Rak kolorektuma:simptomi, znakovi, probir, faze

Što je kolorektalni rak?

Kolorektalni karcinom je treći najčešći nekožni rak dijagnosticiran i kod muškaraca i kod žena u SAD-u, a također je drugi vodeći uzrok smrti od raka. Ipak, kolorektalni rak je vrlo izlječiv kada se otkrije dovoljno rano. Kolorektalni karcinom, ili skraćeno "rak debelog crijeva", rezultat je stanica raka koje se formiraju u sluznici debelog crijeva ili rektuma. Pravovremeni pregledi mogu otkriti polipe debelog crijeva, abnormalne izrasline koje ponekad postaju kancerogene.

Kako počinje kolorektalni rak

Kolorektalni karcinom često počinje kao benigna izraslina poznata kao polip. Adenomi su vrsta polipa. To su benigni tumori tkiva koje oblaže debelo crijevo ili rektum. Većina polipa će ostati benigna, ali neki adenomi imaju potencijal da se dugoročno pretvore u rak. Ako se rano uklone, to sprječava da se pretvore u rak.

Čimbenici rizika koje ne možete kontrolirati

Neki čimbenici rizika za dobivanje kolorektalnog karcinoma su izvan vaše kontrole. Sve sljedeće povećava rizik od obolijevanja od kolorektalnog karcinoma:

• Upalna bolest crijeva
• Polipi debelog crijeva
• Starija od 50 godina
• Obiteljska povijest raka debelog crijeva
• Povijest raka dojke ili jajnika

Čimbenici rizika koje možete kontrolirati

Međutim, postoje i drugi čimbenici rizika za kolorektalni karcinom koje možete kontrolirati. Sljedeći čimbenici rizika mogu se mijenjati:

• Prehrana bogata crvenim ili prerađenim mesom ili jedenje mesa kuhanog na visokim temperaturama
• Prekomjerna težina ili pretilost
• Neadekvatna tjelovježba
• Pušenje cigareta
• Pijenje alkohola

Znakovi upozorenja kolorektalnog karcinoma

Probir je važan jer kolorektalni karcinom u svojim ranim fazama obično ne proizvodi nikakve simptome. Probirom se može otkriti rak prije nego što se pojave simptomi, kada je najizlječiviji. Nakon što se bolest počne širiti, može proizvesti krv u stolici, promjene u obrascima crijeva (poput proljeva ili zatvora), bolove u trbuhu, gubitak težine ili umor. Tumori koji uzrokuju simptome obično su veći i teže ih je liječiti.

Skrining za kolorektalni karcinom

Preporuča se da većina ljudi ima kolonoskopski pregled svakih 10 godina, počevši od 50. godine. Neke stručne skupine preporučuju početak u dobi od 45. Kolonoskopija omogućuje pregled cijelog debelog crijeva i rektuma pomoću male kamere. Ovim se testom mogu otkriti karcinomi u ranoj fazi, koja se najviše može liječiti i zapravo spriječiti razvoj raka uklanjanjem polipa, kao što je ovdje prikazano.

Što je virtualna kolonoskopija?

Alternativa kolonoskopiji koristi slike CT skeniranja za vizualizaciju debelog crijeva. Ovaj postupak od 10 do 15 minuta poznat je kao virtualna kolonoskopija. Kao i kod konvencionalne kolonoskopije, debelo crijevo se mora što temeljitije isprazniti prije pregleda. U virtualnoj kolonoskopiji, polipi ili tumori se vizualiziraju bez umetanja kamere u crijevo. Jedan nedostatak je što virtualna kolonoskopija može samo identificirati, ali ne i ukloniti pronađene polipe. Za uklanjanje polipa koji se mogu identificirati potrebna je standardna kolonoskopija.

Rentgenske snimke debelog crijeva (donji GI)

Rendgen debelog crijeva, poznat kao serija donjeg GI, može pružiti još jedan način za prikaz debelog crijeva i rektuma. Kredasta tekućina poznata kao barij koristi se kao kontrastno sredstvo i koristi se kao klistir. Ova fotografija prikazuje primjer tumora "jezgre jabuke" koji sužava debelo crijevo. Kao i kod virtualne kolonoskopije, bila bi potrebna prava kolonoskopija ili drugi kirurški zahvat za uklanjanje tumora ili polipa koji se mogu pronaći.

Dijagnoza kolorektalnog karcinoma

Ako se uoče abnormalnosti u vašem debelom crijevu ili rektumu, radi se biopsija kako bi se utvrdilo da li je rak prisutan. To se može učiniti tijekom kolonoskopije. Tkivo se pregledava mikroskopski kako bi se potražile stanice raka. Ova slika prikazuje vrlo uvećan prikaz stanica raka debelog crijeva.

