, Vest-India, India og Midtøsten (liknende i distribusjon til områdene i verden som har malaria og gul feber). Denguefeber er nå den ledende årsaken til akutt febersykdom hos reisende i USA som kommer tilbake fra Karibia, Sør-Amerika og Asia.

• Fra januar til juli 2017 rapporterte Sri Lanka 80 732 tilfeller av denguefeber, med 215 dødsfall.
• New Delhi, India, rapporterte et utbrudd av denguefeber, med 1872 tester positive for sykdommen i september 2015.
• I Amerikansk Samoa var det 370 tilfeller av dengue rapportert fra mai 2015 til 2. september 2015, og 133 ble innlagt på sykehus.
• Thailand rapporterte det verste dengue-virusutbruddet på 20 år, med 126 dødsfall og 135 344 personer smittet med viruset, i oktober 2013.
• I 2011 rapporterte Bolivia, Brasil, Columbia, Costa Rica, El Salvador, Honduras, Mexico, Peru, Puerto Rico og Venezuela om et stort antall tilfeller av dengue. Paraguay rapporterte om et denguefeber-utbrudd i 2011, det verste siden 2007. Sykehusene var overfylte, og pasienter fikk avlyst elektive operasjoner på grunn av utbruddet.

Viruset som forårsaker denguefeber overføres til en person gjennom et Aedes-myggstikk.

Hvordan får folk denguefeber? Er denguefeber smittsomt?

Den vektorbårne dengue-virusinfeksjonen sprer seg via bitt av en stripete Aedes aegypti og Aedes albopictus mygg som tidligere har bitt en smittet person. Myggen blomstrer i regntiden, men kan avle i vannfylte blomsterpotter, plastposer og bokser året rundt. Ett myggstikk kan forårsake sykdommen.

Viruset er ikke smittsomt og kan ikke spres direkte fra person til person. Den er myggbåren, så det må være en person-til-mygg-til-en annen-person-vei. En mygg biter en dengue-infisert person og blir infisert med dengue. Den myggen biter deretter en annen person og overfører dengue-virusinfeksjonen til den personen. Hele livssyklusen til viruset involverer Aedes mygg som vektor (sender) og mennesket som smittekilde.

Å unngå mygg er viktig for å unngå å få denguefeber. I dengue-endemiske tropiske og subtropiske områder bør du bruke lyse langermede skjorter og lange bukser eller bukser, bruke insektmiddel, holde deg eller sove innendørs i klimaanlegg når det er mulig og bruke myggnetting over sengen hvis det er tilgjengelig.

Dengue er ikke en flåttbåren sykdom. Bare bitt av en infisert mygg kan overføre denguefeber.

Hva er inkubasjonstiden for denguefeber?

Etter å ha blitt bitt av en mygg som bærer viruset, varierer inkubasjonsperioden for denguefeber fra 3 til 15 (vanligvis 5 til 8) dager før tegn og symptomer på denguefeber vises i etapper.

Feber, utslett og hodepine er de vanligste symptomene og tegnene på denguefeber.

Hva er symptomer på denguefeber og tegn?

Denguefeber starter med uspesifikke influensalignende symptomer på frysninger, hodepine, smerter i baksiden av øynene som kan forverres ved bevegelse av øynene, tap av matlyst, uvelhet (uvelhet) og korsryggsmerter.

• Smertefulle smerter i bena og leddene oppstår i løpet av de første timene av sykdom.
• Temperaturen stiger raskt så høyt som 104 F (40 C), med relativt lav hjertefrekvens (bradykardi) og
• lavt blodtrykk (hypotensjon).
• Øynene blir røde.
• Et rødme eller blekrosa utslett kommer over ansiktet og forsvinner så.
• Lymfeknutene i nakken og lysken er ofte hovne.
• Høy feber og andre tegn på dengue varer i 2 til 4 dager, etterfulgt av et raskt fall i kroppstemperatur (defervescens) med kraftig svette.
• Dette går foran en periode med normal temperatur og en følelse av velvære som varer omtrent en dag.
• En ny rask temperaturøkning følger.
• Et karakteristisk kløende utslett (små røde flekker, kalt petekkier) vises sammen med feberen og sprer seg fra ekstremitetene for å dekke hele kroppen bortsett fra ansiktet.
• Håndflatene og sålene kan være knallrøde og hovne.

