Ako sa lieči žalúdočný MALT lymfóm

Lymfóm žalúdka (MALT) je forma non-Hodgkinovho lymfómu, ktorý vzniká z tkaniva, ktoré tvorí výstelku žalúdka, lymfoidné tkanivo spojené so sliznicou (MALT) . Pretože MALT lymfóm žalúdka je zvyčajne spôsobený Helicobacter pylori (H. pylori ) baktérie, často sa dá úspešne liečiť antibiotikami.

Pre menšinu prípadov, ktoré nesúvisia s infekciou H. pylori alebo ktoré nereagujú na antibiotiká, ďalšie možnosti liečby zahŕňajú ožarovanie, chemoterapiu a operáciu. Ba čo viac, keďže žalúdočný MALT lymfóm je taká pomaly rastúca rakovina, mnohí ľudia s týmto ochorením sú schopní úplne odmietnuť liečbu a namiesto toho ich môže pozorne sledovať ich lekár.

Aktívne monitorovanie

Ak sú pacienti pozitívni na H Pylori, vždy sa liečia antibiotikami na eradikáciu H Infekcia pylori, ktorá môže často viesť k regresii lymfómu.

Ak sú pacienti negatívni na H Pylori alebo ak eradikácia H Pylori nevedie k regresia lymfómu, ale lymfóm je lokalizovaný v žalúdku, zvyčajne sa používa rádioterapia.

Pre ľudí s žalúdočným MALT lymfómom, ktorých ochorenie nie je rozšírené a ktorí nemajú príznaky , aktívne monitorovanie, tiež nazývané watch-and-wait, môže byť jednou z možností.

Aktívne monitorovanie zahŕňa dôkladné sledovanie choroby alebo stavu, aby sa zistilo, či sa vyrieši alebo stabilizovať bez liečby. Môže to byť účinný spôsob, ako sa vyhnúť potenciálnym vedľajším účinkom liečby. V prípade žalúdočného MALT lymfómu aktívne monitorovanie zvyčajne zahŕňa pravidelné endoskopie, fyzické vyšetrenia a laboratórne testy.

Trojitá terapia

Pre H. pylori - pozitívny žalúdočný MALT lymfóm, prvolíniovou liečbou je protokol nazývaný trojitá terapia, ktorý zahŕňa kombináciu dvoch antibiotík na boj s infekciou a inhibítora protónovej pumpy (PPI) na zníženie produkcie žalúdočnej kyseliny v žalúdku a prevenciu vredy.

Najčastejšie používané antibiotiká sú Amoxil (amoxicilín), Biaxin (klaritromycín), Sumycín (tetracyklín) a Flagyl (metronidazol).

Podľa Lymphoma Research Foundation, aj keď môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa táto liečba práce je tento režim účinný v približne 90 % prípadov žalúdočného MALT lymfómu.

Žiarenie

Pre prípady MALT lymfómu, ktorý nie je spôsobený H.pylori infekcia alebo pre tých, ktorí nereagujú na antibiotiká, môže byť účinnou možnosťou rádioterapia.

Tento protokol zahŕňa nasmerovanie relatívne nízkych dávok externého žiarenia do nádorov v žalúdku . U viac ako 95 % ľudí s MALT lymfómom žalúdka, ktorí podstúpia ožarovanie, je liečba dostatočne úspešná, takže nie sú potrebné ďalšie druhy následnej liečby.

Chemoterapia

Chemoterapia sa používa pri počiatočnom štádiu žalúdočných MALT lymfómov, keď antibiotiká nedokážu zvládnuť ochorenie alebo keď sa lymfóm opakuje po období remisie.

Často používané chemoterapeutiká sú kombináciou štyroch rôznych liekov, ktoré spolu poznajú skratka CHOP:Cytoxan (cyklofosfamid), Adriamycín (doxorubicín), Oncovin (vinkristín) a prednizón. Prvé tri z týchto liekov bojujú proti rakovinovým bunkám rôznymi spôsobmi a zvyčajne sa podávajú ako injekcie alebo infúzie do žíl v jeden deň.

Prednizón je steroid, ktorý sa užíva vo forme tabliet počas piatich dní.

Inhibítory kinázy

Inhibítory kináz sú lieky, ktoré sa zameriavajú na bunky lymfómu a blokujú kinázy— proteíny, ktoré spôsobujú rast a rozkvet rakovinových buniek. Dva inhibítory kinázy používané na liečbu MALT non-Hodgkinovho lymfómu sú Imbruvica (ibrutinib) a Calquence (acalabrutinib). Tieto lieky sa užívajú dvakrát denne ústami.

Monoklonálna terapia

MALT lymfóm možno liečiť monoklonálnou protilátkou nazývanou Rituxan (rituximab).

Rituxan sa zameriava na CD20, antigén, ktorý je spojený so žalúdočným MALT lymfómom. (Antigény sú molekuly, ktoré spúšťajú imunitnú odpoveď.) Podáva sa intravenózne (IV) alebo ako injekcia pod kožu a môže sa použiť samostatne alebo v kombinácii s chemoterapeutickými liekmi.

Dva ďalšie lieky, ktoré sa niekedy používajú na liečbu MALT lymfómu, sú Adcetris (brentuximab vedotin) a Campath ( alemtuzumab).

Chirurgia

Na liečbu MALT lymfómu žalúdka možno použiť operáciu gastrektómie. Tento postup zahŕňa odstránenie časti žalúdka alebo celého žalúdka (čiastočná gastrektómia a úplná gastrektómia).

Gastrektómia je zriedka, ak vôbec niekedy, prvolíniovou liečbou MALT lymfómu, vzhľadom na prirodzenú riziká chirurgického zákroku a skutočnosť, že ochorenie sa zvyčajne dá liečiť bez operácie. Môže sa však odporučiť v prípadoch, keď je lymfóm obmedzený na určitú oblasť a možno ho bezpečne a ľahko odstrániť.

Čo je to gastrektómia?

Slovo od Verywell

Zistiť, že vy alebo niekto, o koho sa staráte, máte rakovinu, je nepochybne desivé, aj keď diagnóza je pomaly rastúce a ľahko liečiteľné ochorenie, akým je napríklad žalúdočný MALT lymfóm.

Váš plán liečby môže zahŕňať prístupy, ako sú pravidelné testy na aktívne sledovanie vašej choroby alebo užívanie lieky, ako sú antibiotiká. Naučiť sa všetko, čo môžete o MALT lymfóme, by vám malo pomôcť zmierniť mnohé z vašich obáv.