Kolorektal cancer er den tredjehyppigste ikke-hudkræft diagnosticeret hos både mænd og kvinder i USA. Det er også den næstførende årsag til kræftdødsfald. Alligevel er tyktarmskræft meget helbredelig, når den opdages tidligt nok. Kolorektal cancer, eller "tyktarmskræft" for kort, er et resultat af kræftceller, der dannes i slimhinden i tyktarmen (tyktarmen) eller endetarmen. Rettidige screeninger kan opdage kolonpolypper, som er unormale vækster, der nogle gange bliver kræftfremkaldende.
Kolorektal cancer begynder ofte som en godartet vækst kendt som en polyp. Adenomer er en type polyp. Disse er godartede tumorer i det væv, der beklæder tyktarmen eller endetarmen. De fleste polypper vil forblive godartede, men nogle adenomer har potentiale til at blive til kræft på lang sigt. Hvis de fjernes tidligt, forhindrer det dem i at blive til kræft.
Nogle risikofaktorer for at få tyktarmskræft er uden for din kontrol. Følgende øger alle risikoen for at få tyktarmskræft:
Der er dog andre risikofaktorer for tyktarmskræft, som du kan kontrollere. Følgende risikofaktorer kan ændres:
Screening er vigtig, fordi tyktarmskræft i de tidlige stadier normalt ikke giver nogen symptomer. Screening kan opdage kræften, før den giver symptomer, når den er mest helbredelig. Efter at sygdommen begynder at sprede sig, kan den producere blod i afføringen, ændringer i afføringsmønstre (som diarré eller forstoppelse), mavesmerter, vægttab eller træthed. Tumorer, der forårsager symptomer, er typisk større og sværere at behandle.
Det anbefales, at de fleste mennesker får foretaget en koloskopiscreening hvert 10. år, startende ved 50-årsalderen. Nogle ekspertgrupper anbefaler, at man starter i 45-årsalderen. En koloskopi tillader undersøgelse af hele tyktarmen og endetarmen med et lille kamera. Denne test kan finde kræftformer i det tidlige, mest behandlelige stadium og faktisk forhindre kræft i at udvikle sig ved at fjerne polypper, som vist her.
Et alternativ til koloskopi bruger CT-scanningsbilleder til at visualisere tyktarmen. Denne 10-minutters til 15-minutters procedure er kendt som en virtuel koloskopi. Som ved en konventionel koloskopi skal tyktarmen tømmes så grundigt som muligt inden undersøgelsen. Ved virtuel koloskopi visualiseres polypper eller tumorer uden at indsætte kameraet i tarmen. En ulempe er, at en virtuel koloskopi kun kan identificere og ikke fjerne eventuelle fundne polypper. En standard koloskopi er nødvendig for at fjerne polypper, der kan identificeres.
Et røntgenbillede af tyktarmen, kendt som en lavere GI-serie, kan give en anden måde at afbilde tyktarmen og endetarmen. En kalkholdig væske kendt som barium bruges som kontrastmiddel og bruges som lavement. Dette billede viser et eksempel på en "æblekerne"-tumor, der indsnævrer tyktarmen. Ligesom med en virtuel koloskopi, ville en rigtig koloskopi eller anden kirurgisk procedure være nødvendig for at fjerne eventuelle tumorer eller polypper, der måtte blive fundet.
Hvis der ses abnormiteter i din tyktarm eller endetarm, udføres en biopsi for at afgøre, om der er kræft. Dette kan gøres under en koloskopi. Vævet undersøges mikroskopisk for at lede efter kræftceller. Dette billede viser et stærkt forstørret billede af tyktarmskræftceller.
Staging er processen med at bestemme, hvor langt en tumor har spredt sig ud over dens oprindelige placering. Stadieinddeling er muligvis ikke relateret til tumorens størrelse. Behandlingsbeslutninger afhænger også af tumorstadiet. Stadieinddeling for tyktarmskræft er som følger:
Højere stadier betyder, at en kræftsygdom er mere alvorlig og har en dårligere prognose. Patienter med lavere stadier af tyktarmskræft kan have en 5-års relativ overlevelsesrate på 91 %, mens denne rate kan falde til 14 % for fremskredne tumorer.
Bortset fra meget fremskredne tilfælde behandles tyktarmskræft normalt ved kirurgisk fjernelse af tumoren og omgivende væv. Kirurgi har en meget høj helbredelsesrate for tumorer i tidlige stadier. For fremskredne tumorer, der har spredt sig uden for tyktarmen, helbreder kirurgi typisk ikke tilstanden, men fjernelse af større tumorer kan reducere symptomerne.
Kolorektal cancer, der har spredt sig til lymfeknuderne (stadium III), kan nogle gange stadig helbredes. I dette tilfælde består behandlingen normalt af operation og kemoterapi for tyktarmskræft. I tilfælde af endetarmskræft tilsættes strålebehandling både før og efter operationen i mere fremskredne tilfælde. Kræfter, der vender tilbage efter behandling eller spreder sig til andre organer, er sværere at behandle og sværere at helbrede, men behandlinger kan lindre symptomer og forlænge livet.
Moderne kemoterapi-lægemidler er mindre tilbøjelige til at forårsage kvalme og andre bekymrende bivirkninger end ældre lægemidler, og medicin er også tilgængelig for at hjælpe med at kontrollere disse bivirkninger. Kliniske forsøg er altid i gang for at udvikle bedre og mere tolerable kemoterapilægemidler.
Radiofrekvensablation (RFA) er en slags kræftbehandling, der bruger varme til at ødelægge tumorvæv. CT-scanning bruges til at guide indsættelse af en nålelignende enhed i tumoren, hvorigennem intens varme påføres. RFA kan være en mulighed for at ødelægge tumorer, der ikke kan fjernes ved operation. Hos patienter, som har nogle få metastatiske tumorer i leveren, som ikke kan fjernes ved operation, kombineres kemoterapi nogle gange med RFA for at ødelægge tumorerne.
At spise en nærende kost, få nok motion og kontrollere kropsfedt kan ifølge forskere forhindre 45% af tyktarmskræft. Det betyder, at en sund livsstil kan reducere din risiko for at få tyktarmskræft dramatisk. National Cancer Institute anbefaler en kost med lavt fedtindhold med masser af fibre og mindst fem portioner frugt og grøntsager hver dag.
En undersøgelse viste, at personer, der fik mest fysisk træning, var 24 % mindre tilbøjelige til at få tyktarmskræft end deres mindst aktive modparter. Der var ingen forskel på, om denne aktivitet var relateret til arbejde eller rekreation. American Cancer Society anbefaler mindst 30 minutters motion om dagen i 5 eller flere dage om ugen.