Stadiranje kolorektalnog raka

Stadiranje je proces određivanja koliko se tumor proširio izvan svog izvornog mjesta. Stadiranje možda nije povezano s veličinom tumora. Odluke o liječenju također ovise o stadiju tumora. Stadiranje kolorektalnog karcinoma je kako slijedi:

• Stadij 0 – Rak se nalazi samo u najnutarnjoj sluznici rektuma ili debelog crijeva.
• Stadij I – Rak se nije proširio izvan unutarnje stijenke rektuma ili debelog crijeva.
• Stadij II – Rak se proširio na mišićni sloj rektuma ili debelog crijeva.
• Stadij III – Rak se proširio na barem jedan limfni čvor u tom području.
• Stadij IV – Rak se proširio na udaljena mjesta u tijelu, kao što su kosti, jetra ili pluća. Ova faza NE ovisi o tome koliko je tumor prodro ili je li se rak proširio na limfne čvorove u blizini tumora.

Stope preživljavanja za kolorektalni karcinom

Viši stadiji znače da je rak ozbiljniji i da ima lošiju prognozu. Bolesnici s nižim stadijima kolorektalnog karcinoma mogu imati petogodišnju relativnu stopu preživljavanja od 91%, dok ta stopa može pasti na 14% za tumore u uznapredovalom stadiju.

Kirurgija kolorektalnog karcinoma

Osim u vrlo uznapredovalim slučajevima, kolorektalni karcinom obično se liječi kirurškim uklanjanjem tumora i okolnih tkiva. Kirurgija ima vrlo visoku stopu izlječenja tumora u ranoj fazi. Za uznapredovale tumore koji su se proširili izvan debelog crijeva, operacija obično ne liječi stanje, ali uklanjanje većih tumora može smanjiti simptome.

Napredno liječenje kolorektalnog raka

Kolorektalni karcinom koji se proširio na limfne čvorove (stadij III) ponekad se još uvijek može izliječiti. U ovom slučaju liječenje se obično sastoji od operacije i kemoterapije za rak debelog crijeva. U slučajevima raka rektuma, radioterapija se dodaje i prije i nakon operacije u uznapredovalijim slučajevima. Rakove koji se vraćaju nakon liječenja ili se šire na druge organe teže je liječiti i teže ih je izliječiti, ali tretmani mogu ublažiti simptome i produžiti život.

Suočavanje s kemoterapijom

Manje je vjerojatno da će moderni lijekovi za kemoterapiju uzrokovati mučninu i druge zabrinjavajuće nuspojave od starijih lijekova, a dostupni su i lijekovi koji pomažu u kontroli ovih nuspojava. Klinička ispitivanja su uvijek u tijeku kako bi se razvili bolji i podnošljiviji lijekovi za kemoterapiju.

Radiofrekventna ablacija

Radiofrekventna ablacija (RFA) je vrsta liječenja raka koja koristi toplinu za uništavanje tumorskog tkiva. CT skeniranje koristi se za usmjeravanje umetanja uređaja nalik igli u tumor, kroz koji se primjenjuje intenzivna toplina. RFA može biti opcija za uništavanje tumora koji se ne mogu ukloniti kirurškim zahvatom. U bolesnika koji imaju nekoliko metastatskih tumora u jetri koji se ne mogu ukloniti kirurškim zahvatom, kemoterapija se ponekad kombinira s RFA kako bi se tumori uništili.

Prevencija kolorektalnog raka:dijeta

Prehrana hranjivom prehranom, dovoljno tjelovježbe i kontrola tjelesne masnoće mogli bi spriječiti 45% raka debelog crijeva, prema istraživačima. To znači da usvajanje zdravog načina života može dramatično smanjiti rizik od dobivanja kolorektalnog raka. Nacionalni institut za rak preporučuje prehranu s niskim udjelom masti s puno vlakana i najmanje pet porcija voća i povrća svaki dan.

Spriječavanje raka tjelovježbom

Jedna studija je pokazala da su ljudi koji su imali najviše tjelesnih vježbi imali 24% manje šanse da obole od kolorektalnog karcinoma nego njihovi najmanje aktivni kolege. Nije bilo razlike je li ova aktivnost bila vezana uz rad ili rekreaciju. Američko društvo za borbu protiv raka preporučuje najmanje 30 minuta tjelovježbe dnevno 5 ili više dana u tjednu.

• Simptomi, znakovi, stadiji raka jajnika
• Simptomi infekcije mokraćnog sustava (UTI), dijagnoza, lijekovi