Helsepersonell kan bruke en blodprøve kalt DENV Detect IgM Capture ELISA for å diagnostisere personer med denguefeber.

Hvilke tester bruker helsepersonell for å diagnostisere denguefeber?

Medisinske fagfolk stiller vanligvis en diagnose av denguefeberinfeksjon når en pasient viser de typiske kliniske symptomene og tegnene på hodepine, høy feber, øyesmerter, sterke muskelsmerter og petechiale utslett og har en historie med å være i et område der denguefeber er endemisk . Denguefeber kan være vanskelig å diagnostisere fordi symptomene overlapper med symptomene på mange andre virussykdommer og tropiske sykdommer, som for eksempel West Nile-viruset og chikungunya-feber.

Helsepersonell kan bruke en blodprøve kalt DENV Detect IgM Capture ELISA for å diagnostisere personer med denguefeber. FDA bemerker at testen også kan gi et positivt resultat når en person har et nært beslektet virus, for eksempel West Nile disease.

Hvile og drikkevæske er effektive hjemmemedisiner mot denguefeber.

Hva er behandlingen for denguefeber?

Fordi et virus forårsaker denguefeber, er det ingen spesifikke antibiotika for å behandle det. Antivirale medisiner er heller ikke indisert for denguefeber. For typisk dengue er behandlingen opptatt av lindring av symptomer og tegn. Hjemmemedisiner som hvile og væskeinntak (oral rehydrering) er viktige. Ta bare smertestillende midler som aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) under en leges tilsyn på grunn av muligheten for forverrede blødningskomplikasjoner. Acetaminophen (Tylenol) og kodein kan gis mot alvorlig hodepine og ledd- og muskelsmerter (myalgi).

Pasienter innlagt på sykehus for dengue kan få IV-væsker.

I flere kliniske studier har forskere bevist at Carica papaya bladekstrakt (papayablad) er en effektiv behandling for denguefeber.

Denguefeber behandles ofte med smertestillende midler og væsker.

Hvilke typer leger behandler denguefeber?

En primærhelsepersonell (PCP), som din familielege eller internist, kan behandle symptomene på denguefeber. En barnelege kan behandle barnet ditt. Hvis symptomene er alvorlige, kan du oppsøke en legevakt ved akuttmottaket på sykehuset.

Hvis legen din ikke er kjent med behandling av denguefeber eller symptomene dine er alvorlige, kan du oppsøke en spesialist på infeksjonssykdommer eller en reiselege.

Hvor lenge varer denguefeber?

Den akutte fasen av dengue med feber og muskelsmerter (myalgi) varer i omtrent en til to uker. En følelse av svakhet (asteni) og tretthet følger med rekonvalesensen, og full restitusjon tar ofte flere uker.

Hva er prognosen for typisk denguefeber?

Prognosen for dengue er vanligvis god. De verste symptomene på sykdommen varer vanligvis 1 til 2 uker, og de fleste pasienter vil komme seg helt i løpet av flere uker til.

Typisk dengueinfeksjon er dødelig i mindre enn 1 % av tilfellene; imidlertid er den mer alvorlige dengue hemorragisk feber dødelig i 2,5 % av tilfellene. Hvis dengue hemorragisk feber ikke behandles, kan dødeligheten (dødsfall) være så høy som 20–50 %.

Barn har større risiko for dengue hemorragisk feber.

Hva er dengue hemorragisk feber?

