Kolorektálny karcinóm je treťou najčastejšou nekožnou rakovinou diagnostikovanou u mužov aj žien v USA a je tiež druhou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu. Napriek tomu je kolorektálny karcinóm vysoko liečiteľný, keď je zistený dostatočne skoro. Kolorektálny karcinóm alebo skrátene „rakovina hrubého čreva“ je výsledkom rakovinových buniek, ktoré sa tvoria vo výstelke hrubého čreva (hrubého čreva) alebo konečníka. Včasné vyšetrenia dokážu odhaliť polypy hrubého čreva, čo sú abnormálne výrastky, ktoré sa niekedy stanú rakovinovými.
Kolorektálny karcinóm často začína ako nezhubný rast známy ako polyp. Adenómy sú typom polypu. Ide o nezhubné nádory tkaniva vystielajúceho hrubé črevo alebo konečník. Väčšina polypov zostane benígna, ale niektoré adenómy majú potenciál z dlhodobého hľadiska premeniť sa na rakovinu. Ak sa odstránia včas, zabráni to ich premene na rakovinu.
Niektoré rizikové faktory pre získanie kolorektálneho karcinómu sú mimo vašej kontroly. Nasledujúce všetky zvyšujú riziko vzniku kolorektálneho karcinómu:
Existujú však aj iné rizikové faktory pre kolorektálny karcinóm, ktoré môžete kontrolovať. Nasledujúce rizikové faktory možno upraviť:
Skríning je dôležitý, pretože kolorektálny karcinóm v počiatočných štádiách zvyčajne nevyvoláva žiadne príznaky. Skríning dokáže odhaliť rakovinu skôr, ako sa prejavia príznaky, keď je najliečiteľnejšia. Keď sa choroba začne šíriť, môže produkovať krv v stolici, zmeny vo vzore čriev (ako je hnačka alebo zápcha), bolesť brucha, strata hmotnosti alebo únava. Nádory, ktoré spôsobujú symptómy, sú zvyčajne väčšie a ťažšie liečiteľné.
Odporúča sa, aby väčšina ľudí absolvovala kolonoskopický skríning každých 10 rokov, počnúc 50. rokom života. Niektoré skupiny odborníkov odporúčajú začať vo veku 45 rokov. Kolonoskopia umožňuje vyšetrenie celého hrubého čreva a konečníka pomocou malej kamery. Tento test dokáže nájsť rakovinu v ranom, najlepšie liečiteľnom štádiu a skutočne zabrániť vzniku rakoviny odstránením polypov, ako je znázornené tu.
Alternatíva ku kolonoskopii využíva snímky CT na vizualizáciu hrubého čreva. Tento 10-minútový až 15-minútový postup je známy ako virtuálna kolonoskopia. Rovnako ako pri konvenčnej kolonoskopii, hrubé črevo musí byť pred vyšetrením čo najdôkladnejšie vyprázdnené. Pri virtuálnej kolonoskopii sa polypy alebo nádory vizualizujú bez vloženia kamery do čreva. Jednou nevýhodou je, že virtuálna kolonoskopia dokáže identifikovať a neodstrániť žiadne polypy, ktoré sa nájdu. Na odstránenie polypov, ktoré môžu byť identifikované, je potrebná štandardná kolonoskopia.
Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva, známe ako séria nižšieho GI, môže poskytnúť ďalší spôsob zobrazenia hrubého čreva a konečníka. Kriedová kvapalina známa ako bárium sa používa ako kontrastná látka a používa sa ako klystír. Táto fotografia ukazuje príklad nádoru "jablkového jadra", ktorý zužuje hrubé črevo. Rovnako ako pri virtuálnej kolonoskopii by bola potrebná skutočná kolonoskopia alebo iný chirurgický zákrok na odstránenie akýchkoľvek nájdených nádorov alebo polypov.
