El linfoma gástrico (MALT) es una forma de linfoma no Hodgkin que surge del tejido que forma el revestimiento del estómago, el tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT) . Debido a que el linfoma MALT gástrico generalmente es causado por Helicobacter pylori (H. pylori ) bacteria, a menudo se puede tratar con éxito con antibióticos.
Para la minoría de los casos que no están asociados con la infección por H. pylori, o aquellos que no responden a los antibióticos, otras opciones de tratamiento incluyen radiación, quimioterapia y cirugía. Además, debido a que el linfoma MALT gástrico es un cáncer de crecimiento tan lento, muchas personas con la enfermedad pueden prescindir del tratamiento por completo y, en su lugar, pueden ser supervisadas de cerca por su médico.
Si los pacientes son H Pylori positivos, siempre se les trata con antibióticos para erradicar la H Infección Pylori, que a menudo puede conducir a la regresión del linfoma.
Si los pacientes son H Pylori negativos, o si la erradicación de H Pylori no conduce a regresión del linfoma, pero el linfoma está localizado en el estómago, generalmente se usa radioterapia.
Para personas con linfoma MALT gástrico cuya enfermedad no está muy extendida y que no presentan síntomas , el monitoreo activo, también llamado observar y esperar, podría ser una opción.
La monitorización activa implica una estrecha vigilancia de una enfermedad o afección para ver si se resuelve o estabilizar sin tratamiento. Si lo hace, puede ser una forma eficaz de evitar los posibles efectos secundarios del tratamiento. Para el linfoma MALT gástrico, el control activo generalmente incluye endoscopias regulares, exámenes físicos y pruebas de laboratorio.
Para H. píloro -linfoma MALT gástrico positivo, el tratamiento de primera línea es un protocolo llamado terapia triple, que consiste en una combinación de dos antibióticos para combatir la infección más un fármaco inhibidor de la bomba de protones (IBP) para reducir la producción de ácido gástrico en el estómago y prevenir úlceras.
Los antibióticos más utilizados son Amoxil (amoxicilina), Biaxin (claritromicina), Sumycin (tetraciclina) y Flagyl (metronidazol).
Según la Lymphoma Research Foundation, aunque este tratamiento puede tardar varios meses en funciona, este régimen es eficaz en aproximadamente el 90 % de los casos de linfoma MALT gástrico.
Para casos de linfoma MALT no causado por H.pylori infección o para aquellos que no responden a los antibióticos, la radioterapia puede ser una opción eficaz.
Este protocolo consiste en dirigir dosis relativamente bajas de radiación de haz externo a los tumores en el estómago . En más del 95 % de las personas con linfoma MALT gástrico que se someten a radiación, el tratamiento es lo suficientemente exitoso como para que no sea necesario ningún otro tipo de tratamiento de seguimiento.
La quimioterapia se usa para los linfomas MALT gástricos en etapa inicial cuando los antibióticos no logran controlar la enfermedad. , o cuando el linfoma reaparece después de un período de remisión.
Los medicamentos de quimioterapia que se usan con frecuencia son una combinación de cuatro medicamentos diferentes que juntos son conocidos por el acrónimo CHOP:Cytoxan (ciclofosfamida), Adriamycin (doxorrubicina), Oncovin (vincristina) y prednisona. Los primeros tres de estos medicamentos combaten las células cancerosas de diferentes maneras y generalmente se administran como inyecciones o infusiones en las venas en un solo día.
La prednisona es un esteroide que se toma en forma de pastilla durante cinco días.
Los inhibidores de la cinasa son medicamentos que se dirigen a las células del linfoma y bloquean las cinasas— proteínas que hacen que las células cancerosas crezcan y florezcan. Dos inhibidores de la cinasa que se usan para tratar el linfoma no Hodgkin MALT son Imbruvica (ibrutinib) y Calquence (acalabrutinib). Estos medicamentos se toman dos veces al día por vía oral.
El linfoma MALT se puede tratar con un anticuerpo monoclonal llamado Rituxan (rituximab).
Rituxan se dirige a CD20, un antígeno asociado con el linfoma MALT gástrico. (Los antígenos son moléculas que desencadenan la respuesta inmunitaria). Se administra por vía intravenosa (IV) o como una inyección debajo de la piel, y se puede usar solo o en combinación con medicamentos de quimioterapia.
Otros dos medicamentos que a veces se usan para el linfoma MALT son Adcetris (brentuximab vedotin) y Campath ( alemtuzumab).
Se puede usar una cirugía de gastrectomía para tratar el linfoma MALT gástrico. Este procedimiento consiste en extirpar una parte o la totalidad del estómago (gastrectomía parcial y gastrectomía total, respectivamente).
La gastrectomía rara vez es un tratamiento de primera línea para el linfoma MALT, dada la inherente riesgos de la cirugía y el hecho de que la enfermedad por lo general se puede tratar sin cirugía. Sin embargo, se puede recomendar en casos en los que el linfoma se limita a un área definida y se puede extirpar con seguridad y facilidad.
¿Qué es una gastrectomía?Saber que usted o alguien a quien cuida tiene cáncer sin duda es aterrador, incluso cuando el el diagnóstico es una enfermedad de crecimiento lento y de fácil tratamiento, como el linfoma MALT gástrico.
Su plan de tratamiento puede incluir enfoques como pruebas periódicas para el control activo de su enfermedad o tomar medicamentos, como los antibióticos. Aprender todo lo que pueda sobre el linfoma MALT debería ayudar a aliviar muchas de sus preocupaciones.
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