Dengue hemorragisk feber (DHF eller dengue hemorrhagic feber) er et spesifikt syndrom som har en tendens til å påvirke barn under 10 år. Denne komplikasjonen av alvorlig denguefeber forårsaker magesmerter, blødninger (blødning) og sirkulasjonskollaps (sjokk). DHF kalles også filippinsk, thailandsk eller sørøstasiatisk hemorragisk feber eller dengue sjokksyndrom.

DHF starter brått med kontinuerlig høy feber og hodepine. Det er luftveis- og tarmsymptomer med sår hals, hoste, kvalme, oppkast og magesmerter. Sjokk oppstår 2 til 6 dager etter starten av symptomene med plutselig kollaps, kjølige, klamme ekstremiteter (stammen er ofte varm), svak puls og blåhet rundt munnen (sirkumoral cyanose).

Ved DHF er det blødninger med lett blåmerker, røde eller lilla blodflekker i huden (petekkier), spytting av blod (hematemese), blod i avføringen (melena), blødende tannkjøtt og neseblod (epistaxis). Lungebetennelse er vanlig, og betennelse i hjertet (myokarditt) kan være tilstede.

Folk må overvåke pasienter med DHF nøye de første dagene siden sjokk kan oppstå eller gjenta seg raskt (dengue sjokksyndrom). Medisinsk fagpersonell vil gi cyanotisk (som har en blåaktig farge på huden og slimhinnene) pasienter oksygen. Vaskulær kollaps (sjokk) krever umiddelbar væskeerstatning. Blodoverføringer kan kontrollere blødninger.

Dødelighetsraten med DHF er betydelig. Med riktig behandling anslår Verdens helseorganisasjon en dødelighet på 2,5 %. Men uten riktig behandling stiger dødeligheten til 20 %. De fleste dødsfall skjer hos barn. Spedbarn under 1 år er spesielt utsatt for å dø av DHF.

Kontroll av myggbestander i urbane områder kan bidra til å redusere antallet denguefeberinfeksjoner. Dengvaxia-vaksine kan gis som en tre-dose-serie til personer i alderen 9-45 år.

Er det mulig å forhindre denguefeber med vaksine?

I april 2016 godkjente WHO Sanofi Pasteur's Dengvaxia (CYD-TDV), en levende rekombinant tetravalent vaksine mot denguefeber. Dengvaxia kan administreres som en tredoseserie til personer i alderen 9-45 år som bor i områder der dengue er endemisk.

I kliniske studier i Latin-Amerika og Asia som involverte mer enn 40 000 barn og ungdom, beskyttet Dengvaxia 66 % av personer i alderen 9 og eldre mot dengue. Dengvaxia var veldig effektiv til å beskytte mot alvorlig dengue, som kan være dødelig, forhindret 93 % av alvorlige tilfeller og reduserte sykehusinnleggelser på grunn av dengue med 80 %.

Helsemyndigheter godkjente opprinnelig Dengvaxia i 2015 for bruk kun i Mexico, Filippinene, Brasil og El Salvador. I mai 2019 godkjente US Food and Drug Administration bruken av Dengvaxia for forebygging av dengue forårsaket av alle dengue-virusserotyper (DENV-1, DENV-2, DENV-3 og DENV-4 - noen ganger også referert til som DEN-1, DEN-2, DEN-3 og DEN-4) hos personer i alderen 9 til 16 år som har laboratoriebekreftet tidligere dengue-infeksjon og som bor i endemiske områder. I USA er denguefeber endemisk i territoriene Amerikansk Samoa, Guam, Puerto Rico og De amerikanske jomfruøyene.

Flere andre vaksiner mot dengue er under kliniske studier, men ingen er ennå godkjent for bruk.

Hvor kan folk få mer informasjon om denguefeber?

"Dengue," Centers for Disease Control and Prevention
http://www.cdc.gov/Dengue/

• Forstoppelse
• Divertikulitt (Divertikulose)