Ak sa vo vašom hrubom čreve alebo konečníku objavia abnormality, vykoná sa biopsia, aby sa zistilo, či je prítomná rakovina. To sa dá urobiť počas kolonoskopie. Tkanivo sa skúma mikroskopicky, aby sa hľadali rakovinové bunky. Tento obrázok ukazuje veľmi zväčšený pohľad na bunky rakoviny hrubého čreva.
Staging je proces určenia, ako ďaleko sa nádor rozšíril za jeho pôvodné miesto. Staging nemusí súvisieť s veľkosťou nádoru. Rozhodnutie o liečbe závisí aj od štádia nádoru. Staging rakoviny hrubého čreva je nasledovný:
Vyššie štádiá znamenajú, že rakovina je závažnejšia a má horšiu prognózu. Pacienti s nižšími štádiami kolorektálneho karcinómu môžu mať 5-ročnú relatívnu mieru prežitia 91 %, zatiaľ čo pri nádoroch v pokročilom štádiu môže táto miera klesnúť až na 14 %.
S výnimkou veľmi pokročilých prípadov sa kolorektálny karcinóm zvyčajne lieči chirurgickým odstránením nádoru a okolitých tkanív. Chirurgia má veľmi vysokú mieru vyliečenia nádorov v počiatočnom štádiu. V prípade pokročilých nádorov, ktoré sa rozšírili mimo hrubého čreva, operácia zvyčajne tento stav nevylieči, ale odstránenie väčších nádorov môže zmierniť symptómy.
Kolorektálny karcinóm, ktorý sa rozšíril do lymfatických uzlín (štádium III), môže byť niekedy ešte vyliečený. V tomto prípade liečba zvyčajne pozostáva z chirurgického zákroku a chemoterapie rakoviny hrubého čreva. V prípade rakoviny konečníka sa radiačná terapia pridáva pred aj po operácii v pokročilejších prípadoch. Rakoviny, ktoré sa po liečbe vrátia alebo sa rozšíria do iných orgánov, sa ťažšie liečia a liečia, no liečba môže zmierniť symptómy a predĺžiť život.
Moderné chemoterapeutické lieky sú menej pravdepodobné, že spôsobia nevoľnosť a iné znepokojujúce vedľajšie účinky ako staršie lieky, a dostupné sú aj lieky, ktoré pomáhajú kontrolovať tieto vedľajšie účinky. Neustále prebiehajú klinické skúšky na vývoj lepších a znesiteľnejších liekov na chemoterapiu.
Rádiofrekvenčná ablácia (RFA) je druh liečby rakoviny, ktorý využíva teplo na zničenie nádorového tkaniva. CT skenovanie sa používa na vedenie vloženia ihly podobného zariadenia do nádoru, cez ktoré sa aplikuje intenzívne teplo. RFA môže byť možnosťou na zničenie nádorov, ktoré nemožno odstrániť chirurgicky. U pacientov, ktorí majú niekoľko metastatických nádorov v pečeni, ktoré nemožno chirurgicky odstrániť, sa niekedy chemoterapia kombinuje s RFA na zničenie nádorov.
Konzumácia výživnej stravy, dostatok pohybu a kontrola telesného tuku by podľa vedcov mohli zabrániť 45 % kolorektálneho karcinómu. To znamená, že osvojenie si zdravého životného štýlu môže výrazne znížiť riziko vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka. National Cancer Institute odporúča stravu s nízkym obsahom tuku s dostatkom vlákniny a aspoň päť porcií ovocia a zeleniny každý deň.
Jedna štúdia ukázala, že ľudia, ktorí sa najviac cvičili, mali o 24 % nižšiu pravdepodobnosť, že dostanú rakovinu hrubého čreva a konečníka, ako ich najmenej aktívni kolegovia. Nebol rozdiel, či táto činnosť súvisela s prácou alebo rekreáciou. American Cancer Society odporúča aspoň 30 minút cvičenia denne počas 5 alebo viac dní v týždni.